UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTIN LOS

SERVICIOS FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

DEPARTAMENTO ACADEMICO DE MEDICINA

ETICA Y DEONTOLOGIA
PROFESIONAL

tica medica y deontologa

Dr. HECTOR RICARDO BARTRA ROJAS

La Palabra tica es proveniente del Griego Ethos

cuyo significado lo establece como conducta o
comportamiento; siendo prcticamente equivalente a la
palabra Moral que deriva del Mos, Moris; que
significa costumbre: Sin embargo para los Antiguos no
solamente responde a una descripcin, si no mas bien
a un signo revelador de lo mas intimo y personal de un
hombre.
Desde la perspectiva del Saber, La tica es la parte de
la filosofa que estudia la regulacin de los actos libres
del hombre

Es la Ciencia normativa de la
rectitud de los actos Humanos segn
principios ltimos y racinales.
La tica constituye una Tcnica de
la perfeccin Humana.
La perfeccin es el ser mismo, plena
y totalmente desarrollado. Los actos que
tienden hacia ese, son actos buenos, mientras que los
que se alejan, son actos malos

Del griego:
Etho : Costumbre, uso, manera

de conducirse
Moral: del Latn Mos o Moris:
Costumbre,
forma
conducirse

Deontologa:
Del griego: Deontos: Deber.
Logos: Estudio
Diceologa
:
Del griego : Diceos: Derecho,
Logos : Estudio Tratado

de

1.- Se considera la ciencia de los

deberes Es as que el termino fue
popularizado a partir de 1832.
2.- En Realidad ha absorbido a la
DICEOLOGIA y de este modo se
convirti en el estudio de los
deberes y derechos.

Consiste en el estudio de las

obligaciones y los derechos del
profesional en el arte de curar, el
concepto lleva Implcito aspectos ticos
y legales.

CORRIENTES FILOSOFICAS

El Ethos de una persona

corresponde a aquella disposicin
interior que lo hace optar por un
cierto tipo de vida, a travs de
ciertos actos, que lo muestra a l
mismo y a los otros, sus creencias y
afectos mas personales. En
definitiva el ethos evidencia lo que
la persona es.

De modo que al hablar de un ethos del

medico y de la medicina, nos referimos a
aquello que tiene de comn y actuar los
mdicos.
Se debe tener presente que las
decisiones medicas, han tenido siempre
un contenido moral. En vista que la
sociedad siempre ha demandado de los
mdicos, adems de una formacin
tcnica adecuada,un elevado grado de
virtud, un nivel de excelencia superior a
la requerida para el desempeo de las
otra profesiones

Hace 25 siglos, naci en Grecia el 1er libro conocido

sobre tica, tica a nicomaco, de Aristteles.
En cambio la deontologa medica tiene el cdigo de
Hammurabi, promulgado por l en Babilonia en el
siglo XVIII
Quien marca la lnea divisoria antigua y actuales es el
cdigo deontolgico llamado el cdigo de PERCIVAL;
de Mnchester; que se publico en el siglo XIX.
Posterior a la segunda guerra mundial, se difundieron
diversos textos

De inters deontolgico. Como:

1.- Cdigo de Nremberg, sobre experimentacin humana

en 1947.
2.- Declaracin de Ginebra en 1948
3.- Cdigo Internacional de tica Medica en 1949.
4.- Declaracin de Helsinki, para guiar la investigacin en
seres humanos en 1964.
5.- Declaracin de Sydney, con los principios de la
actuacin del medico en el Dx. de la Muerte, en 1968.
6.- Declaracin de Oslo, sobre el aborto en 1970.
7.- Declaracion de Tokio, sobre la tortura y otros
tratamientos o castigos degradantes, inhumanos o crueles
en 1975

Es til, ADVERTIR que tambin

como consecuencia de estos
cambios que originaron la creacin
de la Biotica, con llevaron a la
modificacin del concepto propio
de MUERTE apareciendo as, el
nuevo concepto de MUERTE
CEREBRAL imprescindible para
cumplir con los programas de
trasplantes de lo contrario estos no
serian viables.

La tica griega pregunta:

Que he de hacer para vivir bien?
La tica moderna pregunta:
Que debo hacer para actuar
correctamente?
Vivir bien y actuar correctamente,
son dos cosas muy diferentes.

Hacia el ao 460 A. C. nace Hipcrates;

considerado el PADRE de la medicina
occidental. Que fue el creador del
JURAMENTO HIPOCRATICO; el mas
conocido de los documentos del Corpus
Hipocrtico.
Dicho documento entro en discusin con las
crnicas medicas de CHARLOTTE SHUBERT

Galeno (129-199 D.C.) marco un hito

importantsimo en el saber medico, al
punto de ser considerado junto a
Hipcrates la figura mas importante de la
medicina antigua.

La moral medica fue experimentando

cambios segn las pocas sobre todo
en los siglos XV y XVIII, donde no pudo
eludir la secularizacin que se adverta
en la sociedad. Una prueba es que los
licenciados de la facultad de Paris
como primer paso deban concurrir a
la catedral de NOTRE DAME, para
jurar la defensa de la religin catlica.

Fue Pedro Lan quien niega la existencia de

todo lazo entre la actividad del medico y la
fe religiosa ( Desmo, Atesmo).

Desde la antigedad los hombres, se

renen para establecer reglas que
permitan la convivencia; algunas de estas
constituyen la moralidad, otras el derecho,
segn se apele o no a la coercitividad .

Realmente la bio tica surge en la segunda

mitad del siglo XX, para tratar problemas
que tengan que ver con la vida , esto no
implica que medico o enfermo tengan su
religin e incluso acten segn sus
convicciones religiosas; el marco ideolgico
del profesionalismo, en la medicina
moderna a fijado requisitos, cdigos,
espritu de cuerpo e incluso privilegios que
pueden entrar en conflicto con las
funciones sociales.

La tica necesita principios, de la misma

manera que todo argumento requiere
premisas.

Las normas siempre prescriben o

prohben algo, y en tica se reconocen
dos tipos de normas perfectamente
diferenciables entre si.

1ero.- Los principios.

2do.- La regla.

1.- Los principios: Tienen una considerable

influencia sobre las soluciones; as es como los
principios de autonoma, justicia y tolerancia.
Sirven para analizar los casos prcticos, pero de
ninguna manera son catlogos de soluciones.
2.- Las reglas: Determinan que hay que hacer o
no hacer, son mandatos definitivos. Tienen mas
fuerza que los principios.
Tanto los principios como las reglas guan la
accin y aqu reside su utilidad. Cuando el
individuo piensa en normas, piensa en deberes
o en prohibiciones.

El individuo tiene su propia escala de

valores que no necesariamente coincidir
con la escala de valores de su vecino. Es
habitual decir que los valores tradicionales
caducaron sustituidos por otros nuevos.

Ni la teora autoritaria que sigue la moral

dominante en la sociedad; ni la teora
anarquista o individualista superan al
examen del raciocinio.

La medicina a parte de ser una

profesin es un apostolado
FIN SUPREMO

SOLO HACER
EL BIEN

NO

MALEFICENCIA

JUSTICIA

AUTONOMIA

BENEFICENCIA

Es as como los fundadores de la Biotica,

llegaron a un consenso sobre una serie de
normas que pasaron a denominarse principios
de la Biotica cuyos contenidos constituyen lo
mnimo que podan ser aceptados desde
cualquier plataforma ideolgica, como son:
1.PRINCIPIO DE NO MALEFICIENCIA .- Primero
no causar dao al paciente, primun non
nocere .
2.PRINCIPIO DE JUSTICIA.- Todas las personas
merecen la misma consideracin y respeto ,
nadie debe ser discriminado por su raza, sexo,
ideas, creencias o posicin social.
3.PRINCIPIO DE AUTONOMIA.- El enfermo tiene
derecho a decidir sobre si mismo, de acuerdo a
su personal proyecto de vida y cdigo de
valores.

4.PRINCIPIO DE BENEFICENCIA.- Se debe procurar el

mayor beneficio posible , respetando sus propios valores.
NOS PREGUNTAREMOS:
A) Constituye la asistencia sanitaria un derecho ms de
toda persona?
Con estas preguntas ingresamos en uno de los dilemas
que mas profundamente han conmovido a nuestra
sociedad; la asistencia sanitaria como expresin del deber
de beneficencia que los mas favorecidos por la lotera de
la vida tiene para como el resto o el acceso a la salud para
todos por razones de justicia.
La respuesta es relevante para todos los modelos de
sociedad, indistintamente a su nivel de riqueza , si
aceptamos la segunda posibilidad dado que los recursos
son necesariamente limitados, tendremos que ocuparnos
de forma en que son distribuidos: Prioridad para el que
mas poder econmico o mayor capacidad de compra
posee?,Para el que mayor relevancia social ha
alcansado?A todos por igual , al azar? A que mas lo
necesita?

Hablando lo que es la no maleficencia diremos que el

no hacer dao es un precepto antiguo y ticamente
se halla presente tanto en el clsico PATERNALISMO
como en el moderno AUTONOMISMO . Primun non
nocere , es un precepto latino probablemente del
farmaclogo post hipocrtico Escribonio Largo.
La cultura occidental en sus races privilegio el
principio de beneficencia desde la ptica
paternalista, es decir darle prioridad a la
beneficencia sobre la no maleficencia.
Los principios de JUSTICIA y no maleficencia son
anteriores al de autonoma , entonces entendamos
que no es correcto definir la no maleficencia desde la
beneficencia como siempre se hizo , ni menos desde
la autonoma(liberalismo), sino que debe definirse
desde la justicia. De all que se sostenga que la no
maleficencia es a la justicia, lo que la beneficencia es
a la autonoma.

GRACIA sostiene que el principio de no

maleficencia y el de beneficencia no son las
caras opuestas de una misma moneda ni
tampoco estn en el mismo nivel.
El de beneficencia es siempre relativo al de
autonoma y en consecuencia, dependiente del
sistema de valores propios de cada persona.
El de No Maleficencia es absoluto y precio al de
autonoma. No estamos obligados a hacer el
bien, pero si estamos obligados a no hacer el
mal aunque nos lo pidan.
Aqu aparece el principio de justicia que obliga a
actuar con equidad , cuando esto no se cumple,
injustamente se comete un dao, un mal y por
ende se trasgrede el principio de no
maleficencia ,por eso este ultimo depende del
concepto de justicia y no del de beneficencia.

LA JUSTICIA.- El principio de justicia ocupa un

lugar destacado en la obra de KANT,
reaparece en las teoras contemporneas de
tipo deontolgico conformando en ncleo de
las cuestiones morales .
La justicia es equidad no se trata tan solo de
un procedimiento neutro sino de un principio
y de una prioridad porque la equidad
contribuye a corregir los errores de una
justicia absoluta.
Es necesario que haya equilibrio entre
demandas y pretensiones y su espacio propio
es la esfera publica.
La justicia es una virtud , que acta como
bisagra entre la tica individual y la tica
social.

AUTONOMIA.- Goza de autonoma quien

tiene la capacidad indiscutible para
determinar el curso de la propia existencia el
que puede elegir por si mismo, el que define
sin intervencin de otro un proyecto de vida.
Podra hablarse de responsabilidad sin
autonoma?
De ninguna manera, el principio de autonoma
presupone reconocer la capacidad de libre
eleccin del individuo y no la interferencia por
parte del estado o de terceros en esa eleccin.
La autonoma en un nivel mnimo implica
autocontrol, autogobierno, autarqua,
autosuficiencia, y en un nivel mximo incluye
un relacin directa entre autonoma y
racionalidad.

Es as la autonoma colisiona con cualquier

paternalismo sea poltico o medico.
El principio de inviolabilidad proscribe ir contra la
voluntad del individuo, imponiendo situaciones que
atenten con su propio bien. La autonoma y la
inviolabilidad implican reconocer el valor personal
a priori y su alcance universal se concreta en el
principio de dignidad de la persona.
El nacimiento de la autonoma que es la practica
que rige los destinos actuales de nuestra relacin
con el paciente, a dado nacimiento al llamado
CONCENTIMIENTO INFORMADO que en la
actualidad es un documento muy til por no decir
impredecible en la historia clnica de todo paciente
en el cual el medico va efectuar cualquier
procedimiento, al extremo que de llegar al un
litigio judicial lo primero que pide el fiscal es el
consentimiento informado.