TRAUMATOLOGIA ORTOPEDIA

HR UNSAAC

ANATOMIA ESTRUCTURAL DE LA
RODILLA

COMPONENTES
OSEOS
LOS MENISCOS
LOS LIGAMENTOS
LOS MSCULOS

RODILLA

SINDROME MENISCAL DE LA
RODILLA

Los Meniscos son estructuras

fibrocartilaginosas.
El menisco interno se lesiona ms
frecuentemente que el externo y
estructuralmente ms en el cuerno
posterior.
Distribuyen la presin entre el femur y la
tibia , aumentan la elasticidad de la
articulacin y ayudan a su lubricacin.

VISTA DE MENISCOS

RM DE MENISCO

PATOLOGA QUIRURGICA

La lesin meniscal ha sido causa

de sntomas sobre todo en dos
grupos de pacientes, en funcin
de la edad y de la actividad
deportiva: los jvenes deportistas
y los mayores de 50 aos con
lesiones degenerativas.

LESIN MENISCAL

LESION DEL MENISCO INTERNO

A) Desgarros circunferenciales (asa de

cubo).
B) Desgarros pedunculados (colgajos).
C) Lesiones degenerativas.

LESION DEL MENISCO EXTERNO

A) Roturas longitudinales.
B) Roturas transversales.
C) Roturas en clivaje horizontal.
D) Meniscos anormales.
E) Roturas degenerativas.

LESIONES DE LOS MENISCOS

MECANISMO DE PRODUCCIN DE LAS

LESIONES MENISCALES

Movimiento de rotacin
Dolor sbito en la articulacin
Tumefaccin ms o menos importante
Repeticin del cuadro lgico en
actividades (posicin cuclillas,
escaleras)
Persistencia de dolor en la interlnea
articular.

SIGNOS DE LESIN MENISCAL

SIGNOS FUNCIONALES

INESPECIFICOS

ESPECIFICOS

Derrame articular
Atrofia cuadrceps

Dolor a la presin digital

Maniobras de comprension y distensin

SIGNOS MECANICOS

TEST DE MC. MURRAY

Para el menisco interno -------------- pie en rotacin externa
Para el menisco externo-------------- pie en rotacin interna

CRUJIDO DE CABOT
Aduccin-rotacin externa----------- menisco interno
Abduccin-rotacin interna ---------- menisco externo.

Maniobra de Cabot
Aparicin del dolor al comprimir los meniscos

Maniobra de McMurray

PRUEBA DE TRACCIN Y
PRESIN DE APLEY

alteracin de la cpsula y ligamentos.

En rotacin interna :lesin de menisco externo y ligamentos

laterales.
En rotacin externa lesin menisco interno y ligamentos mediales.

EXMENES COMPLEMENTARIOS

Rx

Resonancia

Artrografa

Artroscopa

RM con una rodilla normal.

Vertical longitudinal
(bucket-handle) tear

TRATAMIENTO

Fortalecimiento
muscular mediante
ejercicios del
cuadriceps crural.

LIGAMENTOS

Funcin principal de los ligamentos

Ligamento lateral interno..........movimientos en

valgo

Ligamento lateral externo.....movimientos en varo

Ligamento cruzado anterior.....desplazamiento

anterior de tibia

Ligamento cruzado posterior......desplazamiento

posterior de tibia

MOVILIDAD DE LA RODILLA

Mecanismo lesional

VALGO ROTACIN EXTERNA

VARO ROTACIN INTERNA

CLINICA

Dolor
Hemartrosis
Signos ligamentarios

LESIONES QUE CURSAN CON

HEMARTROSIS

Fracturas osteocondrales

Desinserciones perifricas meniscales

Ruptura ligamento cruzado anterior

Ruptura ligamento cruzado posterior

LESIONES QUE NO CURSAN CON

HEMARTROSIS:

Ruptura ligamento lateral interno.

Ruptura ligamento lateral externo.
Rupturas meniscales pedunculadas.

SIGNOS LIGAMENTARIOS

EL DOLOR DEL ESGUINCE ESTA EN RELACIN

INVERSA AL GRADO DE SEVERIDAD A MENOS
LESIN, MS DOLOR

PRUEBA DE LACHMANN ANTERIOR

La evidencia de desplazamiento indica insuficiencia de LCA.

PRUEBA DE LACHMANN POSTERIOR

La evidencia de desplazamiento indica lesin del LCP

Maniobra de Bostezos
adduccin y abduccin forzada o varo y valgo forzada

Test en valgo
valgo de tibia sobre el fmur, evidencia lesin de LCM

TEST DE RECURVATUM
la cpsula posterolateral est lesionada

TRATAMIENTO

Los mtodos clsicos del tratamiento

de las lesiones ligamentosas son:

la inmovilizacin
la reparacin quirrgica y
la reconstruccin mediante plastias

ESGUINCES BENIGNOS.

- Aplicacin inmediata local de hielo.

- Vendaje compresivo una semana.

- Deambulacin en descarga parcial

- Ejercicios isomtricos.

ESGUINCES DE GRAVEDAD MEDIA

Calza de yeso tres semanas.

- Deambulacin en descarga 2 semanas.
- Ejercicios isomtricos.
- Pruebas complementarias: Rx frente y perfil.

ESGUINCES GRAVES (rupturas ligamentosas)

- Ligamentos laterales. Tratamiento conservador.

- Ligamentos cruzados. Tratamiento quirrgicos.

"Se debe ser orgulloso cuando se tiene algo que perder

, pero humilde si se pretende ganarlo".
H. James