Sobrecarga

de
Volume

Hipertenso

Hipertrofia
Concntrica

Disfuno
Diastlica

Normal

Insuficincia
Cardaca

Hipertrofia
Excntrica

Disfuno
Sistlica

I = inotropico

D = diuretico

V = vasodilatador

ICC
Baixo Debito Cardiaco

Renina

Angiotensina I

Ativao Simpatico

Elevao na presso de enchimento

cardiaco

Vasoconstrio
Reteno de agua e sodio

Angiotensina II

Aldosterona
Remodelagem
tecidual

Fisiopatologia do edema na ICC

Baixo DC
Baixo volume
arterial efetivo
Reteno de gua e sodio
Expanso de volume intravascular
EDEMA
Presso filtrao = Kf[(Pc - Pi) - (c - i)]

Digoxina

Digitoxina

Digitlicos - Efeitos Hemodinmicos

Vasodilatao
- No insuficiente cardaco congestivo,
por reduo do tnus simptico.
- Nas terminaes adrenrgicas da
musculatura lisa vascular, inibem a
liberao de noradrenalina atravs da
acetilcolina.

Digitlicos

- Efeitos Hemodinmicos

Vasoconstrio
- Direta: inibio da Na+K+-ATPase (efeito
transitrio)
- Indireta:
aumentam a descarga simptica por atuao
na rea postrema;
estimulam a liberao e reduzem a recaptao
de noradrenalina, nas terminaes nervosas.

Digitlicos
Ao vagotnica : diminui Ca+2 no
AV, aumenta K+ no trio
Hiperpolarizao
aumenta perodo refratariedade AV
Uso Teraputico:
arritmias de reentrada no AV
fibrilao atrial.

Digitlicos - Farmacocintica
Digitoxina:
- Biodisponibilidade oral: 100%.
- Liga-se extensamente s protenas
plasmticas.
- Metabolismo heptico. Um dos metablitos
a digoxina.
- Meia-vida: 4 - 7 dias.

Digitlicos - Farmacocintica
Digoxina:
- Alta biodisponibilidade oral.
- Metabolismo na flora intestinal: 10%.
Alta distribuio na musculatura
esqueltica.
- Meia-vida: 36-48 h.
- Excreo: renal por filtrao glomerular
(forma ativa).

Digitlicos - Efeitos Colaterais

SNC:
- delrio, fadiga, confuso, fraqueza, pesadelos.
Viso:
- distrbios da viso colorida
TGI:
- anorexia, nusea, vmito, dor abdominal.
Respirao:
- aumento da frequncia em resposta hipxia
Corao: arritmia

Digoxina - Interao Medicamentosa

Colestiramina - diminui absoro
Propafenona, quinidina, verapamil, amiodarona - diminuem o
clearance renal
Antagonistas -adrenrgicos, verapamil, diltiazem, flecainida,
disopiramida: conduo e automaticidade SA e AV.
Diurticos Caliurticos: automaticidade cardaca, inibio
da Na+, K+ - ATPase.
Antagonistas -adrenrgicos, verapamil, diltiazem:
contratilidade cardaca.
Eritromicina, Omeprazol, Tetraciclina - aumentam a absoro
Captopril, diltiazem, nifedipina, nitrendipina - diminuem o
clearance renal.
Ciclosporina - reduz a funo renal.

Dobutamina
Agonista .
Efeitos inotrpicos e cronotrpicos.
automaticidade no ndulo SA e velocidade de
conduo atrioventricular.
resistncia perifrica.
Uso Teraputico:
tratamento de curta durao descompensaes
cardacas ps-cirrgicas
insuficincia cardaca congestiva
infarto agudo do miocrdio.

DOBUTAMINA

Farmacocintica
- rpido incio de ao
- meia-vida: 2 min
- metabolismo: conjugao
Efeitos Colaterais
- hipertenso
- taquicardia ventricular em pacientes com
fibrilao atrial.
- atividade ventricular ectpica.
- ampliao da rea infartada, por aumento da
demanda de oxignio.