BIOPSIAS

CD. JORGE CASTILLO LOO

ZAHNARZT.CASTILLO@GMAIL.COM

Introduccin
Diagnstico

de varias lesiones puede ser

establecido con una adecuada anamnesis y con
el examen fsico

Exmenes complementarios se encuentran la

biopsia y la citologa
Son complementarios no excluyentes, en el

proceso de diagnstico definitivo de lesiones

clnicamente benignas y/o malignas

Definicin
Biopsia (bios:vida - opsis:visin) obtencin de una
muestra tisular de un tejido vivo, mediante
procedimientos quirrgicos, con el fin de su
valoracin histolgica por un patlogo, para llegar a
un diagnstico definitivo
La

citologa examen microscpico de clulas

aisladas procedentes de un tejido patolgico. Es un
mtodo auxiliar de diagnstico que no sustituye a la
biopsia

Consideraciones toma biopsia

Historia mdica
Historia de la lesin
Examen clnico
Examen radiogrfico
Exmenes laboratorio

Historia mdica
Compromiso sistmico del paciente
Puede afectar o ser afectado, por el tratamiento del

profesional
HTA, coagulopatas, DM
Lesin puede ser la manifestacin oral de una

enfermedad sistmica (agranulocitosis, enfermedad

de Crohn, lcera en paciente fumador crnico)

Historia de la lesin
Tiempo de evolucin de la lesin
Evolucin del tamao, tasa de crecimiento
Evolucin de la forma de la lesin
Sntomas asociados a la lesin
Compromiso sistmico
Alguna causa para que la lesin est presente

Examen clnico
Considerar aparte de la lesin, tejidos adyacentes,

presencia de adenopatas
Examen

fsico
realizarlo
con
los
cuatro
procedimientos bsicos: inspeccin, palpacin,
percusin y auscultacin.

Examen clnico
lesin
Localizacin anatmica
Carcter fsico general
Tamao y textura
nica o mltiple
Superficie
Color
Lmites
Consistencia (fluctuante,

pulsatil)

INDICACIONES
Cuando el diagnostico es

parcial o impreciso.
Cuando la lesin tiene
ms de 2 semanas sin
etiologa aparente
Lesin inflamatoria que
no responda a
teraputica en un lapso
mayor de 2 semanas
Cualquier lesin con
caracterstica de
malignidad.
Todas las lesiones que se
extirpen Quistes
Masas profundas que se
detectan a la palpacin
Hiperqueratosis
persistente
Lesin que interfiera con

CONTRAINDICACIONES
Lesiones de aspecto

vascularizados Melanomas
Lesiones de etiologa
traumtica o inflamatorias
que no se produzcan una
evolucin hacia la curacin
en un periodo de 3
semanas
Condiciones sistmicas que
no son compatibles con
maniobras quirrgicas
(cardiopatas, Hemoflico)

CLASIFICACIN DE LAS
BIOPSIAS
Las
Caractersticas de
la lesin
Directa
Indirecta

Las Tcnicas
empleadas para la
toma
Incisional
Escisional

En funcin al
material
empleado
Bistur
convencional
Electrobistur
Fotobistur lser
Punch
Aguja de Silverman

La topografa de la
lesin
De la cavidad Bucal
De los Labios
Del Hueso
De las Glndulas
Salivales
De los Ganglios
Linfticos

LA CARACTERSTICA DE LA
LESIN
Directa
Si la lesin esta en
la superficie, siendo
perfectamente
accesible al bistur
Indirecta
Si la lesin esta
cubierta por algn
tejido

Segn la tcnica de toma de

muestra
Incisional
Consiste en

seccionar una parte

de la lesin,
preferiblemente con
borde sano, dejando
el resto de la lesin
Si la lesin tiene
diferentes
caractersticas
puede ser necesario
seccionar ms reas

Indicaciones Biopsia
Incisional
Lesin con

dimensin mayor
de 1cm
Localizacin difcil
Gran sospecha de
malignidad

Segn la tcnica de toma de

muestra
Escisional
Remocin ntegra de

la lesin o tejido
patolgico con un
margen de tejido sano.
Este tipo de biopsia
adems de ser
diagnstica es
teraputica si el
resultado histolgico
de la lesin es benigno

Indicaciones Biopsia
Escisional
En lesiones

superficiales o
profundas de
aspecto clnico
benigno en tejidos
seos o blandos.
En lesiones
superficiales
pigmentadas.
En lesiones fibrosas
y reactivas.

Procedimiento para realizar una

biopsia
Preoperatorio:
Historia clnica (ant. mrbidos, ant. lesin)
Examen clnico
Informacin al paciente

Procedimiento para realizar una

biopsia
Intraoperatorio (tejidos blandos):
Asepsia
Anestesia
Determinacin de la zona a biopsiar
Estabilizacin de la zona a biopsiar
Incisin (bistur convencional, bistur elctrico,
punch)
Forma, tamao y profundidad de la muestra
Manipulacin de la muestra
Identificacin de la muestra
Hemostasia y sutura

Procedimiento para realizar una

biopsia
Intraoperatorio (tejidos duros):
Mismas bases quirrgicas de tejidos blandos
Ubicacin de la lesin y la cantidad de tejido seo

que es necesario remover para abordar la lesin

Toda

lesin sea radiolcida

aspiracin con aguja fina

forma

previa

Procedimiento para
realizar una biopsia
Acondicionamiento muestra

Fijacin: formol 10%, alcohol

70% (inmunohistoqumica)
Recipiente: rgido, transparente,

amplio

Procedimiento para
realizar una biopsia
Solicitud estudio histopatolgico
Recipiente
perfectamente
rotulado
Informe

caractersticas
radiogrficas
y
intraoperatorios

detallando
clnicas,
hallazgos

Identificacin del profesional y

fecha
del
quirrgico

procedimiento

Consideraciones especiales
Lesiones cancerizables y CEC
Diagnstico precoz de las lesiones cancerizables y cncer oral

depende de la anamnesis, el examen clnico y la biopsia de

estas lesiones
Leucoplasia

y eritroplasia
reconocidas por la OMS

son

lesiones

precancerosas

Se indica la biopsia incisional

Toda lesin clnicamente cancerizable, pequea (menor a 1

cm), debe ser evaluada previo a la biopsia excisional por el

profesional que se encargar del tratamiento definitivo

Consideraciones especiales
Lesiones pigmentadas
Establecer

un diagnstico diferencial
naturaleza melnica o vascular

entre

lesiones

de

Lesin pequea, uniforme, mrgenes bien definidos y menor a

1 cm de dimetro biopsia excisional

Lesiones extensas, difusas una o varias biopsias incisionales

involucrando las reas de mayor espesor y acumulo de

pigmento

En funcin al material
empleado
Por Punch
Es un Instrumento
de mango de
plstico y una
cuchilla cilndrica.
La tcnica consiste
en tomar una o ms
muestras, mediante
presin y rotacin
del instrumento

_ Tiene la ventaja de ser

sencilla y rpida.
_ Se obtiene una
muestra de tamao
adecuado sobre todo en
profundidad que permite
una buena cicatrizacin.
_ No permite escisiones
amplias
_ No se puede realizar
en zonas ricamente
vascularizadas y/o
inervadas
_ No se puede utilizar en
paladar blando o en piso
de boca, debido a la
movilidad del tejido

CITOLOGA
Es un examen auxiliar que consiste en el
estudio y la interpretacin de las
caractersticas de las clulas.
Exfoliativas
Abrasivas
Por puncin aspiracin con aguja fina

CITOLOGA
EXFOLIATIVA
La tcnica consiste en

CITOLOGA
ABRASIVA

retirar el tejido que se

descama
La muestra se obtiene
espontneamente
mediante un cepillado o
mediante un isopo que
raspado con una
se pasa con suavidad
esptula metlica de
por la mucosa, para
bordes no cortantes,
luego depositar el
luego se coloca en una
material recogido
lamina portaobjetos
sobre un portaobjeto

BIOPSIA POR ASPIRACIN

Consiste en la
utilizacin de una
jeringa con aguja que
penetra en la lesin
para la aspiracin de
su contenido que
puede ser utilizado
para examen
patolgico/anlisis
qumico e cultivo
microbiolgica

Nula (masa prevalentemente slida)

Pus (proceso infeccioso)
Sangre (lesin vascular)