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CEJOR Centro de Ensino Jordo do Rosrio

Professora: Bruna Taysa

CONCEITO DE
BIOSSEGURANA
Biossegurana o conjunto
procedimentos
adequados

considerados
manuteno

previnem,

diminuem

biolgicos,

qumicos

ou
e

de normas e
seguros

da

sade

eliminam
fsicos

os

e
que

riscos

inerentes

atividades de risco visando a sade e o bemestar

da

equipe

de

trabalho,

comunidade e meio ambiente.

pacientes,

Conceito e transmisso da
infeco

Infeco cruzada: a transmisso de agentes

infecciosos entre pacientes e equipe, dentro


de um ambiente clnico, podendo resultar
do contato de pessoa a pessoa ou contato
com objetos contaminados.

Transmisso da infeco
Veculos

- Sangue
- Saliva, secrees
- Instrumento contaminado
Vias de transmisso

- Inalao (transmisso area)


- Ingesto
- Inoculao (membranas e mucosas ou rupturas da
pele)

Transmisso area
Transmisso de micro-organismos, por mio de

gotculas e dos aerossis.


Podem contaminar diretamente (atingir pele,
mucosa ou inalao) ou indiretamente quando
contaminarem as superfcies.
Gotculas e aerossis so gerados durante
tosse, espirro, fala, ou provenientes dos
instrumentos rotatrios, seringa trplice,
equipamentos ultrassnicos

Gotculas: so consideradas de tamanho grande

e podem atingir 1 metro de distncia. Por serem


pesadas, rapidamente se depositam nas
superfcies.
Aerossis: so partculas pequenas, que podem

permanecer suspensas no ar durante horas e


ser dispersas a longas distncias, atingindo
outros ambientes, carregadas por correntes de
ar.

Procedimentos para
diminuir
os riscos de
Usar dique de borracha, sempre que o
transmisso
procedimento permitirarea
Evitar sugadores de alta potncia
Evitar o uso da seringa trplice na sua forma

de spray
Regular a sada de gua de refrigerao
Higienizar previamente a boca do paciente

Manter o ambiente ventilado


Usar exaustores com filtro HEPA
Usar mscaras de proteo respiratria
Usar culos de proteo
Evitar contato com pacientes suspeitos de

sarampo, varicela, rubola e tuberculose

Principais doenas
transmissveis
por vias
Doena meningoccica
areas
Gripe ou influenza
Mononucleose
Rubola e sarampo
Tuberculose

Transmisso por sangue e


outros
fluidos orgnicos
Principais vias de transmisso do HIV e dos
vrus das hepatites B e C.
As exposies que podem trazer riscos de
transmisso so definidas como:
a)Percutnea: leso provocada por instrumentos
perfurantes e cortantes
b)Mucosa: contato com respingos na face
envolvendo olhos, nariz e boca.
c)Mordeduras humanas: considerado como risco
quando houver presena de sangue.

Principais doenas
transmissveis por sangue e
Hepatites (B e C)
outros fluidos orgnicos
HIV

Transmisso pelo contato


direto
e indireto
com o
A equipe odontolgica
est sujeita a diversas
paciente
doenas adquiridas por meio do contato direto
ou indireto, devido proximidade e ao tempo
de exposio prolongado durante a realizao
dos procedimentos.

Procedimentos para diminuir o risco de


transmisso pelo contato direto e indireto
com o paciente
Uso de EPI (equipamento de proteo

individual)
Higienizao das mos
Manter os cabelos presos
Desinfeco concorrente das secrees e dos

artigos contaminados

Principais doenas
transmissveis
pelo
Herpes simples
contato
e indireto
Escabiose oudireto
sarna
Pediculose ou piolho
Micoses
Conjuntivite

Riscos de infeco na
clnica
Contaminao orofecal: profissional que no
higieniza corretamente as mos aps usar
sanitrios. Ex., hepatite A
Contaminao de parentes: profissional

contamina familiares por no usar EPIs


Infeco de paciente para paciente: uso de

instrumentos no esterilizados ou descartveis

Inoculao direta: instrumento perfurocortante que

incisa, se contamina e fere o outro indivduo


Inoculao indireta: feita por meio de lquidos

orgnicos de leses de pele ou mucosa nucal,


nasofarngea. Pode ser o contato por aerossis
Paciente imunodeficiente: fragilizado e mais

suscetvel s infeces. Pode tanto adquirir como


transmitir mais facilmente as infeces.

Na clnica pode-se deparar com diversas fontes

de infeco, conforme a histria natural da


doena de cada paciente
- Portadores assintomticos
- Infectados em fase de incubao
- Infectados em fase prodrmica
- Infectados em fase sintomatolgica
- - infectados em fase de convalescena

Protocolo geral de
controle
de infeco
So inmeras aes
necessrias para que o
atendimento seja seguro equipe de sade
odontolgica
bucal e ao paciente. dividido em 3 partes:

1.Precaues padro (CDC)


2.Desinfeco e barreiras fsicas de proteo
3.Central de esterilizao

Precaues padro
So preconizadas pelo CDC Center of

Diseases Control (Atlanta, EUA)


Destinadas basicamente aos cuidados com a
equipe de sade:
- Higiene de mos
- EPI
- Imunizao
- Acidente com material biolgico e descarte de

resduos perfurocortantes

Importante!!!
Todos os pacientes devem ser tratados

como potencialmente contaminantes, ou


seja, com os mesmos cuidados de
biossegurana, independente de qualquer
tipo de julgamento, suspeita ou
considerao.

Higienizao de mos
a medida mais simples, mais importante e

mais econmica para a preveno de infeces.


Entende-se como higienizao das mos:
- Lavagem de mos: realizada com gua e sabo
lquido antissptico
- Antissepsia de mos: realizada com lcool 70%
gel ou lquido.

Quando se recomenda a
higienizao
mos?
Antes e depois de todode
contato com paciente
Entre dois procedimentos realizados no

mesmo paciente
Imediatamente aps remoo das luvas
Durante o tratamento caso haja toque em

objeto ou superfcie contaminados por sangue


ou saliva de outro paciente

Se houver acidente com material biolgico ou

perfurocortante
Antes e depois de assuar o nariz, ir ao toalete,

pentear os cabelos etc


Antes e depois de comer, beber, preparar

alimentos
Antes de deixar o local de trabalho

So exigncias da
vigilncia
sanitria
Pia exclusiva com comando
por pedal ou outro meio
que evite toque para este ato
Sabonete antissptico deve ser lquido e estar

disposto em recipiente fechado


A lixeira deve ter pedal ou outro meio que evite

toque na tampa
A toalha deve ser de papel e estar disposta em

suporte na parede ao nvel dos olhos

Cuidados na higienizao
de
mos
Remover
todos os adornos (pulseira, anis,
relgio...)
Evitar o uso de esmaltes nas unhas
Evitar uso de unhas postias

Lavar com gua ou fazer


antissepsia
Lavar as mos com guasem
e sabo gua?
- Quando houver sujidade visvel nas mos
- Ao iniciar sua jornada de trabalho
- Aps usar o toalete
- Antes e aps as refeies
Antissepsia das mos
- Se as mos no estiverem visivelmente sujas
- Usar lcool 70% preferencialmente em gel

Equipamento de
proteo
individual
(EPI)
So os dispositivos
que devem ser usados
para
evitar o contato direto, ou atravs de asperses
com os micro-organismos durante os
procedimentos odontolgicos.
Separam as estruturas anatmicas sob risco de

serem fontes potenciais de contaminao e


devem ser usados exclusivamente nas reas de
trabalho.

Gorro
Mscara

Protetores Oculares

Luvas
Avental

Cala Comprida
Sapato Fechado

ERROS COMUNS...

Luvas
Utilizar sempre quando h possibilidade de

contato com sangue, fluidos corporais,


secrees ou materiais potencialmente
infectantes.

Tipos de luvas
a) Luvas de borracha grossa
So usadas para manipular materiais, instrumentais contaminados e durante os
procedimentos de limpeza e desinfeco do consultrio. Deve-se utilizar um par
para cada tipo de procedimento:
- um par para limpeza e desinfeco de instrumentais e materiais;
- um par para limpeza e desinfeco de pisos;
- um par para limpeza e desinfeco de equipamentos e similares.
Indica-se o uso de cores diferentes para identificao das luvas.
As luvas devero ser lavadas com gua e sabo, secadas, desinfetadas e colocadas ao
ar de ponta cabea, em um lugar especfico. No devem ficar dentro de gavetas
com outros artigos.
b) Luvas para procedimentos semi-crticos
So usadas para procedimentos no invasivos.
- Lavar as mos com gua e sabo lquido, secando-as com toalha de papel antes de
se calar as luvas;
- Descartar as luvas, aps o uso, no lixo contaminado;
- No reutiliz-las;
- Lavar as mos aps retirar as luvas e secar com toalha de papel.

c) Luvas para procedimentos crticos


So aquelas para procedimentos invasivos.
- Lavar e escovar as mos com gua e sabo lquido, utilizando a seguir
soluo anti-sptica, secando-as com toa-lhas de papel antes de se
calar as luvas;
- Em procedimentos de longa durao, acima de 2 horas, recomenda-se
trocar as luvas durante o procedimento;
- Descartar as luvas, aps o uso, no lixo contaminado;
- No reutiliz-las;
- Lavar as mos aps retirar as luvas e sec-las com toalha de papel.

Luvas para paciente ou profissional alrgico ao ltex:

luvas de nitril ou nitrila


Luvas de vinil NO devem substituir as luvas de

ltex, pois so menos resistentes aos procedimentos


intraorais. Devem ser usadas somente para
manipulao de materiais de moldagem (ex. silicona)

Avental
Os micro-organismos se aderem s roupas e

podem ser levados s reas distantes do


ambiente de trabalho, por exemplo, para casa
do profissional, contaminando seus familiares.
Deve ser utilizado sempre quando houver
possibilidade de contato da pele ou roupas do
profissional com sangue ou lquidos corporais
potencialmente infectantes.
Deve ser vestido e retirado somente no
ambiente da sala clnica.

Uso de aventais no consultrio: O avental, de preferncia,

deve ser descartvel, ter gola do tipo gola de padre, com


mangas longas, punho de elstico e com comprimento de
cobrindo os joelhos. Pode ser confeccionado em algodo ou
polipropileno.

Deve

ser

sempre

usado

nos

atendimentos

odontolgicos, devendo-se trocar o avental diariamente e sempre


que for contaminado por fluidos corpreos. Retirar todas as vezes
que sair da sala clnica. Evitar manipular o avental contaminado.
Aps o uso, ele deve ser acondicionado em saco plstico e s
retirado para lavagem (quando no for descartvel).
Como lavar o avental quando for de algodo ou similar:

Deve ser imerso em soluo de hipoclorito de sdio a 1% diludo


em 5 partes de gua por 30 minutos, ser fervido, e depois lavado.
Como guardar o avental: Deve-se destinar um mdulo ou

gaveteiro parte, apenas para a guarda desses aventais.

Mscaras
A frequente produo de aerossis, gotculas,

espirros no ambiente de consultrio, bem como


a permanncia em suspenso de partculas
aerolizadas e micro-organismos transmissveis
por via area por cerca de 30min, torna o uso
da mscara uma barreira imprescindvel, tanto
pelo profissional de sade, como pela equipe.

As mscaras mais recomendadas so as que

tm 99,97% de eficincia contra partculas de


0,3 mcron.
Aceita-se as que filtrem, pelo menos, 95%

destas partculas (N-95 ou Bico de Pato)

O uso adequado da mscara facial deve:


a) Promover conforto e boa adaptao;
b) No irritar a pele;
c) No embaar o protetor ocular;
d) No ficar pendurada no pescoo (a mscara considerada material contaminado);
e) Descart-la aps o uso;
f) Trocar a mscara no intervalo entre os pacientes. As mscaras midas perdem o
poder de filtrao, facilitando a penetrao dos aerossis bacterianos.
g) Sempre utilizar na posio correta, de modo a evitar o embaamento dos culos
de proteo.
h) Ser trocada a cada 2 horas.
i) Para uso em centro cirrgico, devem ser estreis

Protetor ou escudo facial


Para evitar o umedecimento da mscara e ter

maior proteo, podemos usar protetores


faciais que podem ser descartveis ou no.

Gorros
Os cabelos assim como a barba e o bigode,

so fontes de contaminao e corpos


estranhos. Por isso devem ser cobertos,
especialmente em procedimentos cirrgicos.

Impede tambm a infestao

paciente/profissional por piolhos.

Nas cirurgias, os cabelos do paciente tambm

devem ser cobertos


Os gorros devem ser estreis quando
utilizados em cirurgias
Profissionais de cabelos longos, devem usar
touca

culos de proteo
A proteo dos olhos do cirurgio-dentista e do pessoal

auxiliar deve ser feita com culos de proteo ou com


protetor ocular especial. Os olhos do profissional e do
auxiliar, assim como todo o rosto, podem ser atingidos
pelos

aerossis

ou

partculas

dos

procedimentos

realizados.
Evita trauma de vrios tipos
Evitam que o indivduo toque nos olhos carregando

contaminaes.

Devem ser usados sempre que houver risco de

contato da mucosa ocular do operador com


borrifos, espirros e aerossis
Deve ser usado pelo pessoal auxiliar quando

estiver fazendo a lavagem de instrumento


Recomenda-se o uso nos pacientes
Quando se usa o fotopolimerizador, devem-se

usar culos com lentes de cor alaranjadas.

Aps o atendimento do paciente, os culos

contaminados sejam lavados com gua e sabo e,


ento, sejam bem enxaguados e secos com
toalhas de papel ou guardanapos
A desinfeco dos culos deve ser feita com cido

peractico imerso por 15min.

Prop
Ainda foco de polmica e os vrios estudos

so inconclusivos.
No existe ainda uma fundamentao

cientfica para seu uso. Alguns acham


utilidade, outros creem que at provocam
contaminao

Imunizao do
profissional
de
sade
O uso de vacinas de
grande relevncia e
complementa a proteo dos EPIs .

Vacina x imunizao

Vacina
Vacina: so substncias (bactrias, vrus...)

atenuados ou mortos, que ao serem


introduzidos no organismo induzem uma
reao do sistema imunolgico. Isto
desencadeia a produo de anticorpos, o que
torna o organismo imune ou mais resistente a
esse agente ou doenas provocadas por ele.

Imunizao
feita por meio de: vacina, imunoglobulina ou soro de

anticorpos.
Imunidade ativa: conseguida atravs da vacina. Sua
administrao resulta na produo de anticorpos. Essa
imunidade induzida contra futuras infeces pelo
mesmo micro-organismo. Essa imunidade dura muitos
anos
Imunidade passiva: induzida pela administrao de
anticorpos contra uma infeco particular. Dura apenas
algumas semanas .
OBS: anticorpos colhidos de humanos: imunoglobulinas

anticorpos colhidos de animais: soro

Vacinas recomendadas para profissionais de


sade
HEPATITE B

HEPATITE A

3 doses com intervalo de


0, 1
e 6 meses .
Intramuscular

Indicado fazer o anti-HBs


entre 7 e 13 ms

2 doses com intervalo de 0


e 6 meses
Intramuscular

Profissionais da sade que


manipulam alimentos,
trabalham em unidades
neonatais, creches

GRIPE (Influenza)

- Dose nica anualmente


-Intramuscular

Profissionais de sade, maiores


de 65 anos, grvidas

TTANO E DIFTERIA

3 doses: 2 dose de 4-8


semanas, 3 dose de 6-12
meses aps a 2

Reforo em dose nica a cada


10 anos.

VARICELA

2 doses com intervalo de 4


a 8 semanas
Via subcutnea

Evitar em mulheres grvidas.


Evitar gravidez at 1 ms aps
receber a vacina

Dose nica
Subcutnea

Contraindicada na gestao.
Evitar gravidez at 1 ms aps
receber a vacina

TRIPLCE VIRAL (rubola,


sarampo e caxumba)

TUBERCULOSE (BCG)
TRPLICE BACTERIANA
(coqueluche, ttano e difteria)

No existe estudos que comprovem as eficcia na vida adulta.


-

Dose nica
Intramuscular

como o 3 reforo, j que faz


parte do calendrio bsico de

Importante!!!
Portaria do MTE Norma regulamentadora 32

(Segurana e Sade no Trabalho em


Estabelecimentos de Sade), preconiza:
32.2.4.17.1 A todo trabalhador dos servios de
sade deve ser fornecido, gratuitamente,
programa de imunizao ativa contra ttano,
difteria, hepatite B e os estabelecidos no
PCMSO (Programa de Controle Mdico em
Sade Ocupacional)