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MINISTRIO DA SADE

SECRETARIA DE ATENO SADE


DEPARTAMENTO DE ATENO ESPECIALIZADA E TEMTICA
COORDENAO-GERAL DE SANGUE E HEMODERIVADOS

Aplicao da Arvore de Problemas em


Servios de Hemoterapia
O Caso do Hemocentro Coordenador da
Fundao Hemoglob
Cludio Medeiros Santos

CENRIO
A Fundao HEMOGLOB, localizada na regio nordeste do pas, no estado
da Globulina, foi fundada em 1989. Trata-se de uma Fundao Pblica
responsvel por planejar, organizar, executar e avaliar a poltica estadual de
sangue em consonncia com a poltica nacional.
Possui uma rede de unidades regionalmente distribudas, bem como um
Hemocentro Coordenador localizado na regio metropolitana da capital do
estado.
Aps realizar uma ampla e detalhada Anlise da Situao de Sade na
sua rea de abrangncia e considerar tambm as informaes
estabelecidas no Plano Diretor Estadual de Sangue e Hemocomponentes,
sua equipe de direo e tcnicos envolvidos no Planejamento identificou os
seguintes problemas, estabelecendo os Planos a seguir.

1 Identificao e formulao dos problemas


de sade da populao que tem relao com o
servio de hemoterapia e hematologia
Problemas do estado
De sade Identificados

Problemas do estado
De sade Formulados

P1. Foi identificado no ambulatrio, em 2014, um maior


nmero de pacientes hemoflicos com agravamento do
quadro clnico, decorrente da dificuldade de acesso aos
medicamentos e tratamento ambulatorial especializado.

P1. Aumento do nmero de pacientes


hemoflicos no ambulatrio com agravamento
do quadro clnico, no ano de 2014

P3. Foi observado que houve uma diminuio


significativa do nmero de candidatos a doao de
sangue no Hemocentro, a partir de 2014

P3. Reduo do nmero de candidatos a


doao de sangue no Hemocentro, a partir de
dezembro de 2014.

2 Identificao e formulao dos


problemas do Servio de Hemoterapia
Problemas do servio de hemoterapia e
hematologia Identificados

Problemas do servio de hemoterapia e


hematologia Formulados

P1. Aumento, em 2014, do nmero de


P1. Reclamaes sobre a demorada nos reclamaes referentes ao tempo de
servios de coleta de sangue, em 2014. espera para efetivao da doao de
sangue.
P2. Aps inspeo sanitria realizada
por agentes da Vigilncia Sanitria no
segundo semestre de 2014, o servio foi
notificado pela falta de cumprimento dos
art 237 a 253 da Portaria 2712 de 12 de
novembro de 2013 Sistema de
Garantia da Qualidade
P3. Equipamentos da cadeia de frios
apresentando defeitos recorrentes e
elevado custo de manuteno.

P2. Sistema de Garantia da Qualidade


no implantado (Art. 237 a 253 da
Portaria 2712 de 12 de novembro de
2013).

P3. Equipamentos da cadeia de frios


obsoletos, com elevado custos de
manuteno.

3 Anlise da Situao de Sade


Priorizao de problemas do estado de
PROBLEMA
MAGNITUDEsade
TRANSCENDNCIA
VULNERABILIDADE
P1. Aumento, em 2014,
do nmero de pacientes
hemoflicos com
agravamento do quadro
clnico,.

P3. Reduo do nmero


de candidatos a doao
de sangue no
Hemocentro, partir de
dezembro de 2014.

0-3

0-3

0-3

CUSTOS
0-3

9/12

6/12

NOTA: Os critrios mais comumente utilizados para a priorizao dos problemas do estado de
sade da populao provem do mtodo CENDES-OPS e so: Magnitude, Transcendncia,
Vulnerabilidade e Custos.
Magnitude: tamanho do problema.
Transcendncia: importncia poltica, cultural e tcnica que dada ao problema considerado.
Vulnerabilidade: existncia de conhecimento e recursos materiais para enfrentar o problema.
Custos: quanto custa em termos de recursos financeiros para enfrentar o problema.

TOTAL

Pontuao:
MTV:
(0) Baixo (1) Significativo (2) Alto (3)
Muito Alto
Custos:
(3) Baixo (2) Significativo (1) Alto (0)
Muito Alto

4 Anlise da Situao de Sade


Priorizao de problemas do Servio de Hemoterapia
PROBLEMA

RELEVANCIA
0-3

URGNCIA
0-3

FACTIBILIDADE
0-3

VIABILIDADE
0-3

TOTAL

P1. Aumento, em 2014, do


nmero de reclamaes
referentes ao tempo de
espera para efetivao da
doao de sangue.

7/12

P2. Sistema de Garantia da


Qualidade no implantado
(Art. 237 a 253 da Portaria
2712 de 12 de novembro
de 2013).

9/12

P3. Equipamentos da
cadeia de frios obsoletos,
com elevado custos de
manuteno.

6/12

NOTA: Os critrios mais comumente utilizados para a priorizao dos problemas


Pontuao:
do sistema e dos servios de sade provm da administrao estratgica
R-U-F-V:
(VILASBAS, 2004). Ampliando o conceito com a incluso da viabilidade, denominamos
(0) Baixo (1) Significativo (2) Alto
critrios RUF-V, que so: relevncia, urgncia, factibilidade e viabilidade. Sendo que os
Muito Alto
valores devem ser dados aos problemas, classificando-os por ordem decrescente.
Relevncia: grau de importncia do problema.
Urgncia: intensidade da ameaa que representa estabilidade do sistema.
Factibilidade: disponibilidade de recursos tcnico-administrativos e financeiros para a execuo das aes previstas para seu enfrentamento.
Viabilidade: capacidade poltica, tcnica e gerencial para o desencadeamento das aes necessrias ao enfrentamento dos problemas.

(3)

5 aplicao do modelo da rvore de


problemas para os problemas
priorizados referente a situao de
sade da populao e problemas do
servio de hemoterapia (*)

(*) Para efeitos didticos apresentaremos a seguir a rvore de problemas


do problema relacionado ao servio de hemoterapia

CONSEQUENCI
AS
PROBLEM
A
CAUSAS
SUPERFICI
AIS
CAUSAS
INTERMEDIRI
AS
CAUSAS
DETERMINANT
ES

Produtos (sangue
e hemoderivados)
comprometidos
em termos de
qualidade e
segurana

Risco de evento
adverso e/ou baixa
efetividade das
intervenes
teraputicas que
utilizam sangue e
hemoderivados

Notificao
sanitria por
descumprimento
de requisito legal
e
responsabilizao
dos dirigentes

Mais desperdcios
e mais custos por
ineficincias
operacionais

Sistema de Garantia da Qualidade no implantado


(Art. 237 a 253 da Portaria 2712 de 12 de novembro de 2013)

Falta de
qualificao
dos gestores

Falta de
recursos

Infra estrutura
inadequada

Prticas de
planejamento
inadequadas

Ausncia de estratgias
polticas de fomento a
implantao de Sistema de
Garantia da Qualidade

Disposio
poltica
dos gestores

Rotatividade de
gestores

Cultura de gesto
com foco no curto
prazo e no
imediatismo

Atuao ineficiente
das agncias de
fiscalizao
sanitria

PROBLEMA:
Sistema de Garantia da Qualidade no implantado
(Art. 237 a 253 da Portaria 2712 de 12 de novembro de 2013)

OBETIVO GERAL
Implantar, at dezembro de 2015 o Sistema de Garantia da Qualidade no Hemocentro
Coordenador, com base nos requisitos estabelecidos nos Art. 237 a 253 da Portaria 2712 de
12 de novembro de 2013

OBJETIVO ESPEFCIO 1
Promover a qualificao
tcnica e gerencial dos
gestores do servio

OBJETIVO ESPECFICO 2
Promover a melhoria da
infra estrutura do servio
atravs de financiamento
para reformas e assessoria
tcnica especializada

OBJETIVO ESPEFCIO 3
Definir e operacionalizar a
estrutura tcnica e
administrativa necessria a
conduo da implantao
do Sistema de Garantia da
Qualidade