Formacin

reticular, vigilia y
sueo

Formacin reticular:
Se refiere a una masa de neuronas y fibras

nerviosas que se extiende de la medula

oblongada caudal al mesencfalo rostral y se
continua con la zona incierta del subtlamo y
los ncleos intralaminares y reticulares
talmicos de la lnea media.

Organizacin
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Rafe mediano
Reticular paramediano
Reticular medial
Reticular lateral

Conexiones

Ncleos
del
rafe: reciben aferencias de
En mdula
oblongada
mdula espinal y sustancia gris
periacueductal del mesencfalo y se
proyectan a cerebelo
En puente de varolio y mesencfalo reciben
aferencias de corteza prefontral, sistema
lmbico, hipotlamo y se proyectan a cerebro
anterior, cerebelo y tallo cerebral.

Ncleos del rafe caudal participan en

mecanismos del dolor

Ncleos del rafe rostral participan en vigilia
alerta y el sueo.

Grupo medial
Proyecciones descendentes se proyectan a

medula espinal. Tienen actividad en el control

motor.
Proyecciones ascendentes estn destinadas a
ncleos intralaminares del tlamo. Se
relacionan con la conciencia y la alerta

Grupo paramediano
El grupo paramediano de ncleos reticulares

recibe aferencias de medula espinal, corteza

cerebral y ncleos vestibulares y se proyecta
al cerebelo.

Grupo lateral
El grupo lateral de nucleos reticulares en

medula oblongada y puente de Varolio reciben

aferencias del nucleo rojo contralateral,
medula espinal y se proyectan a los dos
hemisferios del cerebro

El ncleo pednculopontino recibe aferencias

de la corteza cerebral, el segmento medial del

globo plido y sustancia negra. Se proyecta al
tlamo y la parte compacta de la sustancia
negra.
El ncleo parabraquial recibe aferencias de la
amgdala y ncleo solitario y se proyecta al
hipotlamo.

Ncleo reticular del

tlamo
Es una continuacin de la formacin reticular

del tallo cerebral hacia el diencfalo.

Recibe aferencias de la corteza cerebral y de
otros ncleos talmicos
Neurotransmisor es GABA

Sistemas especificados de forma

qumica
Se han identificado dos sistemas que se

especifican de forma qumica:

Monoaminrgico
Colinrgico

Sistema colinrgico
Se encuentran neuronas colinrgicas en:
Puente de Varolio rostral-mescencfalo caudal
Prosencefalo basal
Estos ncleos al ser estimulados generan
movimientos de caminata coordinados

Sistema monoaminrgico
Se han identificado 4 tipos de neuronas
monoaminrgicas en tallo cerebral:
Dopaminrgicas
Noradrenrgicas
Adrenrgicas
Serotoninrgicas

Funciones
La formacin reticular tiene funciones motora

somtica, sensorial, motora visceral y de

despertamiento y sueo.

Funcin sensorial
somtica
Interviene en la transmisin de impulsos

sensoriales
Se desencadena por actividad cortical, efecto
facilitador e inhibidor, se ejerce en ncleos
sensoriales de la mdula espinal y el tallo
cerebral, incluidos los ncleos de los nervios
craneales
Ncleo del rafe magno, inhibicin de la
transmisin del dolor

Funcin motor visceral

Centros en la formacin reticular para el

control y regulacin de varias funciones

viscerales
Grupo medial- Reaccin inspiratoria y un
efecto depresor en el sistema circulatorio
Grupo lateral- Respuesta espiratoria y accin
presora en la circulacin
Centro reticular pontino- Regula el ritmo
respiratorio en el rea de los ncleos de
Kolliker-Fuse.

Despertamiento y alerta
La formacin reticular interviene en el

despertamiento y la alerta a travs del

sistema reticular activador ascendente

Sueo
Es un estado alterado de la conciencia

necesario para el bienestar del organismo.

Suspensin del sueo
Alteraciones emocionales
Psicosis
El hombre pasa 1/3 de su vida durmiendo

Fases y etapas del sueo

Se conocen dos fases del sueo:
De ondas lentas
De movimientos oculares rpidos (MOR) o

sueo paradjico.

Sueo de ondas lentas

75% del periodo del sueo
Se caracteriza por:
1. Tono muscular reducido
2. Disminucin de la presin arterial y las

frecuencias cardaca y respiratoria

3. Actividad EEG lenta y sincronizada de alto
voltaje

El sueo de ondas lentas se divide en cuatro etapas:

Etapa
Etapa
Etapa
Etapa

I (somnolencia)
II (sueo ligero)
III (sueo moderadamente profundo)
IV ( sueo profundo)

Sueo de movimientos oculares

rpidos (MOR) (PARADJICO)

Se conoce a si mismo como desincronizado, activo, de

ensoacin, de ondas rpidas y profundo. Representa
25% del tiempo de sueo en adulto.
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Hipotona notable
Elevacin de la presin arterial
Ereccin
Bruxismo
Ensoacin
MOR
Potenciales de alto voltajeen el puente de varolio
Actividad EEG irregular, rpida y de bajo voltaje
Umbral de despertamiento aumentado

Mecanismos del sueo y

despertamiento

CORRELACIONES
CLNICAS

Parasomnias
(DISOMNIAS)
Grupo de trastornos del sueo
Ocurren en el sueo de ondas lentas (no

MOR)
Incluyen:
Terror nocturno, sonambulismo y gemidos
nocturnos.
Se debe a:
Deterioro de la capacidad para despertar
plenamente del sueo de ondas lentas.

Sonambulismo (caminar dormido)

Ocurre en las primeras 3 hrs tras conciliar el

sueo.
No recuerda el sonambulismo.
El paciente puede: sentarse o ponerse de pie
en la cama, levantarse de la cama y caminar,
abrir puertas.
Es ms comn en nios que adultos.

Terror nocuturno (pavor nocturo)

Se observa en el primer tercio del sueo

nocturno (etapas 3 a 4 de sueo de ondas

lentas, no MOR).
Ms comn en nios.
Los episodios consisten en:
Agitacin, miedo aparente, gritos, conductas
autnomas (taquicardia, pupila dilatada,
sudacin).
El episodio dura 2 a 10 min.
Al final el paciente se torna tranquilo y no
recuerda el episodio.

Gemidos nocturnos (catatrenia)

Se caracteriza por gemidos espiratorios

durante el sueo de ondas lentas (no MOR) y

el sueo de mov oculares rpidos.
Los sujetos no recuerdan la conducta.

Intrusin de movimientos oculares

rpidos
Parasomnia ms grave en el sueo MOR en la

que la persona representa un sueo.

Pueden lesionar a sus compaeros de cama o

a s mismos cuando escenifica el sueo.

NARCOLEPSIA (SNDROME DE
GLINEU)
Se vincula con el inicio prematuro del sueo de

movimientos oculares rpidos.

La somnolencia de la narcolepsia indica la falta
de efectos excitadores de hipocretina,
dopaminrgicos y colinrgicos del sist ret.
activador que promueve el despertar.
Los narcolepsicos muestran:
Experiencias perceptivas vividas(auditivas y
visuales) al dormirse o al despertar del sueo e
incapacidad transitoria de moverse o hablar
durante el sueo y la vigilia.

SNDROME DE KLEINELEVIN
Grupo recurrente de sntomas que dura de

das a semanas.
Incluye:
Episodios de somnolencia excesiva, apetito
voraz y desinhibicin sexual.
Cuando despiertan muestran irritabilidad,
falta de energa y apata y experimentar
sntomas maniacos y depresivos.
Se piensa que se debe a una disfuncin
hipotlamica hipofisaria.

APNEA DEL SUEO

CENTRAL
Disfuncin del control central de la

respiracin.
Puede ser congnita o adquirida.
La forma adquirida se acompaa de lesiones
vasculares bilaterales en la mdula oblongada
posterolateral.

MALDICIN DE ONDINE
Sndrome que se caracteriza por la cesacin

de la respiracin durante el sueo.

Debido a :
Falla del centro respiratorio autnomo en la
medula oblongada.

INSOMNIO FAMILAR FATAL

Trastorno grave que se hereda con carcter

autosmico del gen de la protena prion.

Se caracteriza por:
Sufrir insomnio refractario, alteraciones del
ciclo sueo-vigilia, dficit de la atencin,
hiperactividad simptica y anormalidades de
la marcha.
La enfermedad progresa con rapidez en el
transcurso de 2 aos.

COMA
Estado de la prdida de la conciencia.

Se caracteriza por:
Deterioro de respuestas motoras y sensoriales del
individuo.
Un paciente en coma no puede hablar, carece de
movimientos oculares espontneos y responde de
manera refleja o no lo hace a estmulos dolorosos.
Causas:
Enfermedades del SNC, trastornos metablicos y
sobredosis de frmacos.

MUTISMO ACINTICO (SNDOROME

DE CAIRN)
Estado de alteracin de la conciencia en el

que el paciente parece despierto y conserva

el ciclo de sueo- vigilia pero no reacciona a
estmulos ambientales y es incapaz e
comunicarse de ninguna forma.
Sntomas:
Estado vegetativo persistente y coma con
vigilia.

MUERTE CEREBRAL
Estado de dao irreversible en el cerebro.
No conserva funcin respiratoria y cardiovascular

normales.
Estn en coma profundo.
Antes de declarar une estado de muerte deben de
verificarse varios criterios:
1. falta de respuesta a estmulos externos
2. ausencia de respiracin espontnea
3. pupilas fijas dilatadas
4. falta de reflejos del tallo cerebral
5. electroencefalograma plano
6. falta de llenado de vasos cerebrales en la arteriografa.