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EQTEI Escola Tcnica de

Enfermagem
Noes de Administrao
Hospitalar
Enf. Dayane Lima Maciel

O Hospital
parte integrante de um sistema de sade.
Finalidade: oferecer assistncia preventiva,
curativa e reabilitar o individuo, sua famlia e a
comunidade.
Tipos de hospitais: pblicos, privados e
filantrpicos.
Os hospitais pblicos podem ser federais,
estaduais e municipais.

Os hospitais privados e filantrpicos: podem ser


conveniados com o SUS.
Alguns hospitais oferecem o servio de educao
continuada para o desenvolvimento dos
profissionais de sade no sentido de qualificar a
assistncia e uma maior infraestrutura, em caso
de hospitais mais complexos, como: rea de
lazer, biblioteca, refeitrio, sala de convivncia e
outras.

Histrico dos hospitais


Durante
muito
tempo
os
hospitais
desenvolviam o papel de albergues e hospedaria.
Sua funo era mais social do que teraputica
recolhendo os desprotegidos da sorte onde eram
cuidados e alimentados. Nem sempre as pessoas
eram recebidas por estarem doentes.

Na histria da evoluo da assistncia sade


h registros de instituies de cunho social e
caritativo a pobres, velhos, enfermos, rfos e
abandonados. As santas casas de misericrdia,
ligadas a igreja catlica tiveram e ainda hoje
possuem papel importante na assistncia a
pessoas carentes.
Antes do surgimento dos hospitais, as pessoas
recebiam assistncia de sade em suas casas,
onde eram cuidados pelos profissionais da poca
e assistidos tanto clinica quanto cirurgicamente.

No se conhecia nada sobre esterilizao,


desinfeco ou anti-sepsia.
No perodo Colonial, haviam muitas
deficincias na assistncia hospitalar. Com a
evoluo do conhecimento, o aparecimento de
diversas patologias e novas tecnologias, houve a
necessidade de um local que facilitasse a
assistncia e o tratamento das pessoas dando
surgimento ao HOSPITAL. Com o tempo as
formas de aperfeioamento foram surgindo, os
tratamento
se
diversificaram
e
deram
surgimento as especializaes.

Exigiu-se
ento
a
qualificao
dos
profissionais para atender a demanda.
Atualmente os hospitais possuem uma equipe
multiprofissional para atender o individuo na
sua integralidade.

Funes do hospital
uma empresa complexa que precisa de
organizao administrativa, equipamentos e
materiais especficos para receber e tratar o
individuo.

Funo preventiva:
Superviso da gravidez normal e parto;
Superviso do crescimento normal e
desenvolvimento da criana e adolescente;
Controle das doenas contagiosas
Preveno de doenas de longa durao;
Preveno da invalidez fsica e mental;
Educao sanitria;
Sade ocupacional;

Funo educativa:
Campo prtico para estudantes tcnicos, de
graduao e ps graduao dos cursos da rea de
sade.
Educao continuada dirigida a equipe que
trabalha na instituio.
Educao em sade dirigida ao publico em geral.

Funo restaurativa:
Diagnstico: servios de ambulatrio e
internao.
Tratamento das doenas: atendimento de ordem
curativa e paliativa envolvendo atividades
cirrgicas, clinicas e especiais;
Reabilitao fsica, mental e social;
Tratamento de emergncias, acidentes e
doenas.

Funo pesquisadora
Aspectos fsicos, psicolgicos e sociais da sade e
da doena.
Atividades hospitalares, processos de trabalho,
produtos teraputicos, procedimentos tcnicos e
atividades administrativas.

Classificao de hospitais
Envolve aspectos administrativos, estrutura
fsica, recursos humanos, e o desempenho da
instituio.
Objetivo:permitir o estabelecimento de
condies mnimas para ser autorizado o
funcionamento do hospital.
Pode-se classificar os hospitais em aspectos
clnicos e administrativos.

Segundo os aspectos clnicos os hospitais podem


ser:
Gerais: capacitados a receberem pacientes de
varias especialidades clinicas ou cirrgicas
podendo ser limitados a um grupo etrio. Ex.:
hospital infantil, hospital geritrico.
Especializados: capacitados a receberem
pacientes de uma especialidades. Ex. psiquiatria,
oncologia.

Quanto ao aspecto administrativo, de acordo com a


propriedade e manuteno, os hospitais podem ser:
Oficiais (governamentais): federais, estaduais e
municipais.
Particulares.
Tambm existem outras formas de classificao
utilizando o nvel de competncia (primrio,
secundrio ou tercirio; por grupos etrios; por
numero de leitos (pequeno, mdio ou grande
porte); por edificao e outros.

Ambiente Hospitalar
Meta: proporcionar assistncia adequada aos
pacientes, utilizando todo o seu potencial,
considerando os limites do conhecimento,
tecnologia e organizao das atividades
humanas. O profissional de sade deve evitar
desperdcio de materiais, medicamentos e outros
gastos desnecessrios.

O hospital deve assegurar ao paciente uma


assistncia qualificada por meio de melhor
qualificao por meio de melhor organizao do
corpo clinico, da existncia de pessoal
competente e de servios complementares de
diagnsticos e tratamentos adequados.
O hospital dever ter um responsvel para
traar as normas administrativas, planejar e
ordenar a poltica que a empresa ir seguir.

Alguns hospitais so dirigidos por um


conselho administrativo que tem como delegado
executivo o diretor.
Os grandes hospitais contam com a diretoria
de enfermagem devido ao grande contingente do
quadro de pessoal das instituies de sade.

Esto subordinados diretoria de enfermagem:


os auxiliares, tcnico e enfermeiros que atuam
no cuidado direto ou apoio nas unidades de
internao de clnica mdica, cirrgica, outras
clinicas especializadas, servios auxiliares,
complementares, de diagnsticos e tratamentos,
laboratrios, hemodilise, unidade de terapia
intensiva (UTI), banco de sangue e ateno a
grupos especiais como hipertensos, diabticos,
trauma, e etc.

O que administrar?
o ato de planejar, organizar, reunir recursos e
controlar pessoas e coisas para alcanar
determinado objetivo.
O servio de Enfermagem administrado pelo
enfermeiro. A lei n7.498, que regulamenta o
exercicio de enfermagem no Brasil, no seu artigo
11, estabelece ao enfermeiro, privativamente, a
direo do rgo de enfermagem integrante da
estrutura bsica da instituio de sade,
pblica e privada, e chefia de servio e de
unidade de enfermagem (BRASIL,1996).

Para administrar necessrio fazer previso de


recursos materiais e humanos. O tcnico e
auxiliar de enfermagem devem contribuir
com o enfermeiro na previso do material
necessrio para executar os procedimentos
sob sua competncia e comunica-lo quando
houver falta desses recursos na unidade.
Devem tambm cuidar dos materiais e
equipamentos, protegendo contra possveis
danos e extravios. Do mesmo modo o controle
de pessoas e coisas devem ser compartilhado por
todos.

Princpios Administrativos
Relacionamento interprofissional
O servio de enfermagem interrelaciona-se
praticamente com todos os servios hospitalares.
fundamental que os integrantes da equipe de
enfermagem conheam o hospital como um todo.
Para se manter um bom relacionamento e
entrosamento entre as varias sees e setores
necessrio que as funes de cada seo sejam
bem definidas e que haja estreita colaborao
entre todos.

Outros fatores so importantes considerar:


Disciplina com horrios de chegada e sada, na
administrao de medicamentos e uso de
uniforme.
Cordialidade entre os colegas e outros membros
da equipe de sade, no trato com os clientes e
familiares e ao atender telefonemas.
Estar mais tempo com o paciente, comparecer o
quarto para observar, escutar e registrar
alteraes.

presteza no atendimento, ou ser solcito s


necessidades do paciente, sejam elas explcitas
ou no.
Procurar preservar o silncio, no bater portas,
fazer barulho com materiais. Evitar sapatos
barulhentos, tais como tamancos, evitar falar
alto, ouvir rdio e TV em volume alto,
principalmente noite.

Apesar do hospital possuir materiais e


equipamentos de alta resolutividade, a equipe de
sade necessita conscientizar-se de que o
paciente deve ser visto como um ser humano,
pois seu tratamento depende muito da interao
entre as pessoas responsveis pelo seu cuidado.

Todo hospital necessita de um estatuto que


defina suas finalidades, objetivos, estrutura e
competncia. Seus rgos e atividades a exemplo
do servio de enfermagem tambm devem ter
sua composio e competncia bem definida e
cada unidade deve possuir o seu regime prprio.

Estrutura organizacional do hospital


Cada instituio hospitalar estabelece sua
estrutura e o modo a funcionar.
diretor: executa as deliberaes do rgo
superior.
Servio de enfermagem: assistncia de
enfermagem, chefiado por um enfermeiro e
constitudo por centro cirrgico, ambulatrio,
berrio, internao em diversas especialidades,
UTI, emergncia, educao continuada e grupos
especficos de assistncia ( ex. curativos)

Servio de Nutrio: responsvel pelo preparo


das dietas e chefiado por um nutricionista.
Servio social:estuda e soluciona os problemas
socioeconmicos de forma ampla. chefiado por
um assistente social.
Servio de arquivo mdico e estatstica:
responsvel pelo pronturio do paciente. Possui
setores de registro geral, estatstica e arquivo
mdico (informatizados).


Servio
de
Odontologia:
tratamento
odontolgico no hospital.
Servio de farmcia: chefiado pelo farmacutico.
Servio de psicologia: assistncia psicolgica.
Chefiado pelo psiclogo.
Servio de terapia ocupacional: promoo do
bem-estar, reduo ou correo de disfunes,
estimulao e reforo das capacidades
funcionais, facilitando o processo de aquisio
das habilidades e funes essenciais. Chefiado
por terapeuta ocupacional.

diretoria administrativa: responsvel pelo


servio de pessoal, servio de contabilidade,
almoxarifado, servio de manuteno e reparos,
comunicao e arquivos, lavanderia, atividades
gerais.
Servio
de
pessoal:
responsvel
pelo
recrutamento,
admisso,
orientao
e
acompanhamento de funcionrios.
Servio de contabilidade: contabilidade dos
custos, imprescindvel para o hospital.

servio de almoxarifado: encarregado de


abastecimento, recebimento, guarda, controle e
distribuio do material utilizado no hospital.
Servio de manuteno e reparos: encarregado
de manter em boas condies o prdio, os
materiais, os aparelhos e os equipamentos do
hospital.
Servio de comunicao e arquivo: responsvel
pela correspondncia interna e externa do
hospital.

Servio de lavanderia: responsvel pelo


processamento da roupa no hospital. Possui
tambm setor de costura e reparos.
Servio de atividades gerais: pode agrupar as
atividades de transporte, limpeza, vigilncia,
portaria parques e jardins do hospital, telefones,
horta, estacionamento, e outros.
Todos os servios devem funcionar de forma
harmnica para facilitar o desenvolvimento das
atividades
dos
profissionais,
satisfazer
necessidades dos clientes e da instituio.

Servio de Enfermagem
Objetivo: prestar assistncia ao paciente, famlia
e comunidade, utilizando-se de recurso e
procedimentos adequados.
Estrutura e Organizao do servio
Organizao Formal: aquela que planejada,
escrita e aprovada pela instituio, contem
cargos e funes e pode ser visualizada atravs
do organograma, das regras, dos regulamentos,
divulgadas em manuais.

organizao informal: aquela no planejada


formalmente. Aparece de forma espontnea e
natural em decorrncia do relacionamento e da
interao com os funcionrios.
O tcnico de enfermagem precisa saber que:
na organizao estrutural existe um chefe em
cada setor do hospital e esses funcionrios so
supervisionados por esse chefe. Existem normas
que definem atribuies, procedimentos,
responsabilidades de cada setor.

Composio da equipe de enfermagem


A Lei n 7,498, de 25 de junho de 1986, dispe
sobre o exerccio profissional de enfermagem e
regulamentada pelo decreto n 94,406 de 08 de
junho de 1987. em seu art. 2, pargrafo nico,
encontra-se que a enfermagem exercida
privativamente pelo enfermeiro, pelo tcnico de
enfermagem, pelo auxiliar de enfermagem e pela
parteira, respeitados os respectivos graus de
habilitao.

Trabalho de Equipe
Deve trabalhar de forma coordenada e
integrada, para atingir satisfao profissional e
pessoal, alm de contribuir para a prestao de
assistncia qualificada ao paciente, famlia e a
comunidade.

Quando o trabalho desenvolvido em equipe,


os problemas podem ser resolvidos com maior
facilidade, a duplicao de tarefas evitada, h
unio e solidariedade entre as pessoas,e as
contradies
podem ser evitadas ou
minimizadas.

Atividades do pessoal de enfermagem


Decreto n 94.406 de 8 de junho de 1987, o qual
regulamenta a lei n7.498, de 25 de junho de
1986 que dispem sobre o exerccio da
enfermagem.
Art.10 O tcnico de enfermagem exerce as
atividades auxiliares, de nvel mdio tcnico,
atribudas a equipe de enfermagem cabendo-lhe:
I. - Assistir ao enfermeiro:
a) no planejamento, programao, orientao e
superviso das atividades de assistncia de
enfermagem;

no planejamento, programao, orientao e


superviso das atividades de assistncia de
enfermagem;
Na prestao de cuidados diretos de
enfermagem a pacientes em estado grave;
Na preveno e controle das doenas
transmissveis em geral em programas de
vigilncia epidemiolgica;
Na preveno e controle sistemtico de
infeco hospitalar.

na preveno e controle sistemtico de danos


fsicos que possam ser causados a pacientes
durante a assistncia de sade;
Na execuo dos programas;
II executar atividades de assistncia de
enfermagem, excetuadas as privativas do
enfermeiro e as referidas no artigo 9 desse
decreto;
III - Integrar a equipe de sade

preparar o paciente para consulta e tratamentos;


Observar, reconhecer e descrever sinais e
sintomas ao nvel de sua qualificao;
Executar tratamentos, especialmente prescritos
ou de rotina alem de outras atividades de
enfermagem como: ministrar medicamentos por
via oral ou parenteral, realizar controle hdrico,
fazer
curativos,
aplicar
oxigenoterapia,
nebulizao, executar tarefas referentes a
conservao e aplicao de vacinas.

Efetuar o controle de pacientes e de


comunicantes em doenas transmissveis;
Realizar testes e proceder a sua leitura, para
subsidio de diagnostico.
colher material para exames laboratoriais;
Prestar cuidados de enfermagem pr e psoperatrio;
Circular em sala de cirurgia, e se necessario
instrumentar;

executar atividades de desinfeco e


esterilizao;
Prestar cuidados de higiene e conforto ao
paciente e zelar por sua segurana, inclusive
alimenta-lo ou auxilia-lo a alimentar-se;
Zelar pela limpeza e ordem do material, e de
equipamentos e dependncias de unidades de
sade.
Integrar a equipe de sade;

participar das atividades de educao em sade,


inclusive, orientar pacientes na ps-consulta,
quanto ao cumprimento das prescries de
enfermagem e medica; auxiliar o enfermeiro na
execuo dos programas de educao e para a
sade;
Executar trabalhos de rotina vinculados a alta de
pacientes. Participar dos procedimentos psmorte.

Unidade de internao
E o conjunto de elementos destinados a
acomodao de pacientes internados e que
englobam facilidades adequadas prestao de
cuidados necessrios a um bom atendimento.
Caractersticas fsicas (clinica mdica e clinica
cirrgica)
Posto de enfermagem e prescrio medica;
Sala de servio;

Sala de chefia da unidade;


Sala de exame s e curativos;
Sala de utilidades;
Deposito de material sujo( roupa e lixo);
Copa
Sala pra refeitrio;
Rouparia;
Deposito de materiais e equipamentos;
Sanitrios para pessoal de ambos os sexos;
Quarto de isolamento com sanitrio e chuveiro
anexo;

Antecmara com lavatrio e vasos;


Quarto para um leito com sanitrio e chuveiro
anexo;
Quarto para dois leitos com sanitrio e chuveiro
anexo
Enfermaria para trs e no Maximo seis leitos
com sanitrio e chuveiro anexo.

As unidades de enfermagem devem estar


equiparadas com todos os equipamentos para o
seu funcionamento. Isso inclui o mobilirio
habitual para acomodao do paciente, registro
de atividades da unidade, materiais e
equipamentos, utilizados pela equipe de sade a
fim de atender as necessidades do paciente.
Os medicamentos devero ser guardados em
local seguro e controlados para se evitar evaso.

Unidade de centro de material


o conjunto de elementos destinados a
recepo, expurgo (coleta e esterilizao de
material utilizado), preparo, esterilizao,
guarda e distribuio do material para as
unidades do hospital.
O tcnico de enfermagem deve ter conscincia
da sua atuao no processo de preveno e
controle de infeco hospitalar.

O tecnico de enfermagem deve:


participar de reunies com a comisso de
infeco hospitalar quando solicitados, para
tomar conhecimento e colocar em prtica as
normas e rotinas que foram padronizadas na
unidade visando proteo do paciente e a sua;
participar de treinamento/reciclagem sobre
procedimento de risco, preveno de infeco
hospitalar;

Conhecer e colocar em prtica as normas para


desinfeco do centro cirrgico, do berrio, dos
laboratrios e das unidades de internao;
auxiliar no controle de fluxo de paciente, visitas,
de material esterilizado/contaminado
e
rouparia.
Ter especial ateno para o manuseio de
material descartvel e esterilizado;

Dar especial ateno aos equipamentos de


proteo individual EPI e coletiva, ao emprego
de tcnicas
asspticas, ao manuseio de
qumicos, e adquirir o hbito de lavar as mos.
comunicar ao enfermeiro qualquer alterao
observada no paciente e na unidade que possa
levar a uma infeco, para que as medidas de
controle e preveno possam ser tomadas e
comunicadas Comisso de infeco hospitalar.

O tcnico de enfermagem deve auxiliar no


controle de medicao da unidade fazendo a
requisio diria conforme prescrio medica;
Deve tambm realizar a reposio automtica de
medicamentos pela prpria farmcia;
Deve realizar requisio semanal com estoque
nas unidades.

O tcnico de enfermagem devem colaborar na


execuo das medidas tomadas para facilitar o
controle de roupas do hospital com a finalidade
de evitar perdas e extravios.
deve realizar a troca diaria da rouparia das
unidades.
Deve estar atento para fazer a reposio de
roupa de acordo com a necessidade da unidade.

o tecnico de enfermagem tambm deve realizar


o levantamento periodico do controle de
material. Este controle pode ser diario, semanal,
mensal ou trimestral , que possibilita a
quantidade e qualidade de material disponivel
obedecendo aos criterios normativos de cada
unidade de enfermagem.

O tcnico de enfermagem deve ainda realizar as


anotaes de enfermagem, pois trata-se do
registro da evoluo de cada paciente em seu
tratamento;
Alm disso fornece informaes para outros
profissionais de saude que tambem esto incluso
no tratamento do paciente;
Contribuem para a identificao e resoluo de
problemas do paciente;

oferecem subsdio para avaliao da qualidade


da assistncia que prestada ao paciente;
em circunstancias tico-legais, as anotaes
oferecem respaldo a quem executa o
procedimento.