SINUSITIS

DEFINICION
INFLAMACION DE LA MUCOSA DE LOS SENOS
PARANASALES, INDEPENDIENTEMENTE DE
LA ETIOLOGIA.

CLASIFICACION
SINUSITIS AGUDA:
1. Infeccin tracto respiratorio superior persistente por

mas de 7 a 10 das.
2. Infeccin de tracto respiratorio superior severa:
proceso catarral acompaado de hipertermia mayor
de 39 centgrados, dolor facial localizado y rinorrea
mucopurulenta.
. SINUSITIS SUB AGUDA: persistencia de sntomas
respiratorios moderados e intermitentes por mas de
30 das y hasta 3 meses
. SINUSITIS CRONICA: clnica por mas de 3 meses,
asociados a sntomas respiratorios, especialmente
tos persistente.

FACTORES PREDISPONENTES
Infecciones virales del tracto respiratorio

superior.
Exposicin al humo del cigarrillo.
Alergia tracto respiratorio superior.
Descongestivos sistmicos y tpicos.
Rinitis.
Cuerpo extrao.
Alteraciones de las estructuras nasales
(desviacin del tabique, hipertrofia de
cornetas, atresia de coanas.
Inmunodeficiencias congnitas o
adquiridas.

ETIOLOGIA

Agudas y sub agudas

Streptococcus
peneumoniae 30 al 66 %
Haemophilus influenzae
20%
Moraxella catarrhalis 20%

ETIOLOGIA S. CRONICA

Staphilococuss

aureus 20%
Streptococus
viridans 20%
Anaerobios 10%

CLINICA
Forma aguda:
Persistencia de sntomas
respiratorios por mas de 7 a 10
das.
Secreciones nasales fluidas o
espesas, serosas, mucosas o
purulentas. Tos seca o productiva,
presente durante el da y
empeora por la noche.
Dolor facial y cefalea.

FORMAS SUB AGUDAS Y

CRONICAS

Sntomas prolongados
(mas de 30 dias)
Obstruccin nasal.
Rinorrea posterior.
Odinofagia.
Halitosis.

EXAMEN FISICO
Rinoscopia anterior.
Examen de fauces.
Presin digital en los

puntos sinusales.
Otoscopia.

EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
Diagnostico por imgenes.
El desarrollo de los senos nasales
progresa con la edad.
Senos maxilares y etmoidales, difcil
de visualizar durante los
dos primeros aos de vida.
Senos efenoidales y frontales se
hacen visibles a partir de los 4
aos completan desarrollo en la
adolescencia

HALLAZGOS POSITIVOS

ENGROSAMIENTO DE

LA MUCOSA DE MAS DE
4 MM
NIVELES AIRELIQUIDOS
OPASIFICACION
COMPLETA

MENTONASOPLACA ( waters)
Visualiza senos maxilares

MNP

MNP

FRONTO-NASO( CALDWELL)

TAC
SINUSITIS COMPLICADAS O CRONICAS
COMPLICACIONES INTRACRANEANAS O

INTRAORBITARIAS
MALA RESPUESTA AL TRATAMIENTO
DESCARTAR PROCESOS EXPANSIVOS
HUESPED INMUNOCOMPROMETIDOS

COMPLICACIONES
ORBITARIAS
CELULITIS PRESEPTAL, ORBITARIAS
ABSESO SUBPERIOSTICO Y ORBITARIO
NEURITIS OPTICA
INTRACRANEALES
ABSESO EPIDURAL, SUBDURAL, CEREBRAL
MENINGITIS
TROMBOSIS DEL SENO CAVERNOSO
SINUSALES
OSTEOMIELITIS FRONTAL MAXILAR

TRATAMIENTO
MEDIDAS DE CONTROL AMBIENTAL
EVITAR O DISMINUIR:
EL POLVO DEL HOGAR
EXPOSICION A HUMO DE CIGARRILLO
EL CONTACTO CON MASCOTAS
LOS PERFUMES, AEROSOLES, O
SUSTANCIAS VAPORIZADAS IRRITANTES
EXPOSICION AL POLEN
LOS HONGOS AMBIENTALES, HUMEDAD

ANTIBIOTICOS
PRIMERA ELECCION:

AMOXICILINA 60-80 MG/KG/ DIA

ALTERNATIVA ( SI NO MEJORA EN 48- 72 HS)
AMOXICILINA AC CLAVULANICO,
TRIMETROPRIMA SULFAMETOXAZOL,
ERITROMICINA , CLARITROMICINA ,
CEFALOSPORINA
DURACION : 2-3 SEMANAS