INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL

ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y

HOMEOPATA

PEDIATRIA
ANEMIAS Y
DEFICIENCIA DE
HIERRO
TAPIA SNCHEZ NEFTALY
10HM2

DEFINICIN DE ANEMIA
Es un sndrome caracterizado por la
disminucin en las cifras de hemoglobina
o de los eritrocitos por debajo de los
niveles considerados normales a
determinada edad, sexo, actividad y altura
sobre el nivel del mar. (1)

(1) Dorantes MS. Diagnstico de los problemas hematolgicos en pediatra.

Mxico: Asociacin de Mdicos del Hospital Infantil de Mxico, 1971

EFECTO DE LA EDAD Y ALTURA

EFECTO DE LA EDAD Y SEXO

DE ACUERDO A LA VELOCIDAD DE
INSTALACIN
1. ANEMIAS AGUDAS
Prdidas agudas de sangre (Hemorragia).
Destruccin eritroctica (Hemlis).
2. ANEMIAS CRNICAS
Anemias carenciales.
Secundarias a enfermedades sistmicas.
Insuficiencia medular.

DE ACUERDO A SU PATOGENIA
1. ANEMIAS REGENERATIVAS (Respuesta
reticulocitaria elevada):
Anemias hemolticas.
Hemorragias
2. ANEMIAS ARREGENERATIVAS (Respuesta
reticulocitaria baja):
Alteracin de la sntesis de hemoglobina
Alteracin de la eritropoyesis
Secundarias a enfermedades sistmicas.
Respuesta eritropoytica ajustada a nivel bajo.

DE ACUERDO A SU MORFOLOGA
La clasificacin morfolgica se basa en los
ndices eritrocitarios:
1. Volumen corpuscular medio (VCM),
2. Hemoglobina corpuscular media (HCM) y
3. Concentracin de hemoglobina
corpuscular media (CHCM).

VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO

Representa el tamao del

glbulo rojo.
Se mide en fentolitros (fl)
Valores normales entre 80
-100 fl

INTERPRETACIN DE VCM
MACROCITOSIS
100 fl
NORMOCITOSIS

80 fl
MICROCITOSIS

HEMOGLOBINA CORPUSCULAR
MEDIA
Es la cantidad de hemoglobina
por glbulo rojo.
Se mide en picogramos (pg)
Valores normales entre 27 y
31 pg

CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA
CORPUSCULAR MEDIA
Representa la cantidad de
hemoglobina relativa al
tamao de la clula se
denomina
se mide en gr/dl y
sus valores oscilan entre 32 a
36 g/dl

INTERPRETACIN DE HCM Y CHCM

HCM

CHCM

31 pg

36 g/dl

27 pg

31 g/dl

NORMOCROMIA

HIPOCROMIA

CLASIFICACIN MORFOLGICA
Microctica hipocrmica
Deficiencia de hierro.
Talasemias.
Infecciones crnicas
Normoctica normocrmica
Hemorragias
Macroctica normocromica
Megaloblsticas (Deficiencia de cido flico, B12

Valores normales de Hb
Edad

Promedio (g/dL)

Lmite inferior

RN

16.5

13.5

2 meses

11.5

0.5 5 aos

12.5

11

5 9 aos

13

11.5

9 14 aos

13.5

12

ANEMIA
De acuerdo a la edad
Edad (meses)
01

Causas
Hemlisis

Insoinmunizacin
Infeccin
Alteraciones del
eritrocito

ANEMIA
De acuerdo a la edad
Edad (meses)

Causas

1-6

Descenso fisiolgico de la Hb
Secuelas de anemia neonatal
Deficiencia de folatos
Aplasia pura de serie roja

ANEMIA
De acuerdo a la edad

Edad (meses)

Causas

6 - 12

Deficiencia de hierro
Deficiencia de folatos
Hemlisis
Infeccin

ANEMIA
De acuerdo a la edad

Edad (meses)

Causas

> 12

Deficiencia de hierro
Compromiso de la mdula sea
hemlisis
Enfermedad sistmica

ANEMIA
Eritrocitos microcticos hipocrmicos
Deficiencia de hierro
Talasemia
Enfermedad crnica

ANEMIA
Eritrocitos normocticos
Lesin de mdula sea
Infiltracin de mdula sea
Hemlisis
Sangrado

ANEMIA
Diagnstico diferencial (morfolgico)
Deficiencia de cido flico
Deficiencia de vitamina B-12

Diagnstico diferencial de anemias (reticulocitos)

Anemia regenerativa
(reticulocitos altos)

Hemlisis
Hemorragia aguda

Anemia arregenerativa
(reticulocitos normales)

Deficiencia nutricional
Compromiso de la mdula
sea
Enfermedad sistmica

ANEMIAS MAS FRECUENTES

ANEMIAS FERROPNICAS
ANEMIA MEGALOBLSTICA

ANEMIAS FERROPNICAS
La anemia por deficiencia de hierro
representa la forma ms frecuente de las
anemias crnicas
Esta falta de hierro puede ser originada por: .
Son el crecimiento acelerado en los primeros meses de la vida
La dieta insuficiente de este elemento.

SINTOMAS

Existen otros sntomas que aparecen debido a la deficiencia

de fierro en el cuerpo cuando sta es la causa de la anemia:

Somnolencia (sueo excesivo),

Hiporexia (disminucin del apetito),

Hapata,

Decaimiento,

Disminucin del rendimiento escolar

CMO SE DIAGNOSTICA?
La anemia por deficiencia de hierro, por lo general, se
detecta durante un examen de rutina. Debido a que los
sntomas
Tambin habr que hacerle un examen de sangre que
incluya:
El recuento completo de clulas en la sangre (CBC)
puede revelar niveles bajos de hemoglobina y hematocritos
El recuento de reticulocitos indica el nmero de clulas
rojas inmaduras que se estn produciendo

TRATAMIENTO
Se debe incluir el asesoramiento diettico
. Los alimentos ricos en hierro incluyen la carne y
el hgado de res, la yema de huevo y vegetales:
nopales, calabacitas, acelgas, espinacas,
chcharos, lentejas, frijoles, etc
En el nio lactante es recomendable administrar
suplemento de hierro en dosis de 2mg/kg/da,
de hierro elemental

ANEMIA MEGALOBLSTICA
Se produce por la falta de uno o dos de los elementos que
intervienen en la formacin de los Glbulos Rojos: el cido
flico y la vitamina B12 o folatos
La deficiencia de folatos es relativamente frecuente en
madres que presentan desnutricin y escaso aporte de
vegetales en la dieta; en estos casos con frecuencia se
asocia a anemia por deficiencia de hierro.

SNTOMAS

Palidez anormal o prdida de color en la piel

Disminucin del apetito
Irritabilidad
Falta de energa o cansancio injustificado (fatiga)
Diarrea
Dificultad para caminar
Entumecimiento u hormigueo en pies y manos
Lengua lisa y sensible
Debilidad muscular

TRATAMIENTO
Las inyecciones mensuales de vitamina B12 son el
tratamiento definitivo para corregir la deficiencia de
dicha vitamina. Esta terapia corrige la anemia y
puede corregir

Prevencin
El consumo de cantidades adecuadas de vitamina
B12 y cido flico es beneficioso