EXPOSICION

TEMAS:

1.Exploracin extra intraoral

PRESENTADO POR:
Hancco Jimnez Helen

EXPLORACIN
E INTRAORAL

EXTRA ORAL

 INSTRUMENTAL

BASICO:
Guantes
Bata
Cubrebocas
Lentes protectores
Depresor lingual
Espejo
Sondas
Gasas
LABORATORIO DE INMUNOLOGA

EXPLORACIN
INTRAORAL

EXTRA ORAL E

Se utilizan todos los

mtodos de
exploracin:
-inspeccin
-palpacin
-percusin
-auscultacin

LABORATORIO DE INMUNOLOGA

Color
Forma
Textura
Consistencia
Volumen
Deformidades
Tumoraciones

Humedad
Petequias
Anomalas
Movilidad
Inflamacin
Sensibilidad

LABORATORIO DE INMUNOLOGA

INSPECCION DE CRANEO

Simetra
Forma y Tamao
Implantacin del cabello
Presencia de parsitos
Cabello y cuero cabelludo
Higiene
Caractersticas del cabello
Integridad
Cicatrices

SIMETRIA DEL CRANEO

Apreciar su forma

general con
respecto a sus ejes
longitudinales
DOLICOCEFALO
BRAQUICEFALO
MESOCEFALO

FORMA Y TAMAO
SUELE SER

NORMALMENTE
REDONDO
ENTRE LAS

ALTERACIONES MAS
FRECUENTES ESTAN
LA MICROCEFALIA Y
LA MACROCEFALIA

FORMA Y TAMAO CRANEO

MACROCEFALIA:

CRANEOS GRANDES
HIDROCEFALIA
OSTEITIS
DEFORMANTE
ACROMEGALIA
SIFILIS
CEFALOHEMATOMA
CAPUT
SUCCEDANEUM

CAPUT SUCCEDANEUM

IMPLANTACION DEL CABELLO

DEBE SER

SIMETRICA
ALOPECIA O
CALVICIE:RESULTA
DE LA MUERTE DEL
FOLICULO PILOSO
TOXICA
HEREDITARIA
SINTOMATICA
AREATA

INSPECCION DEL CABELLO Y

CUERO CABELLUDO
ESTADO DE

HIGIENE:
PARASITOS
CARACTERISTICAS
DEL CABELLO
INTEGRIDAD:
SEBORREA
CICATRICES
MASAS
DEPRESIONES

EXAMEN FISICO DE CARA

El examen fsico de cara debe

percibir estado emocional y el

impacto de la enfermedad
Se usan las tcnicas de inspeccin y
palpacin
Precauciones en el examen fsico
cara incluye buena iluminacin y
retirar el maquillaje de ser necesario

 Mesoprosopo cara

normal
Leptoprosopo cara
alargada
Europrosopo cara ancha

INSPECCION DE CARA
FORMA: redonda ,alargada, aplanada
VOLUMEN: proporcional al resto del cuerpo
SIMETRIA: Comparar las estructuras de las

hemicaras
FACIES: Expresiones tpicas
ansiedad,cushing,caquectica o
hipocratico,mixedema,cretinismo,tirotoxicosi
s, acromegalia,escleroderma,lepra,mascara
parkinsoniana, paralisis

Expresin facial o fisonmica acorde con la edad

Raza
Contextura fsica

Caracterstica
de
personas con dificultad
para
la
respiracin
nasofaringea

Caracterizada por palidez y

edema
en
la
cara,
especialmente en parpados

Se caracteriza por expresin

ansiosa y la palidez terrosa de
la cara con ojos y mejillas
hundidos, ojeras, sobresaliente
nariz y mirada vaga y trpida

Se observa piel ictrica, manchas

oscuras en mejillas y frente,
telangiectasias, en diferentes
zonas de la piel

MICROGNATIA

INSPECCION CARA
XANTOMAS: cmulos de material

lipidico
PIEL: observar caractersticas
color,textura,transpiracin,acne,nevus
vascular,cicatrices,lineas de
expresin, gestos
Algunas patologas causan cambios en
color: vitiligo,ictericia,cianosis,lupus
eritematoso,policitemia,palidez

GLNDULA PAROTIDA
La palpacin de las

glndulas y sus
conductos se har
bimanual, desde el
exterior
Para diferenciar el
masetero de la
glndula se le pide al
paciente que junte los
dientes fuertemente
con lo cual se
identifica el msculo.
LABORATORIO DE INMUNOLOGA

 Glndula

submandibular
Suele no ser
palpable con
facilidad dada su
consistencia
blanda y sus
contornos poco
netos.

LABORATORIO DE INMUNOLOGA

 Glndula

sublingual
Son las ms
pequeas y
profundas, se
hallan en el piso de
boca.
Normalmente no son
palpables, estn
dentro de la
curvatura anterior
de la mandbula,
LABORATORIO DE INMUNOLOGA

ATM
Se har una
inspeccin de:
apertura
cierre
protrusin
retrusin
lateralidad

LABORATORIO DE INMUNOLOGA

 Se palpan las

articulaciones
temporomandibula
res en busca de
sensibilidad, dolor
e inflamacin.

LABORATORIO DE INMUNOLOGA

Movimientos laterales funcionales derecho e

izquierdo

LABORATORIO DE INMUNOLOGA


LosGangliosLinfticos.Ad
enopatas
Lapalpacinsedeberealiza

r
deunaformametdicabima
nualmente
con
la
cabezadelpacienterelajadap
or
laParte posterioryanteriordel
paciente

LA PALPACIN
DEL CUELLO
NO DEBE
FALTAR COMO
PARTE DEL
EXAMEN DE LA
BOCA, PARA
DIAGNOSTICAR
ADENOPATAS
INFLAMATORIA

PALPACIN DE GANGLIOS

NODULOS Y CADENAS
GANGLIONARES

LABORATORIO DE INMUNOLOGA

Examen
Intraoral

LABIOS
LOS LABIOS SON LA PARTE MS

ANTERIOR DE LA BOCA, LA PIEL QUE LOS

RECUBRE TERMINA EN UNA LNEA
LIGERAMENTE ELEVADA QUE LOS
CONTORNEA, ES EL BORDE
MUCOCUTNEO; DE AH A LA LNEA DE
UNIN SE ENCUENTRA LA ZONA ROJA O
VERMELLN DE LOS LABIOS CONOCIDA
TAMBIN POR SEMIMUCOSA LABIAL,
RASGO CARACTERSTICO EN EL
HUMANO. LA UNIN DE LOS LABIOS A
CADA LADO FORMA LAS COMISURAS
LABIALES.

 POR DENTRO LOS LABIOS

ESTN CUBIERTOS POR UNA

MUCOSA ROSADA, LISA,
BRILLOSA, HMEDA Y
DELGADA SE EXTIENDE
HASTA EL FONDO DE SURCO Y
EN EL CENTRO APRECIAMOS
UNA BANDELETA CONOCIDA
COMO FRENILLO LABIAL QUE
VA DEL LABIO A LA ENCA.

A TRAVS DE LA MUCOSA LABIAL SE

APRECIA CON MUCHA FACILIDAD LA
ARBORIZACIN CAPILAR ARTERIAL Y
VENOSA Y MLTIPLES PROMINENCIAS
QUE CORRESPONDEN A LAS
GLNDULAS SALIVARES.

LABIO SUPERIOR, FONDO DE

SURCO Y FRENILLO

 LABIO

INFERIOR,FONDO DE
SURCO Y FRENILLO

CARRILLOS
LOS CARRILLOS ESTN EN SU

EXTERIOR CUBIERTOS POR PIEL Y EN

SU CARA INTERNA POR UNA MUCOSA
ROSADA, LISA, BRILLOSA, HMEDA Y
DELGADA; FRENTE AL SEGUNDO
MOLAR SUPERIOR DESEMBOCA EL
CONDUCTO DE STENSEN O
PAROTDEO, SU SALIDA EST
MARCADA POR UNA ELEVACIN O
PAPILA MUCOSA.

 CARRILLO

IZQUIERD
O

CARRILLOS
CON RELATIVA FRECUENCIA

PUEDEN OBSERVARSE ALGUNOS

GRANOS AMARILLENTOS
SITUADOS POR DEBAJO DE LA
MUCOSA: SON LOS GRNULOS DE
FORDYCE. A LA ALTURA DEL
PLANO DE OCLUSIN DENTARIA
PUEDE NOTARSE UNA LNEA MS
BLANQUECINA CONOCIDA POR
"LNEA ALBA".

 CARRILLO DERECHO

PALADAR DURO
EL PALADAR DURO EST CUBIERTO

POR UNA MUCOSA ROSADA PLIDA, A

VECES LIGERAMENTE AZULADA,
GRUESA, FIRME Y ADHERIDA AL
HUESO ADYACENTE; POR DETRS DE
LOS INCISIVOS SE ENCUENTRA "LA
PAPILA INCISIVA"; DESDE ELLA PARTE
HACIA ATRS UN SURCO SUAVE
LLAMADO "RAFE PALATINO", EN EL
TERCIO ANTERIOR SE DISTRIBUYEN
LAS "RUGOSIDADES PALATINAS".

 PALADAR DURO

Con mucha frecuencia podemos

observar una prominencia dura
y firme en la lnea media que
corresponde a una exostosis
llamada "torus palatino"

PALADAR BLANDO
EL PALADAR BLANDO ES UN GRUESO

PLIEGUE DE MUCOSA ROSADA, LISA,

BRILLOSA Y HMEDA, SU BORDE
LIBRE ES DOBLEMENTE CNCAVO
EXTENDINDOSE EN LA LNEA MEDIA
EN LA "VULA PALATINA"; DICHO
BORDE SE DIVIDE A UNO Y OTRO
LADO EN DOS PLIEGUES O PILARES,
UNO ANTERIOR EL PALATO-GLOSO Y
OTRO POSTERIOR EL PALATOFARNGEO, CONFORMANDO EL
COMPARTIMIENTO AMIGDALINO QUE
ALOJA LAS AMGDALAS PALATINAS.

 PALADAR

BLANDO

LENGUA
LA CARA DORSAL DE LA LENGUA

EST CUBIERTA POR UNA MUCOSA

ESPECIALIZADA QUE CONTIENE LAS
PAPILAS FILIFORMES, FUNGIFORMES
Y CALICIFORMES; LAS PRIMERAS SON
LAS MS NUMEROSAS Y CUBREN EN
GRAN EXTENSIN LA CARA DORSAL;
LAS SEGUNDAS SE ENCUENTRAN
DISTRIBUIDAS ENTRE LAS
FILIFORMES SIENDO MS
ABUNDANTES Y NOTORIAS EN LOS
BORDES Y LA PUNTA DE LA LENGUA;

 LAS CALICIFORMES SON

LAS MS PROMINENTES
Y EN NMERO DE 8 A 12,
CONFORMAN LA V
LINGUAL. LOS BORDES
LATERALES DE LA
LENGUA, TIENEN
CARACTERSTICAS
SIMILARES A UNA Y OTRA
CARA, EN SU PARTE MS
POSTERIOR ALOJAN LAS
PAPILAS FOLIADAS DE
COLOR MS ROJIZO Y
CON ALGUNOS PLIEGUES
PARALELOS ENTRE S.

 LA CARA INFERIOR O VENTRAL DE

LA LENGUA EST CUBIERTA POR

UNA MUCOSA ROSADA, LISA,
BRILLOSA, HMEDA Y DELGADA
QUE DEJA TRASLUCIR LAS VENAS
RANINAS; A UNO Y OTRO LADO DEL
FRENILLO CORRE EL PLIEGUE
FIMBRIADO.

 AL FINAL DEL BORDE LATERAL SE

APRECIAN LOS PLIEGUES DE LAS

PAPILAS FOLIADAS. PARA PODER
EXAMINAR BIEN ESTA PARTE DE LA
LENGUA ES NECESARIO TOMARLA
CON UNA GASA Y TIRONEARLA
HACIA AFUERA Y HACIA EL LADO
OPUESTO.

 LO MISMO DEBE HACERSE CON EL

OTRO LADO DE LA LENGUA.

PISO DE BOCA
EL PISO DE LA BOCA EST CUBIERTO

POR UNA MUCOSA ROSADA, LISA,

BRILLOSA, HMEDA Y DELGADA, ES
VISIBLE Y ACCESIBLE EN UN REA EN
FORMA DE HERRADURA QUE RODEA
LA BASE DE LA LENGUA. EN LA LNEA
MEDIA EST ATRAVESADO POR EL
"FRENILLO LINGUAL", A CADA LADO
EXISTEN UNAS PROMINENCIAS
LLAMADAS "CARNCULAS
SUBLINGUALES" DONDE
DESEMBOCAN LOS CONDUCTOS DE
LAS GLNDULAS SUBMAXILARES.

POR DETRS
EL PISO ES
MS ELEVADO
POR LA
PROMINENCIA
DE LAS
GLNDULAS
SUBLINGUALES
, UN PLIEGUE
MUCOSO QUE
CONTIENE LOS
CONDUCTOS
DE WHARTON
ES VISIBLE
SOBRE ELLAS.

ENCIA
LAS ENCAS ESTN

CONSTITUIDAS POR UNA MUCOSA

ROSADA PLIDA, SPERA, CON
ASPECTO DE CSCARA DE
NARANJA, HMEDA, GRUESA,
FIRME Y ADHERIDA AL HUESO
SUBYACENTE; LAS PAPILAS
INTERDENTARIAS LLENAN
JUSTAMENTE LOS ESPACIOS
ENTRE DIENTE Y DIENTE.

EXAMEN BUCAL
Un buen examen de la boca requiere que

el examinador ponga en uso la mayora de

sus sentidos. La inspeccin por visin
directa o indirecta debe hacerse con
buena iluminacin, es recomendable usar
una lupa para aumentar el tamao de las
estructuras anatmicas y/o lesiones. La
palpacin con las yemas de los dedos
debe ser hecha con guantes, puede ser
digital o bidigital. La olfacin nos ayuda en
el diagnstico de algunas enfermedades
que tienen un olor "sui generis".

LA INSPECCIN VISUAL CON ESPEJOS

ES NECESARIA PARA ALGUNAS PARTES
DE LA BOCA QUE POR SU
LOCALIZACIN PUEDE RESULTAR
DIFICIL LA VISIN.

INSPECCIN

LA PALPACIN DIGITAL NOS

INFORMA LA CONSISTENCIA DE LA
LESIN Y DEL POSIBLE
CONTENIDO DE LA MISMA.

PALPACION

LA PALPACIN BIDIGITAL ES
TIL PARA INFORMARNOS DE LA
PROFUNDIDAD DE LA LESIN O
PARA "ORDEAR" LAS GLNDULAS
SALIVARES.

PALPACIN BIDIGITAL

LA OLFACIN
NOS AYUDA EN
EL
DIAGNSTICO
DE ALGUNAS
ENFERMEDADES
QUE TIENEN UN
OLOR " SUI
GENERIS".

OLFATO

EL SONDAJE
PERIODONTAL O
DE FSTULAS
NOS AYUDA A
RECONOCER LA
PROFUNDIDAD
DE LAS BOLSAS
PERIODONTALES
Y EL TRAYECTO
Y ORIGEN DE
LAS FSTULAS.

Lesiones Elementales.
Seales o signos objetivos que se
manifiestan en la mucosa bucal
1.Elementales primarias: se

desarrollan en una mucosa previamente

sanas.
2.Elementales Secundarias: Son
consecuencia de las elementales
primarias.

GRACIAS

EXPOSICION
TEMAS:

1.Enfermedad Periodontal

PRESENTADO POR:
Hancco Jimnez Helen

Enfermedad Periodontal

ENCIA
Es parte de la mucosa oral y, al
mismo tiempo, la porcin ms
perifrica del periodonto.
Comienza en la lnea
mucogingival y cubre las
porciones coronales del proceso
alveolar.

La enca termina en el
cuello del diente, rodea los
dientes y , por medio de un
anillo especial (epitelio de
unin), forma la adherencia
epitelial.

Es un tej. calcificado que recubre las

superficies radiculares . Tiene muchos
rasgos en comn con el tej. seo. Pero:
1)No posee vasos sanguneos ni linfticos.
2)No tiene inervacin.
3)Se caracteriza por un deposito continuo
durante toda la vida

Cemento afibrilar
acelular
Cemento de fibras
ajenas acelular
Cemento de fibras
propias celular
Cemento de fibras
mixtas celular

Es el tejido conectivo que rodea la raz y la conecta con el

hueso. Se continua con el tejido conectivo de la enca y se
comunica con los espacios medulares a travs de los
conductos vasculares del hueso.

Fibras periodontales

Elementos celulares

Sustancia
fundamental

En la apfisis alveolar se distinguen tres estructuras:

El hueso alveolar propiamente dicho.
La esponjosa.
La compacta externa.

La compacta externa recubre la apfisis

alveolar, y en la entrada de los alveolos
(borde o cresta alveolar) se transforma en la
lmina cribiforme o hueso alveolar
propiamente dicho.
El hueso que forma la pared alveolar tiene
aproximadamente 0,1-0,4mm de grosor y
presenta numerosos orificios de pequeo
tamao (canales de Volkmann) por los que
los vasos sanguneos y linfticos entran y
salen del espacio periodontal
La esponjosa se sita entre la compacta y el
hueso alveolar se observa siempre una cierta
distancia, la denominada anchura biolgica
de 2-3mm.

Tipos de gingivitis
Aguda

Lesin dolorosa , de
inicio sbito y breve
curso

crnica

Lesin indolora, de aparicin

lenta. Es sintomtica cuando
se activa la lesin.

Recurrent
e

Lesin recidivante o
intermitente.

Localizada
Cuando afecta a la enca de
un diente o un grupo de
dientes.
Puede ser marginal, papilar
o difusa.

Generalizada
Afecta la enca de
ambas arcadas ,puede
ser marginal, papilar,
difusa

Simple
Cuando es
producida por placa
bacteriana.

Compuesta
Cuando a la
inflamacin se sobre
agrega o se
anteponen factores
sistmicos.

Enfermedad inflamatoria de los tejidos de soporte e los

dientes causada por microorganismos o grupos de
microorganismos especficos que producen la destruccin
progresiva del ligamento periodontal y el hueso alveolar.

PERIODONTITIS
CRONICA
Entidad infecciosa crnica que produce
inflamacin en los tejidos de soporte
dental, en cuya progresin produce
prdida de insercin periodontal debido
a la destruccin del ligamento
periodontal y disminucin en la altura de
la cresta sea.

PERIODONTITIS
LOCALIZADA
Periodontitis en la cual solo
mximo el 30% de las
superficies dentales est
afectada.

PERIODONTITIS
GENERALIZADA

Prdida avanzada de soporte.

Profundidad de sondaje de ms
de 6 mm.
Prdida de insercin de 4mm.
La prdida de insercin clnica
en la furcacin.
La evidencia radiogrfica de
prdida excede 1/3 del tejido
periodontal de soporte .
Puede presentarse movilidad
dental.

PERIODONTITIS
AGRESIVA
Enfermedad infecciosa ,
inflamatoria del aparato de
soporte dental, con prdida
rpida de adherencia y hueso
alveolar.
Periodontitis
agresiva
localizada:
Inicio durante la pubertad.
Respuesta fuerte de anticuerpos
sricos a los agentes infecciosos.
Los primeros molares /incisivos
estn afectados.
Prdida de adherencia
interproximal en por lo menos dos
dientes, los cuales son el primer
molar y un incisivo.

Periodontitis
Agresiva
Generalizada

Se inicia antes de los 30

aos.
Respuesta pobre de
anticuerpos sricos a los
agentes infecciosos.
Destruccin por episodios de
la adherencia y hueso
alveolar.
Prdida de adherencia
interproximal generalizada ,
en por lo menos 3 dientes.

Esta clase de enfermedad

periodontal contiene una lista de
enfermedades sistmicas en las
cuales la periodontitis es una
manifestacin frecuente, ya que su
curso altera en la mayora de los
casos el sistema inmune e
inflamatorio.

Aspectos Clnicos
Necrosis y Ulceracin de las
puntas de las papilas
interdentales o enca marginal, y
enca marginal roja, dolorosa y
brillante que sangra a la ms
ligera manipulacin.
En paciente con GUN, puede
haber incremento de los niveles
de estrs, adiccin al cigarrillo ,
y mala nutricin.

La Gingivitis Ulcero Necrotizantes

Aguda (GUNA O GUN ), es una
infeccin aguda de la enca. Cuando
la GUN ha progresado hasta incluir
prdida de insercin , se conoce
como Periodontitis Ulcerativa
Necrotizante (PUN).

Aspectos clnicos
Agrandamiento liso y brillante de la
enca o mucosa.
Dolor, con el rea del agrandamiento
sensible al contacto y /o exudado
purulento.
El diente puede estar sensible a la
percusin y mvil .
Puede haber fstula.
Puede ocurrir rpida prdida de
insercin periodontal y tejido
periradicular.
Puede presentarse edema facial y/o
celulitis.

AFECCIONES DE LA FURCACIN

La resorcin sea
periodontal en los dientes
multirradiculares representa
un problema especial
cuando afectan a
bifurcaciones o
trifurcaciones.
Son frecuentes las
exacerbaciones, abscesos,
prdida sea de curso
progresivo y abordamiento
rpido de las bolsas, sobre
todo en furcaciones
totalmente propensas a la
caries.

GRACIAS