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ATENCION OBSTETRICA
DE LA EMERGENCIA Y
CUIDADOS CRITICOS
DEFINICION
Es una entidad clnica caracterizada por
contracciones uterinas dolorosas (mnimo
1/10) con modificaciones del cuello
uterino, despus de las 22 semanas y
antes de las 37 semanas de gestacin.
II.
INCIDENCIA
Oscila entre el 5 al 20% de los
embarazos.
Constituye el 75% de la
morbilidad perinatal.
Alteraciones cromosmicas.
Embarazo mltiple.
Eritroblastosis fetal.
Infecciones fetales
Polihidramnios, oligoamnios.
RPM, Corioamnionitis
FACTORES PREDISPONENTES
actividad antimicrobiana.
V.
CRITERIOS DE DIAGNOSTICO
El diagnstico se basa en:
a) Edad Gestacional:
> 22 y < 37 semanas
- Fecha de ltima regla.
- Altura uterina.
- Movimientos fetales
* Ecografa del I trimestre.
b) Dinmica Uterina:
- Frecuencia de 1 o ms en 10
minutos, y con una duracin de por lo
menos 20 segundos y con intensidad
mnima (+), en un perodo de 60 minutos.
- Son dolorosas o causan molestias.
- Se las percibe por palpacin manual
abdominal.
TRATAMIENTO
a) MEDIDAS GENERALES
Hospitalizacin.
Venoclisis.
Examen plvico.
Psicoterapia
Disponibilidad de SOP.
Calcioantagonistas:
- Nifedipino.
Sulfato de magnesio
NIFEDIPINO:
10 mg. Va Oral. Repetir cada 20 minutos 3-4 dosis.
SULFATO DE MAGNESIO
Dosis de ataque : Administrar 4gm V.E. lenta en 10 a 20 m.
Dosis de mantenimiento: 2 gm/hora
c) CORTICOIDES
De uso controversial.
Disminuye la mortalidad perinatal por Enfermedad de
Membrana Hialina.
Retrasar el parto 24 horas despus de la ltima dosis.
Administrar en gestaciones de 26 -34 semanas.
Betametasona 12 mg. IM cada 24 horas (2 dosis)
Dexametasona 6 mg. IM cada 12 horas (4 dosis)
Efectos Colaterales:
d) ANTIBIOTICOTERAPIA
De acuerdo a la identificacin del factor
etiolgico, generalmente ante una ITU.
e) SEDACION
- Reposo,
- Psicoterapia de apoyo.
- Fenobarbital 100 mg. IM.
CONTRAINDICACIONES DE LA TOCOLISIS
Conducta expectante,
Monitoreo electrnico.
Gestacin de 26 a 34 semanas
Individualizar manejo.
PREVENCIN
Antes del Embarazo:
Durante el embarazo:
No drogas.
Evitar iatrogenias.
GRACIAS
- Hidratacin