TRASPLANTE DE MEDULA SEA

TRASPLANTE DE MEDULA SEA

INTRODUCCIN

El trasplante de mdula sea es un

procedimiento teraputico que en las
ltimas
dcadas
ha
tenido
un
crecimiento importante en pacientes
con
padecimientos
hematooncolgicos.
Inicialmente
este
procedimiento se utilizaba en forma
indiscriminada y por lo general en
padecimientos
avanzados
o
terminales.
En los ltimos aos se han establecido
indicaciones
ms
precisas
para
realizar este procedimiento, as como
el perfeccionamiento de la tcnica y el
mejor conocimiento y prevencin de
las
complicaciones
y
efectos
secundarios a mediano y largo plazo.

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OBJETIVO

Dar a conocer las intervenciones y

cuidados
de
enfermera,
en
pacientes que son sometidos a
terapia de trasplante de medula
sea.

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DEFINICIN
Procedimiento o terapia
para
reemplazar
la
medula sea daada o
destruida por clulas
madre de medula sea
sana.

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OBJETIVOS DEL TMO

Realizar sustitucin
de una medula
sea no funcional
por una sana o
funcional

Acabar con una

poblacin celular
no deseada ya sea
de naturaleza
neoplsica o
displacica

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TIPOS

Autlog
o

Alogni
co

Singni
co

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INDICACIONES
Leucemia linfoblstica aguda
Leucemia mieloblstica aguda
Leucemia mieloide crnica
Linfoma de Hodkin y no
Hodkin
Mieloma multiple
Diversas enfermedades
hematolgicas

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PROCESO DE TMO

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PREVIO A LA FASE DE INGRESO

Fijar da de
ingreso

Equipamient
o de la
unidad con
material de
consumo,
papelera y
medicamento
s

Selecci
n de
paciente

Preparacin
de equipos y
bultos

Limpieza
exhaustiva
del rea
fsica

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FASE DE INGRESO
Inicia
Inicia 7
7 das
das antes
antes de
de la
la
fecha
fecha fijada
fijada para
para el
el
trasplante
trasplante

Recepcin e
informacin
detallada al
paciente y
familiar

Preparacin
fsica y
mental del
paciente

Educacin
del paciente
y familiar

Valoracin
del paciente

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FASE DE INGRESO

Permeabilizacin
de catter Hickman
Curacin del sitio de
insercin

Toma de muestras
de laboratorio
Infusin de soluciones

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FASE DE CONDICIONAMIENTO

Se expresa en
cuenta regresiva
de das.

Supresin
profunda del
Sistema
Inmunolgico

Sin producir
excesiva toxicidad

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FASE DE CONDICIONAMIENTO
Administracin de citostticos y soluciones parenterales
Da 1: Ciclosporina (nausea, vomito, mucositis)
Diurticos, antiemticos, anticonvulsivantes y electrolitos.

Control estricto de lquidos

Volumen urinario (ingresos y egresos)
Caractersticas de macro y microscopicas de orina y heces

Vigilancia de SV, estado hdrico y hemodinamico

BH diario (aplasia)
Proteccin contra infecciones

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FASE DE INFUSIN, DA 0
Se
Se lleva
lleva a
a cabo
cabo la
la infusin
infusin de
de
medula
medula sana
sana y
y la
la base
base para
para el
el
rescate
rescate celular
celular

Preparacin de rea
fsica

Uso de uniforme
quirrgico por todo el
personal (tcnicas
antispticas y de
barrera)

Monitorizacin del
paciente

Preparacin de
paquete

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FASE DE INFUSIN, DA 0

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FASE POSTINFUCIONAL
Comprende
Comprende la
la cuenta
cuenta positiva
positiva de
de los
los das
das posteriores
posteriores a
a la
la infusin
infusin de
de
medula
medula sea
sea

Aislamient
o estricto,
cambio de
ropa y
aseo del
cubculo

Medicin y
registro de
signos
vitales

Somatomet
ria

Bao diario

Aseo bucal
y lavado de
manos
(HC03)

Curacin
de catter
c/72hrs

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FASE POSTINFUCIONAL
Administracin de medicamento indicados (G-CSF, ciclosporina o
metrotexate)
Dieta baja en bacterias, lquidos, NPT en caso de intolerancia a la
va oral
Toma de muestras de laboratorio (incremento de clulas)
Transfusin de paquete globular en caso de aplasia
Reposo absoluto o relativo
Incremento progresivo de actividad fsica

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FASE POSTINFUCIONAL
Deteccin
oportuna y
atencin de
complicacion
es
consecuentes

Infecciones por agentes

oportunistas
Fiebre y taquicardia por
toxicidad
Aumento o disminucin de peso,
hepatomegalia, distencin o
ascitis
Petequias, exantema o
equimosis

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FASE DE EGRESO
Inicia con la preparacin del
paciente y familia sobre las
medidas de cuidado
Uso e importancia de
medicamentos y cuidados del
catter

Medidas de
barrera y
actividad
fsica

Signos y
sntomas de
alarma

Enseanza
sobre
adecuacin
del espacio
fsico e
higiene
Control
medico
posterior

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