HIPERTENSION

INTRACRANEAL
F. Daniel Curi Tito
Neurocirujano
Neurociruga Medicina UANCV

DEFINICION
La HIC se define como una elevacin

sostenida de la Presin Intracraneal (PIC). Por

encima de sus valores normales (0-15 mmHg).
Originado por la prdida de los mecanismos
compensatorios o ruptura del equilibrio
existente entre el crneo y su contenido.
Ocasionando injuria cerebral severa por las
alteraciones en el metabolismo y en la
circulacin, lo que se expresar en una serie
de manifestaciones clnicas.

ETIOPATOGENIA
Todas las condiciones que afectan el volumen

intracraneano (VIC) determinando elevaciones

de la PIC, pueden originarse en : un
incremento del VC, del VSC, del VLCR y de
volumenes agregados que ocupen la cavidad
intracraneal (volumen masa)
HIC= VSC+VPS+VLCR+Vmasa

ETIOPATOGENIA
VC aumentado: Lesiones ocupantes de

espacio, hematomas, tumores, auneurismas,

abcesos. Edema cerebral en relacin lesiones
craneales, paro cardiorespiratorio y
encefalopatas metablicas.
VS aumentado: Obstruccin del sistema
venoso. Hiperemia , hipercapnia, sindrome de
REYE.
Vlcr aumentado: Absorcion o produccin
alterados, obstruccin.

FACTORES QUE CONTRIBUYEN A

ELEVACIONDE PIC
Hipercapnea, hipoxemia, vasodilatacin

cerebral inducido por drogras, maniobra de

valsalva, posiciones corporales, contracciones
musculares isomtricas, toser/estornudar,
sueoi REM, trastornos emocionales,
estmulos nocivos, acumulacin de
actividades.

ETIOPATOGENIA
Al incrementarse la PIC se presentan dos fases

de ajuste: Compensacin y descompensacin.

COMPENSACIN: Compliance, la PIC es menor
que la PA = PPC adecuada.
DESCOMPENSACIN: La PIC e incrementa
modulando alter PPC y FSC clinicamente se
presenta alteraciones del estado mental en los
signos vitales por aparicin de complicaciones
como edema cerebral conos de presin o
herniaciones .

FISIOPATOLOGIA

MANIFESTACIONES CLINICAS
DesdeVon Begman, Hell, Kocher, Cushing y

Canon: Triada clsica

1. Cefalea.
2. Vmitos.
3. Edema de papila

MANIFESTACIONES CLNICAS
CEFALEA. El mas comn, por distensin de la

duramadre, inervada en su por cin

supratentorial por el V1 (localizacin frontal y
retro orbicular bilateral). Infratentorial ramas
del glosofarngeo y C1 C2 C3 (dolor occpito
cervical). Adems intervienen ramas
sensitivas de AA menngeas, las venas, los
senos y la duramadre que cubre la base de
crneo que tienen receptores para el dolor y
la distensin-

VOMITOS: Matutinos, sin relacin con las

comidas, explosivos en las fases finales. Por

irritacin de ncleos emticos.
DETERIORO MENTAL: Bradipsiquia. El nivel de
conciencia vara.
SIGNOS OCULARES Y PUPILARES. Midriasis
pupilas fijas. Miosis y reaccin pupilar lenta =
lesin moderada. Edema de papila.

Verde Claro: Excavacin Papilar (espacio central por

donde no viajan fibras nerviosas)
Verde Oscuro: Borde de la papila (correspondiente al N.
ptico)
Amarillo: Mcula (aspecto ms pigmentado y rojizo)

MANIFESTACIONES CLNICAS
Estado de acomodacin: Compresin de

venas y capilares cerebrales, desplaza el LCR

al intrarraqudeo ; Cefalea , sonmolencia
apata distencin de venas retinales.
Estado temprano: Isquemia relativa de la
mdula disminucin FC y FR y elevan
ligeramente la PA. La cefalea empeora,
aparece intranquilidad y confusin.