Comunicacin medico paciente

Karolina Borja

MARCO GENERAL DE LA COMUNICACIN

Modelo relacional orientado al paciente.
Caractersticas:
Explorar la enfermedad y las vivencias que al
paciente le ocasiona
Comprender a la persona completa
Bsqueda de acuerdos
Incorporar actividades de prevencin y promocin
de la salud
Cuidar la relacin mdico-paciente en cada consulta

Resultados:

Mayor calidad de la informacin obtenida

Mayor satisfaccin del paciente
Mejor adherencia a los tratamientos
Mejor utilizacin de los recursos sanitarios
Mejora de algunos resultados de salud

MARCO GENERAL DE LA
COMUNICACIN
ELEMENTOS BSICOS DE LA COMUNICACIN
Proceso comunicativo: intercambio de
informacin entre dos sistemas biolgicos
Emisor
Receptor
Mensaje
Canal
Entorno o medio
Entorno
Emisor

Mensaj
e
Canal

Receptor

CARACTERSTICAS DEL ENTREVISTADO

Los pacientes valoran fundamentalmente:

El recibimiento: cordialidad, calidez, cercana.

La manera de escuchar: empata,
concentracin, respeto.
La forma de hablar: asertividad,
comunicacin eficaz, persuasin, concrecin,
reactividad.

MARCO GENERAL DE LA
COMUNICACIN

COMUNICACIN NO VERBAL
Componente de la comunicacin
que sirve para expresar
sentimientos y emociones,
regular la interaccin,
validar mensajes verbales
y elaborar una autoimagen.

MARCO GENERAL DE LA
COMUNICACIN

COMUNICACIN NO VERBAL
Componentes:

Proxmica: hace referencia a elementos

espaciales, de territorialidad, orden y distancia.
Quinsica: relacionada con el movimiento. Gestos,
expresiones faciales y posiciones corporales.
Paralenguaje: tiene que ver con la pronunciacin
de las palabras.
Sincrona y sintona:
Sincrona es la capacidad de conectar
internamente con el paciente.
Sintona es la capacidad de mostrar una imagen
refleja.

MARCO GENERAL DE LA
COMUNICACIN

RUIDOS E INTERFERENCIAS

Condicionan o dificultan la comunicacin.

Ruidos: fenmenos fsicos capaces
de alterar la atencin de las
personas:
Bullicio en la sala de espera.
Llamadas telefnicas.
Interrupciones por entrada de otras personas en la
consulta.
Diseo de espacios inadecuado.
Ventilacin deficitaria

Interferencia: interrupciones en el mbito de la

relacin entre dos personas, sin ser de carcter fsico.
Cognitivas
Emocionales
Sociales

EL ACOMPAANTE
Invasivo o interventor: intenta dirigir la entrevista.
Tcnicas: vaciaje de interferencia, frase puente, pacto de
intervencin y creacin de un nuevo entorno.

Pasivo: permanece totalmente al margen de la

entrevista.
Tcnicas: implicacin no verbal, implicacin verbal,
preguntas directas y frases puente.

Enfermo: resulta ser el verdadero enfermo y el

paciente es un sntoma de la enfermedad.
Cuidador: nos va a dar la mayor parte de la
informacin.

ENTREVISTA SEMIESTRUCTURADA
1. RECIBIMIENTO CORDIAL

Contacto fsico

Contacto visual-facial

Sonrer

Llamar al paciente por su nombre

Acomodar

Clarificar papeles

Recoger la apertura del paciente

Invitar al paciente a exponer los

motivos de consulta

2. ANAMNESIS
2.1 Tcnicas para obtener
informacin especfica
a) Pregunta abierta

Obliga al paciente a responder con una frase

Verbal

Errores a evitar:

Aadir una coletilla que cierra la

pregunta

Saltar a una pregunta cerrada si no

obtenemos una respuesta satisfactoria,
sin probar antes un men de
sugerencias

b) Men de sugerencias
o

Pregunta que encierra en su formulacin un

mnimo de 2 sugerencias

Verbal

Errores a evitar:
o

Hacer una sola sugerencia

Formular mens de sugerencias que en s

mismos contengan la respuesta que
esperamos del paciente

c) Preguntas cerradas
o

Deben ser respondidas con un monoslabo

Verbal

Errores a evitar:
o

Basar el examen verbal en este tipo de

preguntas

Evitar concatenaciones

Tcnicas de apoyo narrativo

a) Empata
o
o
o
o
o
o

Conducta verbal y no verbal

Expresa solidaridad emocional
No prejuzga tica o ideolgicamente
Gestual: contacto (sonrisa)
Verbal: comprendo como se siente
Errores a evitar:
o
Juicios de valor
o
Seguridades prematuras

b) Facilitacin
o

Conducta verbal o no verbal

Ayuda a iniciar o proseguir el relato

No indica ni sugiere contenidos

Gestual

Verbal

Errores a evitar:
o

Silencio disfuncional

Facilitacin cerrada por una pregunta

c) Frases por repeticin

o

o
o

o
o

Repeticin de una palabra o frase que orienta la

atencin del paciente
Puede adquirir valor de facilitacin o sealamiento
Repetir frases o palabras que acaba de decir el
paciente
Entonacin adecuada
Errores a evitar:
o
Antagonismo
o
Efecto coletilla
o
Cerrar con otra pregunta

d) Silencio funcional
o

Ausencia de comunicacin verbal. Proporciona un

tiempo de meditacin al paciente
No verbal, implica asertividad del entrevistador y
cualidades de escucha
Errores a evitar:
o

Vacilaciones, dudas,
inseguridad del entrevistador

Silencio inadecuado

e) Antagonismo
o

Tcnica incorrecta en la parte exploratoria de la

entrevista
Conducta verbal o no verbal que opone, critica,
culpabiliza o impugna la conducta o emociones del
paciente

Frecuente en la relacin asistencial

Debilita la relacin asistencial

Errores a evitar:
o

Evitar agresividad latente

Si debemos criticar la conducta de un paciente

es preferible hacerlo en la parte resolutiva

3.
INFORMACI
3.1 Objetivos
N

1.

Responder a las expectativas del paciente

que desea ser informado sobre su salud

2.

Mejorar la compresin del paciente

respecto a su enfermedad

3.

Mejorar la adhesin al tratamiento,

cuidados

4.

Facilitar cambios

3.
INFORMACI
3.2 Tcnicas
N
a) Elementos formales:
- Bidireccionalidad
- Frases cortas
- Vocabulario neutro: evitar palabras de alto
contenido emocional
- Diccin clara y entonada
- Complemento visual y tctil: diagramas,
fotos, dibujos

3.
INFORMACI
3.2 Tcnicas
N
b) Elementos conceptuales:
- Enunciacin: anunciar los contenidos que se
explicarn
- Ejemplificacin
- Racionalidad
- Detallar cambios
- Instrucciones por escrito

5. NEGOCIACIN
5.1 Objetivos
1.- Entender el derecho del paciente a
participar en la toma de decisiones
2.- Desarrollar una respuesta evaluativa
frente a las opiniones del paciente
3.- Desarrollar tcnicas de negociacin y
persuasin
4.- Respetar las ltimas decisiones del
paciente.

5. NEGOCIACIN
LOS 7 ELEMENTOS DE LA NEGOCIACIN:
-

Alternativas: mis lmites

Intereses: mis objetivos
Opciones: soluciones creativas
Legitimidad: criterios objetivos
Compromiso o acuerdos
Comunicacin: bidireccional y equilibrada
Relaciones

ERRORES A EVITAR
- Voz montona e inaudible. Escasa
entonacin, hasta el punto de dificultar el
seguimiento de las explicaciones
- Jerga mdica
- Demasiados conceptos por la unidad de
tiempo

ERRORES A EVITAR
- Unidireccionalidad, imposibilitando al
paciente que pregunte o interrumpa
- Frases ligadas sin silencios que no
permitan periodos para asimilarlas

ERRORES A EVITAR

- Mezclar diferentes problemas sin distinguir una

explicacin especfica para cada uno de ellos
- Dar al paciente instrucciones sin haberle
indicado como orientamos su problema