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INTRODUCCIN
Es importante proporcionar datos para el diagnstico y determinar
la naturaleza ocupacional de las enfermedades neoplsicas y el
grado de avance de la misma para poder definir el grado de
incapacidad laboral del paciente.
El nexo del cncer y la exposicin laboral comenz con el
descubrimiento del carcinoma escrotal en los deshollinadores por el
medico Percival Pott en 1775.
En USA se observ un incremento de mesotelioma en los astilleros
expuestos a fibras de amianto.
Los cnceres ocupacionales representan el 1% de todos los
cnceres.
Se estima que los cnceres vienen de los seis tipos de exposiciones
profesionales: Amianto, arsnico, nquel, cromo, benceno y algunos
CARACTERSTICAS DE LOS
CNCERES PROFESIONALES
oNo existen caracteres mdicos especficos en los cnceres
profesionales
oExiste una gran latencia entre la exposicin al riesgo y la aparicin del
cncer(hasta 50 aos)
oNo hay diferencia histolgica de los cnceres no profesionales
oEs difcil obtener datos exactos, dada la existencia de factores de confusin
(alcohol y tabaco)
DIAGNSTICO
El diagnstico se basa en sntomas, laboratorios y biopsias, es
importante tener en consideracin:
El sitio de la lesin primaria y la extensin de la enfermedad, si es nuevo o
recurrente.
Para los propsitos de un dictamen, el concepto de metstasis ganglionar a
distancia se refiere a la invasin tumoral de ganglios ms all de los lmites de la
reseccin radical en bloque
La recidiva local o regional post ciruga radical o la evidencia anatomopatolgica
de una extirpacin incompleta en una ciruga radical se considerar igual a las
lesiones inoperables
El diagnstico de cncer es histolgico, con excepcin de la leucemia que es
citlgico e histoqumico, y algunos tipos de cncer pulmonar.
Definirla extensin de la enfermedad con Rx, US; TAC, RNM, procedimientos
invasivos, etc sirve para determinar el origen..
CRITERIOS DE EVALUACIN
oTerapia quirrgica:
oEfectos de la terapia: Las secuelas post operatorias importantes, no
especficamente incluidas en la categora de dao por neoplasia maligna,
debern ser evaluadas de acuerdo al sistema orgnico afectado.
CRITERIOS DE EVALUACIN
Estas pautas proporcionan criterios para evaluar y cuantificar el impedimento permanente
que tienen como causa la presencia de una enfermedad neoplsica maligna, las secuelas
que pudieran derivar del tratamiento o ambas.
oEstablecer que una neoplasia maligna y su metstasis de cualquier origen son
hormonodependientes, radio o quimiosensibles, y que existe remisin completa o tumoral
por 5 aos o ms genera un menoscabo (Disminuir algo, quitndole una parte, acortarlo,
reducirlo.) el cual debe evaluarse exclusivamente por el dao producido al sistema
orgnico correspondiente. Por ejemplo, un seminoma operado y tratado, el menoscabo
derivar de la existencia o no de problemas sexuales debiendo catalogarse de acuerdo a lo
respectivo.
oCuando el tumor maligno es localizado, o compromete slo a ndulos linfticos regionales
que aparentemente fueron extirpados por completo con o sin radioterapia complementaria
y no se supone la aparicin de metstasis o recurrencia a corto plazo, debe ser
considerado el menoscabo igual al descrito evaluando el dao resultante del sistema
orgnico involucrado por el tumor.
PREVENCIN PRIMARIA
Conjunto de acciones y procedimientos cuyo objetivo es eliminar y controlar
los factores de riesgo que pueden afectar la salud, lo cual implica promover
la salud e interrumpir o impedir el inicio de enfermedad. Partimos del criterio
de que el cncer ocupacional es prevenible, pues sus causas se encuentran
en sustancias, agentes o procesos laborales perfectamente identificables. EN
ese sentido las estrategias bsicas para la prevencin del cncer ocupacional
seran las siguientes
1. Prevencin de la exposicin a sustancias conocidas o sospechosas de
producir cncer.
2. Vigilancia permanente sobre el medio ambiente para deteccin de
sustancias nocivas.
3. Promocin de salud para los trabajadores que han estado expuestos
4. Un elemento bsico es informar al trabajador de los riesgos a los que est
sometido con la posibilidad legal de rehusar el trabajo en condiciones
peligrosas.
PREVENCIN SECUNDARIA
Consiste en detener la evolucin del a enfermedad. Su objetivo
bsico es la deteccin precoz de los proceso patolgicos antes de
que sean irreversibles para restaurar la salud.
La tcnica ms utilizada a este nivel es el monitoreo mdico o
vigilancia sanitaria, que consiste en exmenes peridicos a los
trabajadores.
La limitacin bsica de este nivel de accin es que no es una
actividad verdaderamente preventiva pues no evita la enfermedad
sino que la diagnostica precozmente, lo cual es muy importante en
el caso del cncer cuyo tratamiento y sobrevida deja mucho que
desear.
VIGILANCIA
EPIDEMIOLGICA
Objetivos:
Mantener un conocimiento actualizado de la ocurrencia, distribucin y
determinantes de la enfermedad y los accidentes, evaluando el riesgo y la
suceptibilidad de la poblacin
Formunlar medidas de control adecuada.
Componentes bsicos
Un sistema de recoleccin del a informacin que presupone la
existencia de mecanismos adecuados y confiables de registro y
notificacin de la enfermedad
Un nivel de anlisis e interpretacin de datos.