Você está na página 1de 21

CASO CLNICO N1

SALA ERA CESFAM SANTA


CECILIA.
PARTE ALTA, COQUIMBO.

Alumnos: Cristopher Cofr


Natalia Glvez
Ramo: Integracin Kinsica
Profesora: Mabel Barraza
Tutor: Emerson Anatibia
Fecha: 14 de septiembre de
2015

1.

2.
3.
4.

ndice
Tuberculosis Pulmonar
1. Caractersticas
esenciales
2. Fisiopatologa
3. Manifestaciones Clnicas
4. Mtodos de diagnstico
y Tratamiento
Evaluacin Kinsica
1. Anamnesis
2. Examen fsico torcico
Hiptesis kinsica funcional
Objetivos de tratamiento

Caso Clnico
Paciente mujer de 70
aos, con secuelas de
TBC pulmonar asiste
por sus propios
medios a Sala ERA
debido a una nueva
exacerbacin de
LCFA.
Asiste con sus
exmenes
complementarios.

TUBERCULOSIS
PULMONAR
Enf. Crnica
y
transmisible

-DM
-H. Tab. Y OH
-Inmunodepresin
(SIDA)
-EPOC
Factores
predispone
nte

TBC
PULMON
AR

Transmisin
por
microgotas

Bacteria:
Mycobacteri
um
Tuberculosi
s

Respuesta
granulomat
osa
necrotizant
e

Manifestaciones clnicas
Primaria: Asintomtica (generalmente).
Secundaria: Fiebre insidiosa, sudoracin nocturna, tos con
expectoracin hemoptoica.

Mtodos de Diagnstico
Baciloscopa
Rx. Trax
Biopsia de tejidos

Mtodos de tratamiento
Tratamiento antimicobacteriano: Isoniacida, Rifampicina,
Pirazinamida, Etambutol.
Bibliografa.
Robbins, S. MANUAL DE PATOLOGA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL. 2004. Editorial
McGRAW-HILL. Pg. 415-417

EVALUACIN KINSICA
1. Antecedentes personales
Nombre: N. V. C. Y
Sexo: femenino
Edad: 70 aos
Ao de nacimiento: 1945
Ocupacin actual: Jubilada
Ocupacin anterior: Cuidadora de ancianos y
personas con dependencia severa (capacitada
desde el 2000)
Estado civil: Soltera
Sector: Parte Alta, Inscrita en el CESFAM Sta. Cecilia.

2. Motivo de consulta: Fecha: 24


agosto 2015
Dificultad al respirar, sensacin de
ahogo y cansancio, tos con
expectoracin escasa.

3. Exmenes complementarios
Rx. Trax (marzo, 2015): deterioro pulmonar caracterstico
de secuela de TBC en ambos campos: mayor en lado
izquierdo que derecho; y una desviacin fuertemente
de la trquea hacia la izquierda.
Baciloscopa (2015): descarta reinfeccin por Bacilo de
Koch.

4. Anamnesis
Prxima:
Tos: Presente con escasa expectoracin
blanquecina sin signos de obstruccin.
Disnea: Presente al caminar y realizar tramos
largos, subir y bajar escaleras. Disminuye al
reposo en sedente y dc. supino
Alimentacin: Buena
Sueo: Interrumpido por tos.

4. Anamnesis
Remota:
Antecedentes mrbidos:
Enfermedades respiratorias anteriores:
Bronquitis Aguda (julio 2015)
NM bacteriana (oct 2012)
TBC con tratamiento (1974) actualmente sin
reinfeccin
Otras patologa: Discopata lumbar (1995), artrosis de
cadera
Factores de riesgo presentes: HTA controlada y DLP
controlada (PSCV 2008), hipotiroidismo
Antecedentes familiares
Padre: Insuficiencia cardaca, sndrome coronario,
actualmente fallecido
Madre: Diabetes Mellitus, actualmente fallecida
Hermanos: Cncer pancretico, Sd. Coronario (+4 bypass
coronario), PCR, Cncer de piel, tumor hipofisiario.

4. Anamnesis
Remota:
Hospitalizaciones
Ao 1974 en el Hospital del Trax y Hospital San Jos de
Maipo por TBC
Medicamentos
SBT 2puff c/ 3hrs en caso de crisis
Salmeterol 2 puff cada 12 hrs
Losartn (HTA)
Eutirox (hipotiroidismo)
Atorvastatina (DLP)
Hbitos
Tabquico actualmente suspendido, fum desde los 14 aos hasta
el ao 74 en el dg de TBC fumaba 1 cajetilla diaria.
IPA: 15, riesgo leve de padecer Ca. Pulmonar y 7 veces mayor de
padecer EPOC.

Antecedentes Psicosociales
1. Genograma

SIMBOLOG
A
Hombre
Mujer
Fallecid
o
Relacin
cercana
Relacin
distante

2. Ecomapa

Relacin
cercana
Relacin
normal
Relacin
distante

SIMBOLOG
A

EXAMEN FSICO
TORCICO
SatO2: 96%
PA: 139/72 mmHg
FC: 100 ppm.
OBS: vena agitada
por atraso a la hora

Respiracin
superficial,
tipo costal

Tos seca

Inspiraci
n y
espiraci
n nasal

Inspecci
n

Sin
cianosis

Sin
aleteo
nasal

MP presente
en ambos
pulmones

Ruido
larngeo al
final de
espiracin
en
pulmones
y trquea

Ausculta
cin

Crepitos
basales al
final de la
inspiraci
n

Mayor en
pulmn
izquierdo
que
derecho

HIPTESIS KINSICA
FUNCIONAL
Limitacin respiratoria crnica progresiva de
carcter restrictiva, producida tanto por la
cicatrizacin del parnquima pulmonar como
secuela de TBC y por la alteracin estructural
de la trquea que afecta levemente las
actividades de la vida diaria por la presencia
de disnea, sensacin de ahogo y tos.

OBJETIVOS DE
TRATAMIENTO
General:
Mejorar la condicin cardiorespiratoria
de la paciente para su reintegracin
prxima a sus actividades bsicas e
instrumentales de la vida diaria.

Especficos:
Mejorar la
ventilacin/perfusin (V/Q)
Reeducar patrn ventilatorio
del paciente
Evaluar la tolerancia al
ejercicio para su prxima
intervencin.

Procedimentales

Kinesiterapia respiratoria: Asistencia


de la respiracin
Ejercicios: respiracin diafragmtica,
respiracin a labios fruncidos
Ingresa a grupo de programa de RHB
pulmonar de sala ERA

CONCLUSIN
TUBERCULOSIS PULMONAR

Proceso inflamatorio con consecuencias


necrticas

Cicatrizacin y fibrosis del tejido pulmonar

Afectan la elasticidad pulmonar


LCFA

Alteracin V/Q

Generacin de disnea
Dificulta levemente AVD y Autovalencia

ORIENTACIN DE LA KINESITERAPIA