Sindrome de GuillianBarre

Bachilleres:
Ros Kariuska
Palma Javier

DEFINICION
Es una polirradiculoneuropatia
aguda, frecuentemente grave y de
evolucin fulminante y de origen
auto inmunitario.

Es una serie hematogenea de

neuropatas perifricas mediadas
inmunolgicamente.

EPIDEMIOLOGIA
Incidencia anual: 1- 3 por cada
100.000 hab.
Afecta a personas de cualquier edad
y sexo, con 2 picos de presentacin:
etapa adulta joven y ancianos.
Rara en nios menores de 1 ao.

ETIOLOGA
Infeccin respiratoria o
gastrointestinal, varias semanas de
los sntomas neurolgicos.
Mayor incidencia: infeccin por
Campylobacter jejuni,
Cytomegalovirus, Epstein- Barr,
Mycoplasma pneumoniae, virus de la
hepatitis, herpes simple,
mononucleosis infecciosa y VIH.

ETIOLOGA

Organismo
infeccioso

PATOGENIA

La reaccin
inmune contra el
antgeno blanco
en la superficie de
la clula de
schuwan o
mielina

Neuropata
desmienilizante
inflamatoria aguda 85%

Respuesta
inmunolgica

Reaccin
cruzada con
los
componentes
gangliosido
de la
superficie de
los nervios
perifricos

Orige
n

Produce

Humoral
Celular

Debido a la
forma
homologa de
sus antgenos
como del
tejido
neuronal a
nivel
molecular.

Reaccin es contra los antgenos

contenidos en la membrana del axn
en la forma axonal aguda 15%

MANIFESTACIONES CLINICAS
Parlisis motora arreflexica.
Debilidad de las extremidades superiores, que se
acompaa de hormigueo.
Disfuncin autonmica
Dficit sensitivo cutneo.
Afeccin de los msculos respiratorios que
requieren uso de ventilador mecnico 13%
Las piernas son mayormente afectadas que los
brazos y el 50% se observa paresia facial
Disfuncin autonmica.

CRITERIOS DIAGNSTICOS
(adaptados de Ashbury y Cornblath, 1990)
REQUERIDOS:
1. Debilidad progresiva
2. Arreflexia osteotendinosa universal
RASGOS QUE APOYAN FUERTEMENTE EL
DIAGNSTICO:
1. Progresin de la debilidad 50%-80%-90%
2. Afectacin relativamente simtrica
3. Signos y sntomas sensitivos leves
4. Afectacin de Nervios Craneales
5. Recuperacin
6. Disfuncin autonmica
7. Ausencia de fiebre al comienzo

CRITERIOS DE DESMIELINIZACIN
(Delanoe y cols)

Presencia de al menos 4 de los siguientes

criterios en 3 nervios:
1. Reduccin de la velocidad de conduccin
2. Bloqueo parcial de la conduccin
3. Dispersin temporal
4. Latencias Distales motoras prolongadas
5. Ausencia de ondas F o aumento de las
latencias mnimas
6. Velocidad de conduccin sensitiva
7. Disminucin de la amplitud de potenciales
evocados

ESCALA FUNCIONAL DE GRAVEDAD

CLNICA
Clasificacin de Hughes
0. sano, normal.
1. sntomas y signos leves, pero que le
permiten
hacer las actividades de andar, correr
an con dificultad, actividades de
vestido, comida y aseo.
2. puede caminar ms de 5 metros sin ayuda
ni apoyo, pero no saltar o realizar actividades
para su cuidado personal.
3. puede caminar ms de 5 metros pero con
ayuda o apoyo.
4. est confinado en cama.
5. con ventilacin asistida a tiempo total o
parcial.
6. muerte

Exmenes Diagnsticos
VCN (velocidad de conduccin nerviosa) que
muestra dao al nervio, bloqueo o enlentecimiento
de la conduccin nerviosa en algunos puntos
EMG : un examen de la actividad elctrica en los
msculos quepuede mostrarque los nervios no
reaccionan apropiadamente a los estmulos.
LCR (lquido cefalorraqudeo): puede haber
incrementado los niveles de protenas sin un
incremento en los glbulos blancos. protenas
elevadas (>0.55g/L) una semana despus del inicio
de los sntomas o su aumento en exmenes
repetidos.
< de 10 linfocitos /mm3
ECG : puede mostrar anomalas en algunos casos

Tratamiento
No hay cura especfica, pero hay tratamientos que
reducen la gravedad de los sntomas y aceleran la
recuperacin.
Los
pacientes
deben
monitorizados en UCI.
Plasmafresis.
Inmunoglobulina.
Terapia hormonal.
Fisioterapia.

ser

estrechamente

Inmunoglobulina IV
5 infusiones diaria
de Ig (0,4 g Kg.
da) administrar las
primeras 2 semanas
desde el inicio de la
enfermedad
Puede aparecer
complicaciones
como: anafilaxia,
IRA, EAP, meningitis
sptica y asptica e
hipercoagulabilidad

Plasmafresis
Plasmafresis:
Se recomienda para los que no
pueden caminar sin apoyo
Aumento de la eficacia si se
inicia antes de las 2 semanas
del comienzo de los sntomas
Dosis recomendada 5
intercambios (40-50 ml Kg.)
Complicaciones de
Plasmafresis:
Hipotensin arterial
Reaccin al citrato
Hematoma en el sitio de la
puncin
Neumotrax
Sepsis relacionada con el
catter

Metilprednisolona
500 MG da durante 5 das
Uso para el tratamiento de dolor. 3-89%
NO SE ENCONTR EFECTO POSITIVO EN LA
DISMINUCIN DEL DOLOR.
70% presentan dolor antes de la debilidad
El dolor se puede mantener hasta durante un ao.
Progresin del dolor denociceptivo-neuroptico.
Disestesias
Dolor lumbar
Dolor visceral
Corticosteroides
lquido.

disminuyen

acumulacin

de

Complicaciones
Dificultad respiratoria
Contracturas de las articulaciones u otras
deformidades
Trombosis venosa profunda
Aumento del riesgo de infecciones
Presin arterial baja o inestable
Prdida permanente del movimiento en un
rea
Neumona
Broncoaspiracin de alimentos o lquidos

Consideraciones Generales
Reposo, acorde con la forma clnica y
evitando adoptar posiciones que dificulten
su funcin respiratoria.
Fisioterapia respiratoria para evitar las
atelectasias y las neumonas
Control estricto de los signos vitales.
Monitorizacin cardiovascular permanente.
Uso de heparina para evitar el trombo
embolismo pulmonar.
Fisioterapia general para evitar las
contracturas corporales.
Sondeo vesical