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Trauma de Extremidades

Prof. Fernando Ramos Gonalves-Msc

Traumas de extremidades

Objetivo geral:
Identificar os principais problemas
associados s leses de extremidades;
Relacionar as condutas de atendimento
pr-hospitalar e Hospitalar nos casos de
amputao traumtica;

Traumas de extremidades

Introduo

Embora comuns nos acidentes, raramente representam


risco de morte imediato;
Podem apresentar risco de morte quando associado
leso vascular (hemorragias);
O APH pode reduzir estes riscos com tcnicas simples
de controle de hemorragias externas e imobilizao do
membro traumatizado.
As situaes com aspectos impressionantes no devem
desviar a ateno do tratamento de leses com risco de
morte em outras reas do corpo.

Trauma de extremidades

O socorrista deve procurar identificar


1.

Leses vasculares

2.

Instabilidades sseas

3.

Fraturas;
Luxaes.

Leses de partes moles

4.

Hemorragias.

Distenses;
Entorses.

Amputao

Trauma de extremidades

Anatomia e fisiologia
O corpo humano adulto possui
cerca de 206 ossos e mais de 700
msculos;
Um recm-nato possui 300 ossos,
alguns deles se fundiro e seu
beb ficar com 206, que a
quantidade de ossos de um adulto;
Os ossos nas crianas menores
so mais flexveis que no adulto.
O processo de maturao ssea
estende-se at os 20 anos
aproximadamente.

Trauma de extremidades
Envolvem Vrios
elementos
teciduais:
-Pele
-Msculos
-Nervos
-Vasos
-Ossos

Trauma de extremidades

A) Exame primrio

Hemorragia profusa

Perfuso

B) Exame secundrio

Avaliar estado da perfuso


Identificar feridas abertas,
deformidades, fraturas, instabilidade
Avaliar neurovascular
Identificar movimentos articulares
anormais

C) Atendimento inicial das leses de extremidades

Imobilizar com talas e/ou trao


Restaurar alinhamento do membros
Tratar as feridas
Restaurar a perfuso

Avaliao das
extremidades

A) Histria
1. Mecanismo
2. Fatores ambientais
3. Condies preexistentes
4. Achados no local
5. cuidados pr-hospitalares

1) Mecanismo da leso

Localizao do assento
Onde paciente foi encontrado
Danos nos veculos
Cinto de segurana
Estimar a quantidade de energia
absorvida

2) Fatores ambientais

Exposio
Temperaturas extremas
Fumaa e agentes txicos

Contaminao
Fezes de animais
gua doce
gua salgada

3) Condies preexistentes

Uso de medicao
Problemas emocionais
Doenas clnicas
Traumatismos prvios
Alergias
Uso de medicao

4) Achados no local

Posio que foi encontrado


Volume de sangue
Exposio ssea
Deformidades
Presena ou ausncia de mobilidade
voluntria

5) cuidados prhospitalares

devem ser
informados e
documentados

Alteraes
neurovasculares
Reduo de uma
fratura ou luxao
Fragmentos sseos
que se perderam
Aplicao de
curativos e talas
Procedimentos de
liberao ferragens

Exame do pulso crucial para identificao


precoce de leso arterial

Pulsos diminudos ou palidez da pele no


devem ser atribudos a vasosespasmo

O objetivo identificar e corrigir leses


vasculares antes da isquemia irreversvel

Amputao
Traumtica

Hemostasia
prioridade no
tratamento das
extremidades

Ferimento
Aberto

Qualquer ferimento
deve interpretado
como comunicante
com a leso
esqueltica, ou seja,
fratura exposta.

Trauma de extremidades

Definio de fraturas
qualquer interrupo na continuidade de um
osso.

Classificao

Quanto ao trao:

Completa
Incompleta.

Quanto ao foco:

Fechada
Aberta ou exposta

Trauma de extremidades
Quanto ao tipo

Fratura Fechada
A pele no foi perfurada pelas
extremidades sseas.

Fratura aberta
O
osso
se
quebra
atravessando a pele, ou existe
uma ferida associada que se
estende
desde
o
osso
fraturado at a pele.

Trauma de extremidades

Fraturas

Caractersticas:
Deformidade
Dor
Tumefao e equimose
Impotncia funcional
Fragmento exposto
Crepitao
Colorao do membro (perfuso)

Trauma de extremidades

Condutas pr-hospitalares:

Conter as hemorragias;
Retirar anis, relgio, pulseiras, expondo o
membro...
Imobilizar com talas que ultrapassem as
articulaes distal e proximal, levantando o
membro segurando nas duas articulaes;
Substituir o endo-esqueleto
por um exoesqueleto, estabilizando a estrutura com talas.
Checar pulso distal antes e aps a imobilizao;

Fratura x Hemorragia
Ossos
Costela
Rdio/Ulna
mero
Fmur
Pelve

Perda interna de
sangue aproximada
125 ml
250 a 500ml
500 a 750 ml
1000 a 2000 ml
1000 a maica
Fonte: PHTLS

Trauma de extremidades

Leses articulares

As leses articulares podem ser


Luxao:
Ocorre quando a cabea do osso, devido
a um mecanismo de trauma, est fora da
cpsula articular,posio anatmica.

Entorse:
Ocorre quando a articulao realiza um
movimento alm do seu grau de amplitude
normal, podendo lesionar ligamentos ao redor
da articulao.

Trauma de extremidades

Luxao
Caractersticas:

Perda da continuidade articular


com impotncia funcional;
Dor local;
Pode haver equimose;
Edema.

Trauma de extremidades

Condutas pr-hospitalares:
-

Imobilizar a articulao comprometida na


posio que seja mais adequada;
Jamais tentar mobilizar a articulao ou tentar
colocar na posio anatmica;
Manter a rea em repouso.

Ateno!!
Nunca tentar re-introduzir a epfise ssea capsula articular,
pois h o risco de interposio de nervos e vasos, at mesmo
fraturas.

Trauma de extremidades

Entorse
Conceito:

Quando uma articulao


realiza um movimento alm
do seu grau de amplitude
normal,
lesiona
os
ligamentos
ao redor da
articulao. Os locais mais
comuns de entorse so as
articulaes do joelho e
tornozelos.

Trauma de extremidades

Entorse

Caractersticas:
Dor local;
Perda completa ou praticamente completa
dos movimentos da articulao;
Edema;
Em alguns casos, alterao anatmica da
articulao.

Trauma de extremidades

Entorse

Cuidados:
Imobilizar a articulao comprometida e a
regio acima e abaixo;
Jamais tentar mobilizar a articulao ou
tentar colocar na posio anatmica;
Manter a rea em repouso.

OBRIGADOOOOOOO!!!!!!!!

PRXIMA AULA: LABORATORIO DE SIMULAES

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