Patologas

testicular
Jaelene Chico Torres
# est. 220961
Profesor: Andres Gonzlez

1. Hidrocele

Es un saco lleno de lquido

ubicado en el escroto.

Causas
Los hidroceles son comunes en los bebs recin nacidos.
Durante el desarrollo de un beb en el tero, los testculos
descienden desde el abdomen a travs de un conducto hasta el
escroto. Los hidroceles se presentan cuando este conducto no se
cierra. El lquido drena desde el abdomen a travs del conducto
abierto y queda atrapado en el escroto. Esto hace que el escroto
se hinche.
La mayora de los hidroceles desaparecen unos cuantos meses
despus del nacimiento. Algunas veces, un hidrocele puede
ocurrir con una hernia inguinal.

Sntomas

El principal sntoma es una hinchazn

testicular indolora que se siente como un
globo de agua. Un hidrocele puede
presentarse en uno o en ambos lados.

Tratamiento
Por lo general, los hidroceles no son dainos y slo se tratan cuando
causan molestia o infeccin.
Los hidroceles a raz de una hernia inguinal se deben reparar
quirrgicamente lo ms rpido posible. Los hidroceles que no
desaparecen espontneamente despus de unos pocos meses pueden
necesitar ciruga. Con frecuencia, se lleva a cabo un procedimiento
quirrgico, llamado hidrocelectoma (extirpacin del revestimiento del
saco), para corregir el problema. El drenaje con aguja no funciona bien
porque el lquido reaparecer.

Incidencia
Hasta un 5% nios
10 veces ms frecuente en nios que hombres
Los nios prematuros varones tienen hasta un riesgo del 30% en
algunas series con un 60% .
Los nios con fibrosis qustica tienen una incidencia del 15%.
El lado derecho es ms frecuente

Apariencia e imagen sonografica

2. Microlitiasis

una entidad urolgica rara que se diagnostica en

forma incidental mediante ultrasonografa escrotal. Se
ha asociado a una gran cantidad de entidades clnicas
como criptorquidia, sndrome de Klinefelter e
infertilidad. De igual manera ha sido comunicada junto
con varicocele, tumores y torsin testicular.

Causa

La microlitiasis testicular es causada por depsitos de

concreciones celulares intratubulares degeneradas,
con calcificacin central que pueden llegar a obstruir
hasta el 60% de los tbulos seminferos, por lo que se
ha postulado como causa de infertilidad.

Mas informacin
Existen comunicaciones de tumores testiculares asociados con
microlitiasis hasta en 40%. Adems existen hasta la fecha dos
casos de pacientes con microlitiasis testicular previamente
demostrada, que desarrollaron tumores testiculares en tres aos
en promedio.
En el presente estudio, evaluamos a 15 pacientes con
diagnstico ultrasonogrfico de microlitiasis testicular a quienes
solicitamos marcadores tumorales y espermatobioscopia. No se
encontraron alteraciones sugestivas de tumores testiculares.
Cinco pacientes presentaron alteraciones en la
espermatobioscopia.

Incidencia
La frecuencia de Microlitiasis testicular (MT) en la poblacin
general vara de 0.04 a 11.8% en varones prepuberales llegando
al 3% en el adulto. Se ha visto relacionada con infertilidad
masculina, criptorquidia, descenso testicular tardo, varicocele,
torsin testicular o sus apndices, calcificaciones del sistema
nervioso simptico y cerebro, microlitiasis alveolar pulmonar,
seudo hermafroditismo masculino, sndromes de Down,
Klinefelter y Carney, as como la fibrosis qustica.

Apariencia e imagen sonografica

Apariencia Sonografica

Es un sndrome clnico caracterizado por la existencia

de mltiples calcificaciones originadas por
degeneracin celular en los tbulos seminferos.
Estos microlitos suelen medir entre 1 y 3 mm de
dimetro. Es comn que afecten a ambos testes y se
distribuyen de forma homognea y difusa por el
parnquima testicular.

3. Orquitis

Es la hinchazn (inflamacin)
de uno o ambos testculos.

Causas
La orquitis puede ser causada por una infeccin. Esta afeccin puede
ser causada por muchos tipos diferentes de bacterias y virus. El
virus ms comn que causa orquitis es el de las paperas. A menudo
ocurre en nios despus de la pubertad. La orquitis generalmente se
desarrolla de 4 a 6 das despus del comienzo de las paperas. Las
paperas son una afeccin rara en los Estados Unidos hoy da debido
a las vacunas aplicadas en la infancia. La orquitis tambin puede
ocurrir junto con infecciones de la prstata o el epiddimo.

Incidencias

La orquitis puede ser causada por una infeccin de

transmisin sexual (ITS), como gonorrea o clamidia. La tasa
de la orquitis o la epididimitis por transmisin sexual es ms
alta en los hombres de 19 a 35 aos de edad.

Sntomas:

Dolor en el testculo
Sangre en el semen
Secrecin del pene
Fiebre
Dolor inguinal
Dolor al tener relaciones sexuales o al eyacular
Dolor al orinar (disuria)

Tratamiento:

Antibiticos, si la infeccin es causada por bacterias (en caso

de gonorrea o clamidia, las parejas sexuales tambin deben
recibir tratamiento)
Antiinflamatorios
Analgsicos
Reposo en cama con elevacin del escroto y aplicacin de
compresas de hielo en la zona

Apariencia sonografica e imagen sonografica:

Estructura heterognea e
hipoecogenica

4. Infarto testicular:
Se refiere a la torsin del cordn espermtico del que se sostiene
un testculo al resto del tracto genital. Dicho cordn espermtico
usualmente contiene los vasos sanguneos que llevan irrigacin
sangunea al testiculo, de modo que una torsin del cordn suele
provocar una isquemia testicular asociada a dolor sbito que
puede causar nuseas y vmitos. La torsin testicular es una
urgencia quirrgica y en caso de retraso, la isquemia puede
conllevar a la muerte del testculo por necrosis. Si la ciruga se
lleva a cabo dentro de las 6 primeras horas, se pueden salvar la
mayora de los testculos operados.

Incidencia

En el humano, la condicin es ms comn durante el

primer ao de vida del varn y al comienzo de la
adolescencia. Aproximadamente 5-12% de las torsiones
testiculares durante la infancia ocurre en el perodo
perinatal, definida como aquella que ocurre entre el
perodo prenatal y el perodo postnatal hasta el mes de
nacimiento

Apariencia sonografica e imagen sonografica

Ecografa en modo B del testculo derecho

(corte longitudinal). Se observa un polo
superior hipoecoico (flecha blanca), un
polo inferior hiperecoico (flecha negra),
engrosamiento de las cubiertas escrotales
(flecha hueca negra) e hidrocele reactivo
con tabiques (cabeza de flecha negra).

4. Hernia
Se produce, por lo general, cuando los hombres al realizar una gran fuerza
daan el testculo lesionndolo. Entonces padecen de dolor y al realizar
posteriores fuerzas el testculo segrega un lquido que va llenando el
escroto, creando un gran testculo. El tratamiento por excelencia para este
padecimiento es la operacin quirrgica. Existen adems otros
tratamientos pero son poco efectivos. Su prevencin consiste en no
realizar grandes fuerzas, o de realizaras, utilizar una faja en la cadera, para
prevenir esta hernia y tambin la abdominal. Los jvenes son propensos a
padecerla pues no toman las medidas adecuadas para prevenirla

Sntomas y Causas
Las protuberancias extraas alrededor de los testculos no
necesariamente significan que hay algo malo en ellos. Podra ser una
hernia, que se producen cuando los rganos del cuerpo empujan a travs
de una abertura en las paredes que rodean los rganos. El rgano ms
comn para que esto suceda es cuando los intestinos empujan a travs
de puntos dbiles de la pared abdominal y aparecen protuberancias en el
estmago, escroto, muslo lateral y la parte baja del abdomen. Las
hernias que se hacen evidentes alrededor de los testculos son
inguinales, que son tambin las ms comunes de la pared abdominal.

Incidencia
La hernia es, con diferencia, la que se presenta con ms
frecuencia. El 75% de hernias se producen en la ingle. En el 90%
de los casos son hombres.
El 3% de los menores presenta una hernia inguinal congnita. El
lado derecho es el que ms afectado resulta, aproximadamente
en el 60% de los casos. El 25% de las hernias inguinales
congnitas se dan en el lado izquierdo, y el 15% en ambos lados.

Tratamiento:

Consiste en una operacin vlida prcticamente para

cualquier hernia a cualquier edad. En casos
excepcionales, las hernias congnitas o en nios
pueden llegar a curarse de forma espontnea.

Apariencia sonografica e imagen sonografica

5. Epididimitis

Es la hinchazn
(inflamacin) del
epiddimo, el conducto que
conecta el testculo con los
vasos deferentes.

Causa e incidencia
La epididimitis es ms frecuente en hombres jvenes de
19 a 35 aos de edad y generalmente es causada por la
diseminacin de una infeccin bacteriana. La infeccin a
menudo comienza en la uretra, la prstata o la vejiga. Las
infecciones por gonorrea y clamidia casi siempre son la
causa del problema en hombres jvenes heterosexuales.
En los nios y en hombres mayores, la causa ms
frecuente es la E. coli y bacterias similares. Esto tambin
ocurre en hombres homosexuales.

Continuacin
Los siguientes factores incrementan el riesgo de epididimitis:
Ciruga reciente.
Problemas estructurales pasados en las vas urinarias.
Uso regular de un catter uretral.
Relaciones sexuales con ms de una pareja y no usar condones.

Sntomas
La epididimitis puede comenzar con
fiebre leve, escalofro y una sensacin
de pesadez en el rea del testculo.
Dicha rea se vuelve cada vez ms

Otros sntomas abarcan:

Sangre en el semen.
Secrecin o flujo por la uretra (el orificio en la punta
del pene).
Molestia en la pelvis o parte baja del abdomen.

sensible a la presin y se vuelve

Fiebre.

dolorosa a medida que la afeccin

Tumor cerca al testculo.

progresa. Una infeccin en el

Dolor durante la eyaculacin.

epiddimo se puede propagar

fcilmente al testculo.

Dolor o ardor durante la miccin.

Tratamiento
El mdico recetar medicamentos para tratar la infeccin. Las
infecciones de transmisin sexual requieren antibiticos especiales
y los compaeros sexuales del paciente tambin se deben tratar.
Se pueden necesitar analgsicos y antinflamatorios. Si la afeccin
es causada por tomar amiodarona, ser necesario bajar la dosis o
cambiar el medicamento.

Apariencia sonografica e imagen sonografica:

Estructura granular homognea compuesta por ecos de

nivel medio distribuidos uniformemente. Este aspecto varia
de acuerdo a la cantidad de tejido fibroso y graso presente. El
epiddimo es una estructura curvada que mide de 6-7 cm de
longitud, situada en una posicin posterolateral al testculo y
comprende cabeza, cuerpo y cola la cual se continua con
vasos deferentes.

6. Pyocele
Es una urgencia urolgica raramente descrito que debe ser
reconocida y tratada rpidamente para evitar el dao testicular o
gangrena de Fournier. Se presenta un hombre de 74 aos de edad,
con cuatro das de dolor escrotal del lado izquierdo y la hinchazn. El
examen fsico revel edema, eritema y dolor en el lado izquierdo del
escroto se extiende sobre su pene proximal. on colecciones
purulentas en el espacio potencial entre la tnica vaginal visceral y
parietal que rodea al testculo. Ellos son comnmente asociados con
orquiepididimitis aguda. La presentacin de pyoceles escrotales es la
aparicin subaguda del dolor y la inflamacin, lo que puede simular
otras patologas. La modalidad de imagen de eleccin para
diagnosticar una piocele escrotal es el ultrasonido. Ecos internos
dentro de la coleccin de lquido piocele suelen representar restos
celulares. Otros hallazgos ecogrficos incluyen loculaciones, septos, y

Continuacin
Por el contrario, un hidrocele aparecer en la ecografa como
fluido simple con una regin anecoica que recoge anterior y
lateral a los testculos. Si el lquido contiene ecos internos en la
ecografa, el diagnstico de hematocele (ms comn en el
contexto de un traumatismo) o piocele se pueden hacer ,
gangrena de Fournier es la relativa a la complicacin de un
piocele escrotal ms. Si hay preocupacin por Fournier de, se
recomienda la tomografa computarizada para delinear la
extensin de la enfermedad y facilitar la planificacin quirrgica.
El diagnstico precoz mediante ecografa, por lo tanto, ayudar a
prevenir el desarrollo de la sepsis y preservar un resultado
funcional. El tratamiento requiere antibiticos de amplio espectro
y drenaje quirrgico. Muchos pacientes, sin embargo, en ltima

Apariencia e imagen sonografica

7. Quiste del epididimus

Un quiste del epiddimo es un saco lleno de lquido que crece

en el extremo superior del testculo. Es benigna (es decir, no
causado por el cncer). Algunos hombres slo tienen una,
mientras que otros reciben varios en ambos testculos. Rara
vez, pueden estar asociados con enfermedades que provocan
quistes en otras partes del cuerpo. Quistes pequeos no
necesitan tratamiento. Los ms grandes se pueden quitar o
aspirados (escurrido con una aguja) para reducir su tamao,
sobre todo si son doloroso.

Sntomas

Lo primero que se nota es un bulto. Quistes de epiddimo causan

ninguna molestia y que pueden no ser conscientes de que un
pequeo presente a menos que se hace ms grande. Algunos
quistes de epiddimo se encontr por casualidad cuando las
personas tienen una ecografa (una imagen del cuerpo mediante
ondas sonoras) por otras razones.

Tratamiento
Si el quiste es pequeo y sin causar problemas puede ser
necesario ningn tratamiento. Slo tiene que mantener un ojo en
l y acudir al mdico si se hace ms grande o se vuelve dolorosa.
Los nios rara vez necesitan tratamiento porque a esta edad la
mayora de los quistes de epiddimo con el tiempo desaparecen.
Los quistes grandes y dolorosos pueden ser removidos
quirrgicamente. La operacin es simple y la recuperacin no
suele presentar problemas.

Apariencia e imagen sonografica

8. Varicocele

Es la hinchazn de las
venas dentro del escroto.
Estas venas se encuentran
a lo largo del cordn que
sostiene los testculos de
un hombre (cordn
espermtico).

Causas

Un varicocele se forma cuando las vlvulas dentro de las

venas que hay a lo largo del cordn espermtico impiden
que la sangre circule apropiadamente. La sangre se represa,
lo que lleva a una hinchazn y dilatacin de dichas venas.
(Esto es similar a las venas varicosas en las piernas).

Incidencias

La mayora de las veces, los varicoceles se desarrollan

lentamente. Son ms comunes en hombres entre 15 y 25
aos de edad y se observan con ms frecuencia en el lado
izquierdo del escroto.
La sbita aparicin de un varicocele en un hombre mayor
puede ser causada por un tumor renal que puede bloquear
el flujo sanguneo a una vena. El problema es ms comn
en el lado izquierdo que en el derecho.

Sntomas

Venas agrandadas y retorcidas en el escroto.

Tumor testicular indoloro, inflamacin del escroto
o protuberancia dentro del escroto.
Es posible que no tenga ningn sntoma.

Tratamiento
Un soporte escrotal (suspensorio) o un pantaloncillo
ajustado puede ayudar a aliviar la molestia. Si el dolor
no desaparece o se presentan otros sntomas, se
puede requerir otro tratamiento.
La ciruga para corregir un varicocele se denomina
varicocelectoma

Apariencia e imagen sonografica

9. Criptorquidia

La criptorquidia es un trastorno del

desarrollo en los hombre y nios que
consiste en el descenso incompleto de
uno o ambos testculos a travs del canal
inguinal hacia el escroto.

Tratamiento

La mayora de los casos reciben tratamientos Hormonales o quirrgicos.

Si no se atiende de manera oportuna, las probabilidades de cncer testicular
son de 30 a 50 veces mayores en los testculos no descendidos. Adems de
que puede conducir a esterilidad permanente, dado que las temperaturas
altas de la cavidad plvica destruyen las clulas que participan en las etapas
iniciales de la espermatognesis.
En ciertas especies como el perro, la criptorquidia es hereditaria y por ese
motivo los ejemplares que la padecen son descartados para la reproduccin.

Incidencia

Dado que la bolsa cumple la funcin de mantener los

rganos separados del resto del abdomen pues son muy
sensibles a la temperatura, la criptorquidia debe
diagnosticarse tempranamente y resolverse lo ms pronto
posible, preferiblemente en la infancia, entre los 12 o 18
meses de edad.

Apariencia e imagen sonografica

10. Espermatocele
es una masa similar a un quiste que
se forma dentro del epiddimo y
usualmente est lleno de lquido y de
clulas espermticas muertas. A un
espermatocele no es necesario
hacerle tratamiento, a menos que
est creciendo demasiado o causando
incomodidad a la persona afectada.

Sntomas
Bultos o hinchazn en el escroto.
Posible dolor local y sensibilidad.
Las masas escrotales tienen muchas causas. Estas incluyen tumores, quistes y
otras inflamaciones, lesiones fsicas y hernias inguinales.
Los tumores pueden ser benignos o malignos. Los tumores que crecen dentro
del propio testculo son, habitualmente, malignos (cancerosos). Aquellos
localizados en otro sitio dentro del escroto normalmente son benignos (no
cancerosos). El cncer de testculos se describe en otro lugar.

Tratamiento
Los pequeos quistes ni se mencionan, y los grandes quistes puede ser
con condiciones asintomticas. Slo cuando causa incomodidad y est
muy agrandado, o el paciente desea se le extirpe el espermatocele, se
considerar una espermatocelectoma. El dolor puede persistir an
despus de ser retirado.
La espermatocelectoma puede hacerse en asepia, con uso de anestesia
local o general.
Una espermatocelectoma no mejora la fertilidad.

Incidencia

Las masas escrotales ligadas a enfermedades de transmisin

sexual (por ejemplo epididimitis) se pueden prevenir teniendo
comportamientos sexuales seguros.
Las masas escrotales a causa de una lesin pueden evitarse
usando un soporte atltico al practicar deportes.
El autoexamen testicular mensual puede ayudar a detectar el
cncer testicular a tiempo y mejorar las posibilidades de curarlo.
Todos los hombres de quince (15) aos o ms deben aprender a
realizarse dicho examen.

Apariencia e imagen sonografica

11. Tumor testicular

Es una inflamacin o neoplasia (masa)
en uno o en ambos testculos.

Incidencias

Un tumor testicular que no duele puede ser un

signo de cncer. La mayora de los casos de
cncer testicular ocurre en hombres entre 15 y
40 aos de edad. Tambin se pueden presentar a
edades ms tempranas o posteriores.

Causas
Una masa seudoqustica dentro del escroto que contiene lquido y
espermatozoides muertos (espermatocele)
Epididimitis
Infeccin del saco escrotal
Lesin o trauma
Paperas
Orquitis (infeccin testicular)
Torsin testicular
Cncer testicular
Varicocele

Apariencia e imagen sonografica