I Komang Tresna, dr, SpOG

JALAN LAHIR : FAKTOR DALAM PERSALINAN (3P)

JALAN LAHIR : BAGIAN TULANG
BAGIAN LUNAK

BAGIAN TULANG : TULANG & SENDI

BAGIAN LUNAK : OTOT, JARINGAN &
LIGAMEN

TULANG TULANG PANGGUL :

1. OS KOKSA : OS ILIUM, OS ISKIUM & OS PUBIS
2. OS SAKRUM
3. OS KOKSIGIS :

SENDI /ARTIKULASI
OS PUBIS DIDEPAN SYMPHISIS
OS SAKRUM & OS KOKSIGIS : ARTIK SAKRO
KOKSIGEA

UJUNG OS KOKSIGIS : BERGERAK 2,5 CM

BAGIAN LUNAK :
IKUT MENENTUKAN PROSES PERSALINAN
VAGINA
OTOT
UTERUS
LIGAMEN

FUNGSIONAL : PANGGUL DIBAGI 2 :

1. PELVIS MAYOR : FALSE PELVIS
DIATAS LINEA TERMINALIS
2. PELVIS MINOR : TRUE PELVIS
DIBAWAH LINEA TERMINALIS
BAGIAN PENTING
BENTUK : MELENGKUNG KEDEPAN/SALURAN
(SUMBU CARUS)
BIDANG ATAS :

- PELVIC INLET/P.A.P.
- BULAT
BIDANG BAWAH : DUA BIDANG PELVIC OUT
LET / PBP
RUANG PANGGUL : DIANTARA KEDUA BIDANG

PINTU ATAS PANGGUL :

PROMONTORIUM-KORPUS VERTEBRA SAKRAL-LINEA
TERMINALIS-PINGGIE ATAS SIMFISIS

JARAK PROMONTORIUM PINGGIR ATAS SIMFISIS =

KONJUGATA VERA = 11 CM
JARAK GARIS MELINTANG PADA PAP
DIAMETER TRANSVERSA = 12,5 13 CM
JARAK ARTIKULASIO-TITIK PERSEKUTUAN
DIAMETER TRANSVERSA DAN KONJUGATA-VERA =
DIAMETER OBLIKUA = 13 CM

CARA MENGUKUR :
KONJUGATA DIAGONALIS : JARAK BAGIAN BAWAH
SIMPISIS-PROMONTORIUM
KONJUGATA VERA : KONJUGATA DIAGONALIS-1,5 CM
KONJUGATA OBSTETRIKA : PROMONTORIUM BAGIAN
TENGAH SIMFISIS

UKURAN UKURAN LUAR PANGGUL :

1.

DISTANSIA SPINARUM ( 24 CM-26 CM ) :

SIAS DEXTRA-SINISTRA

2.

DISTANSIA KRISTARUM ( 28-30CM) :

KRISTA ILIAKA KANAN DAN KIRI

3.

DISTANSIA OBLIKUA EKSTERNA :

SPINA ILIAKA POSTERIOR-SPINA ILIAKA ANTERIOR
POSTERIOR DEXTRA KE-SPINA ILIAKA ANTERIOR
SUPERIOR SINISTRA

4.

DISTANSIA INTERTROKANTERIKA :
TROKANTER-MAYOR

5.

KONJUGATA EKSTERNA ( 18 CM)

BAGIAN ATAS SIMFISIS KE PROSESUS SPINOSUS
LIMBAL 5

6.

DISTANSIA TOBERUM ( 10.5 CM) :

TUBER ISKI KANAN DAN KIRI

JENIS PANGGUL : CALDWELL & MOLOY, 1933

1. GINEKOID :
- BENTUK PAP HAMPIR BULAT
- DIAMETER AP = DIAMETER TRANSVERSA
- PALING BAIK
- 45 % PANGGUL WANITA
2. ANDROID :
- BENTUK PAP HAMPIR SEGITIGA
- PRIA
- DIAMETER AP = TRANSVERSA
- BAGIAN DEPAN ; MENYEMPIT
- 15 % PANGGUL WANITA
3. ANTROPOID :
- BENTUK PAP : LONJONG
- DIAMETER ANTERO POSTERIOR LEBIH BESAR
DIAMETER TRANSVERSA
- 35 % PANGGUL WANITA

4. PLATIPELOID :
- DIAMETER TRANSVERSA > ANTERIOR POSTERIOR
- 5 % PANGGUL WANITA
5. JENIS KOMBINASI :
- BAGIAN BELAKANG DULU BAGIAN DEPAN
- MIS : ANDROID - GINEKOID
PINTU BAWAH PANGGUL :
- 2 BIDANG DATAR : MASING MASING SEGITIGA
- ARKUS PUBIS : 90
RUANG PANGGUL :
- UKURAN PALING LUAS
- MENYEMPIT : SPINA ISKIADIKA
DISTANSIA INTER SPINARUM : 10.5 CM
- GAMBAR : HAL 109

JANIN DALAM AKHIR KEHAMILAN

KEPALA JANIN DAN UKURAN
TULANG-TULANG TENGKORAK :
1. OSIS PARIETALIS :
OS OKSIPITALIS (1)
OS FRONTALIS (2)
2. OS TEMPORALIS (2)
SUTURA : BATAS ANTARA 2 TULANG :
1.
2.
3.
4.

SUTURA
SUTURA
SUTURA
SUTURA

SAGITALIS SUPERIOR : OS PARIETALIS

KORONARIA : OS PARIETALIS-OS FRONTALIS
LAMBOIDEA : OS PARIETALIS-OS OKSIPITAL
FRONTALIS : OS FRONTALIS

FONTANELA : MEMBRAN YANG MENUTUP RUANG

DIANTARA SUDUT-SUDUT TULANG
1. FONTANELA MINOR (UBUN UBUN KECIL)

SEGITIGA
SUTURA SAGITALIS SUPERIOR - SUTURA LAMBOIDEA

2. FONTANELA MAYOR (UBUN UBUN BESAR)

SEGI EMPAT
SUTURA SAGITALIS SUPERIOR + SUTURA FRONTALISSUTURA KORONARIA

MOULAGE : KEMAMPUAN TULANG KEPALA UNTUK BERUBAH

BENTUK

UKURAN UKURAN KEPALA BAYI :

DIAMETER & SIRKUM - PERENSIA
A. DIAMETER :
1. DIAMETER SUBOKSIPITO BREGMATIKUS ( 9.5 CM)
- PRESENTASI BELAKANG KEPALA
2. DIAMETER OKSIPITO-BREGMATIKUS ( 11.75 CM)
- PRESENTASI PUNCAK KEPALA
3. DIAMETER OKSIPITO MENTALIS ( 11.75 CM)
- PRESENTASI DAHI
4. DIAMETER SUBMENTO-BREGMATIKUS ( 9.50 CM)
- PRESENTASI MUKA
5. DIAMETER BIPARIETALIS ( 9.50 CM)
- UKURAN TERBESAR MELINTANG
6. DIAMETER BITEMPORALIS : (8 CM)
- UKURAN TERKECIL

B. SIRKUMFERENSIA :
1. SIRKUMFERENSIA
(32 CM)
2. SIRKUMFERENSIA
(32 CM)
3. SIRKUMFERENSIA
(34 CM)
4. SIRKUMFERENSIA

SUBOKSIPITO-BREGMATIKUS
SUBMENTO-BREGMATIKUS
OKSIPITO FRONTALIS
MENTO OKSIPITALIS (35 CM)

UKURAN BADAN :
1.
2.
3.
4.

LEBAR BAHU (AKROMION) 12 CM

LINGKAR BAHU 34 CM
LEBAR BOKONG 12 CM
LINGKAR BOKONG 27 CM

LETAK, PRESENTASI, POSISI DAN SIKAP :

1. LETAK : SUMBU JANIN-SUMBU IBU
LETAK MEMANJANG
LETAK LINTGANG
LETAK MIRING/MENGOLAK
2. SIKAP : BAGIAN JANIN-SUMBUNYA (PUNGGUNG)
FLEKSI
3. PRESENTASI : BAGIAN TERENDAH
KEPALA, BOKONG, KAKI, DLL
4. POSISI : HUBUNGAN PRESENTASI TERHADAP SUMBU IBU
UU KECIK KANAN/KIRI/DEPAN/BELAKANG

PENILAIAN KESEJAHTERAAN JANIN :

A. SEDERHANA
B. CANGGIH

A. SEDERHANA :
- GERAKAN JANIN
- TINGGI FUNDUS UTERI
- PERTAMBAHAN BERAT BADAN

B. CANGGIH :
1. FOTO RONTGEN : PUSAT OSIFIKASI
2. AMNIOSKOPI : WARNA AIR KETUBAN
3. ANALISA AIR KETUBAN :
KADAR BILIRUBIN : MENGHILANG SETELAH 36 MG
KADAR KREATININ : MATUR : > 2 MG/DL
SITULOGI AIR KETUBAN :
SEL-SEL LEMAK > 20% MATUR
RASIO L/S : > 2 MATUR
4. KARDIOTOKOGRAFI :
ANTE PARTUM
INTRA PARTUM (CONTRACTION STRESS TEST)

BIDANG HODGE :
- HODGE I

: BAGIAN ATAS SIMFISISPROMONTORIUM

- HODGE II

: SEJAJAR HODGE I BAGIAN

BAWAH SIMFISIS

- HODGE III

: SETINGGI SPINA ISKIADIKA

- HODGE IV

: SETINGGI OS KOKSIGIS