Você está na página 1de 69

PROGRAMA DE FORTALECIMENTO E MELHORIA

DA QUALIDADE DOS HOSPITAIS DO SUS EM


MINAS GERAIS
Ana Luiza Gomes, Henrique Biondi, Guilherme Pessoa, Las Braga, Larissa Piccin
e Pedro Pimenta

Panorama Histrico
Promulgao da Constituio Brasileira de 1988.
Descentralizao da gesto de polticas pblicas
de sade no Brasil.
A municipalizao da rede ambulatorial brasileira no recente. Entre
1981 e 1992, os estabelecimentos sob gesto municipal passaram de 22%
do total para 69%, os estabelecimentos sob gesto federal regrediram de
28% para apenas 5%, enquanto os sob gesto estadual de 50% para 26%
(Costaet al., 1999).

Lei 8.080/90 Instituio do SUS.


Art. 7 As aes e servios pblicos de sade e os servios privados
contratados ou conveniados que integram o Sistema nico de Sade (SUS),
so desenvolvidos de acordo com as diretrizes previstas noart. 198 da
Constituio Federal, obedecendo ainda aos seguintes princpios:
(...)
IX - descentralizao poltico-administrativa, com direo nica em cada
esfera de governo:
a) nfase na descentralizao dos servios para os municpios;
b) regionalizao e hierarquizao da rede de servios de sade;

Panorama Histrico
Unio e Estados tm a competncia de
financiar, formular as polticas de sade e
coordenar as aes intergovernamentais,
enquanto os municpios executam as aes e
polticas.
Os Estados e Municpios tambm participam
das formulaes de polticas pblicas em
sade atravs de conselhos
institucionalizados.

Diagnstico da rede do SUS em Minas


Gerais/2003
Minas Gerais possua 781 hospitais, de onde:
- 156 hospitais so pblicos;
- 625 hospitais so privados;
* 500 hospitais privados estavam vinculados ao SUS.
Dos 50.068 leitos em Minas Gerais:
- 9.913 so de hospitais pblicos;
- 40.155 so de hospitais privados
- 36.217 vinculados ao SUS.
- 3.938 no vinculados ao SUS.
Fonte: IBGE - Pesquisa de Assistncia Mdico-Sanitria, 1999

Diagnstico da rede do SUS em Minas


Gerais/2003
Fragmentao da rede do SUS em MG:
A DIFICULDADE DE VINCULAO DA POPULAO AO SISTEMA;
A POLARIDADE ENTRE A ATENO AMBULATORIAL E A ATENO
HOSPITALAR;
A INCOMUNICAAO ENTRE OS DIFERENTES PONTOS DE ATENO
SADE;
A LONGA ESPERA E AS FILAS EM SERVIOS HOSPITALARES, DE ATENO
MDICA ESPECIALIZADA E DE APOIO DIAGNSTICO E TERAPUTICO;
A FRAGILIDADE DOS SISTEMAS LOGSTICOS INTEGRADORES: CENTRAIS DE
AGENDAMENTO E SISTEMA DE TRANSPORTE SANITRIO;
A CIRCULAO ERRTICA DAS AMBULNCIAS PELOS PONTOS DE ATENO
SADE.

Objetivos do PRO-HOSP
Contribuir para
desenvolvimento de um Parque
Hospitalar Pblico no estado, socialmente necessrio, e
capaz de:
Operar com eficincia
Prestar servios de qualidade
Preencher os Vazios Assistenciais
Inserir-se em redes integrais de Ateno Sade
Prestar servios que atendam s necessidades e s
demandas da populao.

Matriz SWOT

Estratgia de interveno:
ASSISTENCIAL PREENCHIMENTO DOS VAZIOS ASSISTENCIAIS E
CONVERSO DOS HOSPITAIS DE PEQUENO PORTE;
ECONMICA INCENTIVO FINANCEIRO;
REDISTRIBUTIVA FATOR DE ALOCAO SEGUNDO NECESSIDADES;
GERENCIAL O TERMO DE COMPROMISSO;
CLNICA DESENVOLVIMENTO DOS PROTOCOLOS CLNICOS;
EDUCACIONAL O CURSO DE GESTO HOSPITALAR;
COOPERAO TCNICA COOPERAO TCNICA HORIZONTAL.

Avaliao, escolha e implementao


da estratgia:
A implementao do PRO-HOSP surgiu atravs de deliberao
da Comisso Intergestores Bipartite - instncia de pactuao do
SUS -, onde participam gestores estaduais e municipais. O
governo de Minas apresentou a proposta de repasse de
incentivo, com os indicadores que seriam acompanhados, e, com
a participao dos municpios, concebeu o programa.
Poliana Cardoso Lopes, Assessora de Gesto Estratgica e Inovao da SES/MG.

Plano Diretor de Regionalizao de Minas Gerais (PDR-SUS/MG):


Diviso da ateno hospitalar em polos macro e microrregionais.
Gesto compartilhada do PRO-HOSP entre Estado(SES),
Municpios e Hospitais.
Plano Diretor de Hospitais: Atender s exigncias do PRO-HOSP.

Pro-Hosp e a Escola de Design


Caminho ideal para a formulao da estratgia:
Adequao da capacidade interna da organizao s
possibilidades da conjuntura externa;
Pouco espao para vises incrementalistas ou
estratgias emergentes;
Separao entre formulao e implementao.

Algumas aes do PRO-HOSP e seus


processos de implementaes
Pro-Hosp Contingencial
Objetivo: estratgia de contemplao emergencial no programada, atravs de convnio,
para garantir a assistncia em hospitais SUS do Estado com crise instalada, de origem
epidemiolgica ou no, bem como a reposio de capacidade instalada, em carter de
urgncia.
Pro-Hosp Gesto Compartilhada
Objetivo: ao que contempla hospitais de esfera pblica, investidos e custeados pelo
Governo de Minas Gerais, que compem a poltica de gesto profissional estimulada pelo
Estado. Tem como objetivo reduzir os vazios assistenciais e o dficit de leitos hospitalares
estratgicos nas Macrorregies ou Microrregies.
Pro-Hosp Materno-Infantil
Objetivo: aes de cofinanciamento (capital e custeio) de apoio aos hospitais da Rede
Viva Vida de referncia no Estado para atendimento s Gestantes de Risco Habitual e Alto
Risco. O investimento destinado abertura de novos leitos de UTI Neonatal e compra de
equipamentos e materiais permanentes para atendimentos nas maternidades.

Algumas aes do PRO-HOSP e seus


processos de implementaes
Pro-Hosp Urgncia e Emergncia
Objetivo: aes de investimento hospitalar em projetos de implantao da Rede de
Urgncia e Emergncia e custeio da porta de entrada para manuteno da equipe
mnima no componente hospitalar da rede.
Pro-Hosp Incentivo
CONCEITO: contempla, de forma equnime e distributiva, os hospitais SUS de Minas
Gerais, socialmente necessrios, que apresentam o melhor desempenho assistencial.
Processo de Implementao:
O ciclo do Programa resume-se basicamente em 3 processos que so executados
em mdulos anuais, denominados Competncias, que so: Pactuao, Monitoramento e
Avaliao. As metas e os compromissos pactuados so avaliados quadrimestralmente,
por meio do Sistema Gerenciador de Indicadores, Compromissos e Metas GEICOM, e o
elenco de hospitais revisto anualmente, podendo acarretar na sua excluso ou no do
Pro-Hosp.

Resultados alcanados, Dificuldades


encontradas; Metas fsicas e Financeiras

PPAG
Instrumento normatizador do planejamento da
Administrao Pblica de mdio prazo;
Diretrizes Oramentarias e leis Oramentrias;
Reconhecimento de uma carncia/demanda da
sociedade.

Metas Fsicas e Financeiras 2012

Metas Fsicas e Financeiras 2013

Metas Fsicas e Financeiras 2014

Metas Fsicas e Financeiras


2015

Obs.: Dados de 2015 referentes a Janeiro-Agosto

Metas Fsicas e Financeiras


Remodelagem no programa, que passou a fazer a
transferncia de acordo com leitos do SUS
efetivamente ocupados e internaes efetivas
Aumento dos gastos previstos a partir de 2013
Gastos realizados de 2013 em diante, no
ultrapassaram os gastos previstos

Logstica
Pro-Hosp visa aumentar a oferta e qualidade do
atendimento hospitalar populao mineira
Aumento da eficincia dos hospitais: por meio do
instrumento contratual e do fortalecimento da gesto
hospitalar
Poltica de regionalizao da sade: aproximao do
servio e cidado
Gesto eficiente do fluxo de bens e servios

Logstica
Para que a pessoa seja atendida no tempo certo, no
local certo da forma mais correta, necessria a
existncia de estrutura logstica, para que uma pessoa
em uma unidade de ateno bsica consiga se
comunicar com um hospital maior.

Protocolo de Manchester

Logstica
AS REDES REGIONAIS DE SERVIOS DE SADE
DEVEM SER REFORADAS PORQUE SO MAIS
CUSTO/EFETIVAS, PERMITEM MELHORES
RESPOSTAS S EMERGNCIAS MDICAS E
FACILITAM A COOPERAO ENTRE HOSPITAIS
E ATENO PRIMRIA
MINISTROS DA SADE DA EUROPA, Carta de Ljubljana, 16 de junho de 1996

Logstica
Definio dos hospitais beneficiados em cada municpio
Repasse dos recursos financeiros: avalia a populao
das macrorregies e das microrregies alm de sua
situao socioeconmica
Recursos provenientes do tesouro estadual: 40% para
melhoria da qualidade da assistncia, 50% de livre
vinculao, 10% em melhoria da gesto
Houve incentivo para
comprados pela Fhemig

que

medicamentos

fossem

Logstica
Houve a introduo de uma pequena unidade na Diretoria de
Redes Assistenciais da Superintendncia de Ateno Sade
Elenco das atividades pela qual a unidade deve responder
considerando as caractersticas do Pro-Hosp:
Registro e arquivamento de documentos
Elaborao e acompanhamento dos contratos
Preparo de relatrios anuais
Preparao de material de divulgao do Programa
Articulao com outras instncias da SES para o bom
funcionamento do programa, por exemplo, com o setor financeiro

Logstica Problemas
No foi dado aos hospitais, pela coordenao do Programa, nenhum
retorno a respeito dos relatrios apresentados (comentrios, pedidos
de esclarecimentos, orientao, etc.)
Houve falha no arquivamento dos relatrios na unidade de
coordenao do Pro-Hosp na SES. Nem todos os relatrios trimestrais
foram encontrados pela equipe do estudo na consulta realizada na
SES, e tambm no foi encontrado um registro da entrada destes
documentos.
Houve reclamao de representantes de hospitais por terem sido
obrigados a enviar mais de uma vez um mesmo relatrio SES, j que
o documento no havia sido devidamente arquivado pela unidade
responsvel pelo Programa.

Logstica Hospitalar
GESTO PROFISSIONALIZADA
Garantia da qualificao dos diretores dos hospitais
Utilizao do banco de preos para a aquisio de
materiais e medicamentos
Implantao de sistema informatizado em rede

Logstica Hospitalar
GARANTIA DE QUALIDADE
Dispor de gerador de energia
Garantir o uso de hemocomponentes seguros
Cumprir as
Estadual

determinaes

da

Vigilncia

Sanitria

Dispor de sistema peridico de anlise da gua


hospitalar

Logstica Hospitalar
CONTROLE INTERNO
Manter o Censo Hospitalar Dirio atualizado
Implantar e desenvolver sistemas de apropriao de
custos, controle de estoques, de dispensao de
medicamentos pelo sistema de dose unitria por
paciente/dia
Manter em pleno funcionamento as comisses de
pronturio, bito, infeco hospitalar, tica mdica, etc

Logstica Hospitalar
DESEMPENHO HOSPITALAR
Reduo no tempo de permanncia
Reduo da taxa de mortalidade hospitalar
Reduo da taxa de infeco hospitalar

SISTEMAS DE ACOMPANHAMENTO E
MONITORAMENTO
Ao tornar pblico o Manual do Pro-Hosp, o governo do estado vem chamar a
ateno para a importncia da implantao do sistema de acompanhamento e
monitoramento do Programa.
O monitoramento ferramenta de grande importncia na gesto pblica, pois
fornece informao que permite aos gestores acompanhar o processo dos
investimentos e os seus resultados, assim como aperfeioar o programa e
corrigir rumos, se for o caso.
A informao gerada pelo monitoramento tambm
importncia para garantir a transparncia na utilizao dos
dos critrios de distribuio e prestao de contas sobre os
realizado na qualidade do atendimento da rede hospitalar
em Minas Gerais.

de fundamental
recursos pblicos,
efeitos do esforo
vinculada ao SUS

Para que o monitoramento de um programa complexo como o Pro-Hosp seja


realizado, necessrio contar com uma ampla gama de indicadores cuja
justificativa e definio est detalhada no presente documento.

SISTEMAS PRINCIPAIS
SISTEMAS DE ACOMPANHAMENTO E MONITORAMENTO

DATASUS
Ao Departamento de Informtica do SUS: - DATASUS compete (Art 35 do
Decreto N 7.530):

I - fomentar, regulamentar e avaliar as aes de informatizao do SUS,


direcionadas manuteno e ao desenvolvimento do sistema de
informaes em sade e dos sistemas internos de gesto do Ministrio da
Sade;
II - desenvolver, pesquisar e incorporar produtos e servios de tecnologia da
informao que possibilitem a implementao de sistemas e a disseminao
de informaes necessrias s aes de sade, em consonncia com as
diretrizes da Poltica Nacional de Sade;
III - manter o acervo das bases de dados necessrios ao sistema de
informaes em sade e aos sistemas internos de gesto institucional;
IV - assegurar aos gestores do SUS e aos rgos congneres o acesso aos
servios de tecnologia da informao e bases de dados mantidos pelo
Ministrio da Sade;
V - definir programas de cooperao tecnolgica com entidades de pesquisa
e ensino para prospeco e transferncia de tecnologia e metodologia no

CNES
O Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade - CNES base para
operacionalizar os Sistemas de Informaes em Sade, sendo estes
imprescindveis a um gerenciamento eficaz e eficiente. Tem como objetivos:
Propiciar ao gestor o conhecimento da realidade da rede assistencial
existente e suas potencialidades, visando auxiliar no planejamento em
sade, em todos os nveis de governo, bem como dar maior visibilidade ao
controle social a ser exercido pela populao.
Automatizar todo o processo de coleta de dados feita nos estados e
municpios sobre a capacidade fsica instalada, os servios disponveis e
profissionais vinculados aos estabelecimentos de sade, equipes de sade
da famlia, subsidiando os gestores (MS, SES, SMS, etc.) com dados de
abrangncia nacional para efeito de planejamento de aes em sade.
Dar transparncia a sociedade, pelo site, de toda a infra-estrutura de
servios de sade bem como a capacidade instalada existente e disponvel
no pas.
Ser, junto com o CNS, o principal elo entre todos os sistemas do SUS.

CNES
O CNES coleta os seguintes dados:
Informaes bsicas gerais;
Endereamento/Localizao;
Gestor responsvel (SMS, SES, etc.);
Atendimento prestado (Internao, Ambulatrio, etc.);
Caracterizao (Natureza, Esfera, Ret. Tributos, etc.);
Equipamentos (RX, Tomgrafo, etc.);
Servios de Apoio (SAME, S. Social, Lavanderia, etc.);
Servios Especializados (Cardiologia, Nefrologia, Farmcia, etc.);
Instalaes Fsicas (leitos, salas, etc.);
Profissionais (SUS, No SUS, CBO, etc.);
Equipes (ESF, PACS, etc.);
Cooperativa.

SIH-SUS
O Sistema de Informaes Hospitalares do SUS (SIH-SUS) contm informaes
cadastrais sobre os servios hospitalares prestados pelo SUS, que viabilizam o
pagamento dos servios prestados atravs da AIH (Autorizao de Internao
Hospitalar).
A finalidade do AIH (Sistema SIHSUS) registrar todos os atendimentos
provenientes de internaes hospitalares que foram financiadaspelo SUS, e a
partir desteprocessamento, gerar relatrios para que os gestores possam
fazer os pagamentos dos estabelecimentos de sade.
Alm disso, o nvel Federal recebe mensalmente uma base de dados de todas
as internaes autorizadas (aprovadas ou no para pagamento) para que
possam ser repassados s Secretarias de Sade os valores de Produo de
Mdia e Alta complexidade, alm dos valores de CNRAC, FAEC e de Hospitais
Universitrios em suas variadas formas de contrato de gesto.
Possibilita a avaliao do desempenho e condies sanitrias, atravs das
taxas de bito e de infeco hospitalar informadas no sistema;
Fornece informaes para a programao do oramento dos
estabelecimentos;

RELATRIOS DE ACOMPANHAMENTO
Ao assinar o compromisso com a SES-MG, os hospitais beneficirios
do Pro-Hosp se comprometem a apresentar os seguintes relatrios:
a)Relatrio de Acompanhamento (apresentado at o dcimo dia til
do ms subseqente ao ms determinado para entrega);
b)Relatrio do Seminrio de Avaliao da Competncia (apresentado
pelo hospital at o dcimo dia til que anteceder a apresentao
do Seminrio para a validao das informaes fornecidas);
c)Relatrio Circunstanciado (entregue at o dcimo dia til do ms
subseqente ao ms do final da competncia). Alm do formulrio
devidamente preenchido, este relatrio dever conter:
ofcio de encaminhamento GRS,
relao dos pagamentos efetuados
conciliao bancria
declarao afirmando que os recursos foram aplicados e que a
documentao relacionada nos itens acima est sendo arquivada.

RELATRIOS DE ACOMPANHAMENTO
Os relatrios devero ser encaminhados pela direo do hospital
Gerncia Regional de Sade. A sua reviso e validao sero de
responsabilidade do Comit de Avaliao Macrorregional ou do
Comit de Avaliao Microrregional, que os encaminhar
coordenao estadual do Pro-Hosp responsvel pelo monitoramento
e pela avaliao.

SISTEMAS AUXILIARES
SISTEMAS DE ACOMPANHAMENTO E MONITORAMENTO

GEICOM
O Gerenciador de Indicadores, Compromissos e Metas um sistema
desenvolvido pela SES-MG, que visa agilidade, segurana, monitoramento,
transparncia e controle dos recursos estaduais repassados aos beneficirios
(Municpios e Enridades), bem como ser um facilitador na comunicao e
prestao de contas.

Usurios com perfil de acesso:


3257 gestores de beneficirios;
107 comisso de acompanhamento;
41 diretores de GRS (Gerncia Regional de Sade);
55 gestores do programa;
14 SCSS (Superintendncia de Contratao de Servios da Sade);
13 financeiro;
11 administradores do sistema;

GEICOM
Perdia-se muito tempo com o
envio
de
papel
desde
a
ANTES
publicao at a prestao de
contas. A assinatura dos termos
era feita de forma manual.
A perda de prazoa acontecia
com frequncia e gerava uma
srie
de
problemas
que
refletiam diretamente no servio
prestado.
Muitos
documentos
eram
necessrios para a conferncia
da
autenticidade
dos
responsveis legais. A cada
nova adeso de resoluo por
Programa,
uma
nova
conferncia era necessria.

DEPOIS
A assinatura manual substituda
pela assinatura digital. Com o
mesmo valor legal, ela pode ser feita
diretamente no sistema de qualquer
lugar, agilizando o processo.
O GEICOM trabalha com notificaes
para evitar a perda de prazos em
qualquer etapa do processo.
O
Geicom
busca
os
dados
diretamente no CAGEC para verificar
a
regularidade
da
situao
documental do beneficirio.

CAGEC
Institudo pelo Decreto n. 44.293, publicado no dia 10 de maio de 2006, o
Cadastro Geral de Convenentes (CAGEC) tem o objetivo de possibilitar o
controle da documentao apresentada pelas pessoas fsicas ou jurdicas
interessadas em estabelecer convnios com a Administrao Pblica Estadual.
A importncia da implantao do CAGEC, que gerido pela Auditoria-Geral do
Estado, reside exatamente na obteno de maior segurana e agilidade na
apresentao dos documentos, aprimorando a transparncia e economicidade
nos processos.
O cadastro operado de forma on-line visando agilizar o cadastramento e
habilitao dos interessados em celebrar de convnios com os rgos
estaduais.

Aspectos positivos e
negativos
SISTEMAS DE ACOMPANHAMENTO E MONITORAMENTO

ASPECTOS POSITIVOS E NEGATIVOS


PRS
Certificao digital Autenticidade e Confiabilidade;
Agilidade nos processos de repasse, monitoramento e contratao;
Integrao entre os sistemas:
Facilidade de interlocuo entre Administrao Pblica e beneficirios;
Facilidade na transparncia e na prestao de contas.

ASPECTOS POSITIVOS E NEGATIVOS


CONTRAS
Falha de comunicao entre beneficirios e coordenao do programa;
Repasses baseados em Sistema Autodeclaratrio:
Capacitao de gestores e usurios do sistema;
Supersestimao de leitos;
Parcialidade e inefetividade na cobrana de metas;
Ineficcia da prestao de contas;
Insero correta dos dados no sistema.

Estrutura Organizacional
Foi criada uma unidade para o Pro-Hosp na Diretoria de
Redes Assistenciais na Superintendncia de Ateno
Sade
O programa acabou sendo gerido pela Diretoria de
Polticas e Gesto Hospitalar

Gesto de Pessoas Envolvidos no


Programa
A equipe responsvel pela formulao do programa foi
suficiente para a realizao de tal atividade
Profissionais, principalmente da sade, foram
contratados para aumentar o corpo tcnico voltado
para a assistncia da populao
Pensou-se em um profissional que agiria como um
apoiador dentro do hospitais, dando suporte aos
gestores e repassando SES os indicadores da
instituio
Essa ideia no saiu do papel e acabou virando uma
grande falha do programa

A Capacitao dos Gestores


Foi viabilizada a capacitao dos gerentes para que estes
pudessem assimilar o paradigma da nova gesto pblica;
pois o sistema requer pessoas capazes, que tenham
ideias prprias, que compreendam e saibam solucionar os
problemas de suas unidades, e transformar rapidamente
tais ideias em aes eficazes
Contedo do curso:
Introduo ao SUS, Gesto

e Polticas de

Estratgica, Gesto Hospitalar


Sade no Brasil e em Minas

A Capacitao dos Gestores


Os discentes eram acompanhados de perto pelos tutores,
o que trouxe certo desconforto por parte das instituies
e acabou gerando grande rejeio gesto compartilhada
Ao final do curso cada instituio deveria
apresentar um Plano Diretor, mas dos 30
hospitais apenas 17 tiveram seus projetos
aprovados

Avaliao do Curso

Crescimento e Desenvolvimento
Econmico
Desenvolvimento como liberdade de Amartya Sen:
investir em educao e sade tem uma efeito muito
positivo sobre o crescimento econmico;
Exemplo: A china demonstra grandes nveis de
crescimento favorecido pela expanso da alfabetizao
e dos servios pblicos de sade;

Crescimento e Desenvolvimento
Econmico
Estudos microeconmicos mostram que um pior estado
de sade reduz a produtividade e o numero de horas
ofertadas de trabalho, causando perda de rendimento
individual;
Isso se reproduz a nvel macroeconmico?

Crescimento e Desenvolvimento
Econmico
Sade afeta positivamente o crescimento econmico;
Localidades com maiores taxas de mortalidade infantil
apresentam baixa produtividade do trabalho e elevada
depreciao do capital humano;

Crescimento e Desenvolvimento
Econmico
Regies com baixa proviso de sade tendem a um
nvel de renda per capita a longo prazo inferior aos que
apresentam melhores condies de sade, o que
contribui para acentuar as desigualdades inter-regionais
existente no pas;

Crescimento e Desenvolvimento
Econmico
Polticas de melhoria da sade: evidente que tem impacto
positivo sobre a produtividade, e por conseguinte sobre a riqueza;
Mas para seus efeitos serem plenamente sentidos, faz-se
necessrio ampliar a oferta de outros fatores, como: educao e
infraestrutura;
Se a melhora ocorre apenas numa das reas, enquanto as demais
permanecem deficientes, o resultado parece ser inferior ao
esperado;

Crescimento e Desenvolvimento
Econmico
Infelizmente, a poltica macroeconmica nacional
parece desconhecer a importncia do investimento na
sade publica;
Congresso trouxe trs dimenses para a relao entre
sade e desenvolvimento;

Crescimento e Desenvolvimento
Econmico
Distino entre crescimento e desenvolvimento
econmico: o simples aumento do PIB torna o pas mais
rico, porem se as condies de vida das pessoas no
melhorarem(sade), o pas no se torna desenvolvido;

Crescimento e Desenvolvimento
Econmico
Efeito das condies de sade sobre o crescimento
econmico: Relao positiva;
Baixo investimento na sade publica: Os gastos com
sade chegam a 9% do PIB, porm os gastos pblicos
com sade no chegam a 4% do PIB;

Crescimento e Desenvolvimento
Econmico
Contribuio da produo e circulao de bens e
servios de sade para gerao de riqueza: Cerca de
9% do PIB brasileiro e 10% dos trabalhadores
assalariados esto ligados ao setor da sade,

Crescimento e Desenvolvimento
Econmico
Benefcios do Pro-Hosp:
Reduo do custo de transporte;
Reduo do tempo de afastamento do servio;
Melhora na qualidade de vida;

PDR 2003 2006


MAPAS MICROS
75 Microrregies

Resultados Previstos Curto Prazo


Preenchimento de
Vazios Assistenciais;
Readequao das
instalaes;
Fixao de
profissionais em
regies menos
atrativas;
Fortalecimento da
relao GestorHospital-Regio.

Resultados Previstos Longo Prazo


Fortalecimento dos
hospitais de referncia
nas regies de sade do
Estado;
Prestao de servios de
qualidade, que atendam
s demandas
populacionais;
Efetivao da
regionalizao da
assistncia a sade.
Insero em redes
integradas de Ateno
Sade

Resultados Alcanados
Melhora na qualidade do servio prestado;
Melhora na infraestrutura;
Melhora no atendimento em regies
precrias;
Fortalecimento dos hospitais.

Dificuldades Encontradas
Ainda existem reas com vazio assistencial;
Na prtica, no reduziu desigualdades, de certa forma,
ela foi acentuada;
No h mecanismo efetivo de cobrar e realizar
mudanas atravs dos indicadores;
As metas so auto declaratrias e no provocaram
mudanas efetivas nos hospitais, grande subjetividade.

Dificuldades Encontradas
Metas deveriam ser mais claras com relao ao
processo, e pactuadas no instrumento contratual.