Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Definicin
El Sndrome Premenstrual (SPM) es un conjunto de alteraciones
fsicas, conductuales y del estado de animo, cclica constante con la
fase ltea del ciclo y afecta la vida de la paciente.
El Trastorno Disfrico Premenstrual (TDPM), es un conjunto
especifico de como mnimo 5 de 11 sntomas, con un sntoma bsico
(depresin, ansiedad, irritabilidad o anhedonia) presente en la fase
ltea del ciclo.
Incidencia
Aproximadamente del 75 85% de las mujeres experimentan sntomas
premenstruales.
De las mujeres que experimentan sntomas premenstruales, el 5 10% de
las mujeres experimenta un Sndrome Premenstrual; 3 5% de las
mujeres estn afectadas con el TDPM.
Puede aparecer en la menarquia, pero incluso a la cuarta dcada de la
mujer.
TDPM predomina en culturas mediterrneas y oriente prximo, a diferencia
de Asia.
Sntomas
Se han atribuido ms de 200 sntomas al SPM, pero ms importante
es su aparicin cclica.
Sntomas Somticos ms frecuentes: Distensin Abdominal y
cansancio. Otros: mastodinia, cefalea, acn, mareos, sensibilidad a
estmulos externos, sofocos.
Sntoma Conductual ms frecuentes: Inestabilidad Afectiva. Otros:
irritabilidad, depresin, ansiedad, aumento del apetito, alteracin de
la libido.
Etiologa
Muchas teoras para el SPM: Alteracin de las concentraciones de
estrgenos, progesterona, endorfinas, catecolaminas, vitaminas y
minerales; pero ninguna explica las variantes que se observa.
Teora mas aceptada: Desregulacin Serotoninrgica. Fluctuaciones
hormonales cclicas normales desencadena una respuesta anmala
de la serotonina.
Progesterona
Estrgeno
MAO (monoaminoxidasa)
IMAO (inhibidores de MAO)
serotonina.
serotonina.
Sndrome Premenstrual
Criterios Diagnsticos
1. Puede diagnosticarse sndrome premenstrual si la paciente refiere como
mnimo uno de los siguientes sntomas afectivos y somticos durante los
5 das anteriores a la menstruacin en cada uno de tres ciclos
menstruales:
Sntomas afectivos
- Depresin
- Arrebatos de ira
- Irritabilidad
- Ansiedad
- Confusin
- Retraimiento social
Sntomas somticos
- Mastalgia
- Distensin abdominal
- Cefalea
- Hinchazn de las extremidades
Sndrome Premenstrual
Criterios Diagnsticos
2. Estos sntomas se alivian a los 4 das del inicio de la menstruacin y
no recidivan hasta como mnimo el da 13 del ciclo. Los sntomas
estn presentes en ausencia de cualquier tratamiento
farmacolgico, ingestin de hormonas o consumo de drogas o
alcohol. Los sntomas se dan de forma reproducible durante dos
ciclos registrados prospectivamente. La paciente padece una
disfuncin identificable en su comportamiento social o econmico.
Sndrome Premenstrual
Diagnstico Diferencial
Alergia
Trastornos de la mama (alteraciones
fibroqusticas)
Estados de cansancio crnico
- Anemia
- Infeccin crnica por
citomegalovirus
- Borreliosis de Lyme
Enfermedad del tejido conjuntivo
(lupus eritematoso)
Abuso de frmacos y drogadiccin
Trastornos endocrinolgicos
- Trastornos suprarrenales (sndrome
de Cushing, hipoadrenalismo)
- Trastornos mediados por la
adrenocorticotropa
- Hiperandrogenismo
- Hiperprolactinemia
- Insuficiencia adenohipofisaria
general
- Feocromocitoma
- Trastornos tiroideos (hipotiroidismo,
hipertiroidismo)
Sndrome Premenstrual
Diagnstico Diferencial
Estrs familiar, matrimonial, social
(malos tratos fsicos o abusos sexuales)
Afecciones digestivas
- Enfermedad inflamatoria intestinal
(enfermedad de Crohn, colitis
ulcerosa)
- Sndrome del colon irritable
Trastornos ginecolgicos
- Dismenorrea
- Endometriosis
- Enfermedad inflamatoria plvica
- Perimenopausia
- Liomiomas uterinos
Edema idioptico
Trastornos neurolgicos
- Migraa
- Trastornos convulsivos
Trastornos psiquitricos y psicolgicos
- Neurosis por ansiedad
- Bulimia
- Trastornos de la personalidad
- Psicosis
- Trastornos somatoformes
- Trastornos afectivos unipolar y
bipolar
Tratamiento
No Farmacolgico
Consumo de frutas y verduras.
Disminucin de consumo de grasas y azucares refinados.
Disminucin de consumo de sal (disminuye distensin abdominal).
Eliminar consumo de cafena y alcohol (disminuye nerviosismo y
ansiedad).
No Farmacolgico
Cambios en estilo de vida: Ejercicio aerbico (aumenta la produccin
de endorfinas).
Consumo de Calcio (disminuye la retencin hdrica, ansias de comer,
dolor y afecto negativo), vitamina B6.
Terapias Alternativas: Meditacin, aromaterapia, reflexologa,
acupuntura, acupresin y yoga.
Farmacolgico
AINE: Eficaz en SPM con dismenorrea, mastalgia y edema de MMII.
Espironolactona: Disminuye la distensin abdominal.