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TBC PULMONAR
CURSO
: Fisiopatologa
DOCENTE
ALUMNOS
: Dr. Wong
: Salazar Quincho Wilber Oswaldo
Sanchez Utari Edwin
Sanchez Valencia Ederson Williams
Sandoval Esteban Robert Hernan
Sandoval Herrera Cesar
AOS DE ESTUDIO
: Tercer ao
Lima- Per
TBC Pulmonar,
como alteracin restrictiva
Soca Chuquino Roxana
Sotelo Rosales Jos Adrian
DEFINICIN
Es una enfermedad INFECTO-CONTAGIOSACRONICA .
Producida por el MYCOBACTERIUM
TUBERCULOSIS ( BACILO DE KOCH)
Ataca principalmente a los pulmones
( localizacin mas frecuente)
pero puede comprometer casi cualquier parte
del organismo
M.
Tuberculosis
macrfagos
Clulas
epiteloides
Estimulan a los
fibroblastos a secretar
colgeno para limitar al
granuloma
Engrosamiento de la membrana
alveolo capilar
FIBROSIS
RESTRICTIVO
Etiologia
El agente etiolgico de la tuberculosis
es el Mycobacterium tuberculosis o
bacilo de Koch. Se trata de un bacilo
aerobio estricto, cido-alcohol
resistente, sin movilidad, de
crecimiento lento, que se inactiva con
rayos ultravioletas y temperaturas
mayores de 60 C.
La transmisin es fundamentalmente
area (95% de los casos), a travs de
secreciones expulsadas por la tos de
pacientes bacilferos. La infeccin
requiere la presencia sostenida de un
paciente infeccioso. Durante varias
semanas, 5 a 8 habitualmente (rango
de 4 a 90 das), el M. tuberculosis crece
lentamente y sin impedimentos en el
interior de los macrfagos an
inactivos
Factores de riesgo
Personas
inmunodeprim
idas ( VIH,
seropositivos)
Malas
condiciones de
Desnutricin
viviendas
( Hacinamient
o)
Incidencias de tuberculosis
Segn
la
Organizacin
Mundial de Salud en el ao
2013,
8,7
millones
de
personas se enfermaron de
Tuberculosis incluyendo a 1,1
millones
de
casos
de
personas con VIH, del total
de casos de TBC 5,8 millones
fueron
diagnosticados
recientemente
en
notificaciones realizados a los
programas
nacionales
de
control de la tuberculosis. En
el 2011 la tasa estimada de
incidencia de Tuberculosis a
nivel mundial es desde 1244
a 1803 casos por 100,000
habitantes.
NUMERO DE CASOS
NOTIFICADOS - OMS 2010
PAIS
NUMERO DE
CASOS
PREVAL
ENCIA
INCIDE
NCIA
2010
1.-Brasil
74,395
78
2.- Per
31,073
244
1183 184
106 3
3.-Mxico
4.-Hait
19,570
14,222
51
388
18
314
32
271
16
230
5.- Colombia
11,420
63
48
43
34
6.-USA
11,181
53
31
6.7
4.1
7.-Bolivia
8,345
281
209
184
135
8.-Argentina
7,228
55
40
40
27
9.-Venezuela
6,335
49
48
34
33
48
60
43
BACTERIUM TUBERCULOSIS
(1882)
Lehmann y Neumann
Dorronsoro, L.Torroba An. Sist. Sanit. Navar. Microbiologa de la tuberculosis 2007, An. Sist. Sanit. Navar. 2007; 30 (Supl. 2): 67-84
cerosa
(alta
Resistencia a detergentes, a un
buen numero de antibiticos, a
tinciones habituales y le da
afinidad por la tincin acido
alcohol.
Membrana citoplasmtica cubierta
por
una
capa
extensa
de
peptidoglucanos
unidos
a
polisacridos
los
cuales
se
encuentras esterificados con los
cidos micolicos (60% del peso de
la pared) formados por lpidos
Dominio:: BACTERIA
Filum: Actinobacteria
Orden: Actinomicetales
Familia: Mycobacteriaceae
Gnero: Mycobacterium
Especie: M. tuberculosis
CADENA EPIDEMIOLOGICA DE
INFECCION de bacilo de koch
M. C. Bermejo, I. Clavera, F. J. Michel de la Rosa, B. Marn, Servicio de Neumologa. Hospital de Navarra. Pamplona, An. Sist. Sanit.
Navar. 2007, Epidemiologa de la tuberculosis; 30 (Supl. 2): 7-19.
BACILOSCOPIA
BAAR
(rpido:10MIN y accesible)
5000-1000 bac/ml
BAAR+ = TBC
TECNICA DE MANTOUX
Ag: PPD
L: 48h-72h
PT+: inmunodeprimidos
V (BCG)
NV (BCG)
PT
+
contactos
con
tuberculosos
TBC (D0.5mm)
PT-
Estuvo infectado
D0.5mm
con
MB, mala
efecto empuje o
booster
DE FLUORESCENTE
ZIEHL NEELSEN
(mas usadas)
C: fucsina y fenol
calor
10 min de obs
1000x
C: auramina y rodamina
frio
1-2 min de obs
Microscopio de fluorescencia
tcnica.
J. Gonzalez-Martin et al. Elsevier Espaa, S.L, Servicio de Neumologa. Hospital de Navarra. Pamplona ; Documento de consenso
sobre diagnostico, tratamiento y prevencion de la tuberculosis, 2010;46(5):255274
Primoinfeccin
PRIMOINFECCIN
Es
el
primer
contacto
del
Mycobacterium
tuberculosis en el organismo.
El nico que traduce la primoinfeccin tuberculosa es
la reaccin tuberculnica que en un momento dado
se positiviza.
CONCEPTOS GENERALES
TUBERCULOSIS PRIMARIA
Cuando la infeccin por M. tuberculosis se
desarrolla en una persona que nunca
estuvo infectada previamente
TUBERCULOSIS SECUNDARIA O
TUBERCULOSIS POSTPRIMARIA
Cuando hay previa infeccin si es desde
un foco residual de la tuberculosis
primaria(reinfeccin endgena) o por una
nueva infeccin externa (reinfeccin
COMPLEJO PRIMARIO
Se manifiesta en la formacin del
primario. Las modificaciones que se
tanto en el parnquima pulmonar como
linftica y ganglionar dando lugar al
primario tuberculoso de Ranke.
La infeccin inicial
Se produce casi
Es la aparicin de un exudado
siempre por va
inflamatorio inespecfico, de tipo
aergena, llegando el neumnico extravasado a causa de
M. tuberculosis al la alteracin de la pared capilar, y
parnquima pulmonar
de elementos celulares, que por
orden cronolgico de aparicin
son: las clulas alveolares adultas,
los leucocitos y hemates; luego
aparecen las clulas macrofgicas
mononucleares aparecen linfocitos
en el interior del exudado y en las
zonas vecinas. Predominando los
macrfagos .
complejo
producen
en la red
complejo
Linfangitis
chancroganglio
nar
Adenopatas
satlites
Llegada del
Mycobacterium a los
ganglios
traqueobronquiales
provoca la aparicin de
lesiones tuberculosas
ganglionares, las que casi
son patognomnicas de la
primoinfeccin.
Los macrfagos
transportando
M.tuberculosis pueden
depositarse en los vasos
linfticos o en los
cmulos linfoides situados
en las zonas de divisin
bronquiaL
No dan sintomatologa
fsica. Los estudios de
tomografa computada
permiten una visualizacin
muy precisa de estas
alteraciones patolgicas.
PROGRESA
Bacilos se multiplican y
continua la licuefaccin.
Material se reblandece y se
elimina al exterior formando
una cavidad favorable para el
desarrollo de M. tuberculosis
Manisfestaciones clnicas
MANIFESTACIONES
CLINICAS
Factores de riesgo de la enfermedad
tuberculosa:
Individuos infectados recientemente
Pacientes con condiciones clnicas que
aumentan el riesgo de progresin
TBC Pulmonar y
torcica
dolor torcico
sensacin de disnea
fiebre o febrcula
Tuberculosis
extratorcica
TBC GANGLIONAR
CON MATERIAL
PURULENTO
TBC
EN
ARTICULACIONES
RODILLA(OLIGOARTRITIS
TUBERCULOSA)
Y
TOBILLO
EN
PACIENTE INMUNO DEPRIMIDO CON
TRATAMIENTO DE CORTICO TERAPIA
CRONICA
lcera
escrotal
crnica
en
paciente
con
sntomas
respiratorios (a) y radiografa de
trax tpica de tuberculosis
miliar(b)
Derrame pleural y
su repercusin en la fisiologa pulmona
Sanchez Valencia Ederson
Willlams
Sandoval Esteban Robert Hernan
LQUIDO PLEURAL
Recordando:
3
0
-5
+2
9
+3
Capilar5
Pariet
al
+6
Cavidad pleural
Gradiente de
Presin ONCTICA
2
4
Capilar
Viscera
l
3
4
+2
Capilar9
+
5
Parietal
+2
9
3
4
Capilar
Viscera
l
Cavidad pleural
Mecanismos:
Clasificaci
nTrasudado
Capilares pleura
parietales
Aumenta P. Hidrost
Disminuye P. onct
Insterticio pulmona
Aumenta P. intersticia
Cavidad peritoneal
Aumenta P. cavidad
intraperitoneal
Mecanismos
fisiopatolgicos
Exudado