Va de Abordaje Anterior de

la columna Cervical inferior

y dorsal superior
C IV DIII SEGN CAUCHOIX,BINET Y
EVRARD

Indicaciones principales

Osteosntesis en las fracturas-luxaciones

Tumores

espondilitis

Eleccin de la va de
bordaje

En

la

zona

cervical

el

abordaje

se

realiza desde el
lado izquierdo

Colocacin e incisin

Pcte en posicin supina,

cabeza girada derecha

Hiperextensin de la columna
cervical

Incisin medial en el esternn

Divulsin del cutneo del

cuello y Fascia cervical
superficial

se expone la cara anterior

de la columna cervical
inferior

Se realiza esternotoma

Se disecan los msculos

esternotiroideo,
esternohiodeo, omohiodeo

Fascia peri traqueal diseca

exponiendo la vena
braquioceflica izq.

Situacin anatmica
Estructuras anatmicas delante de CVI-DIII
Las arterias tiroideas inf. Y vertebral
Tronco simptico con ganglio estrellado
Cpula pleural DI
El conducto torcico
Vena braquioceflica
Cayado artico
Nervio vago

Exposicin de lo cuerpos
vertebrales

Identificar la arteria
tiroidea inferior
Se expone la Fascia
pre vertebral
Se separa la
trquea, el esfago,
pleura visceral
Se separa el
msculo largo del
cuello
Se visualiza las
apfisis transversas

Cierre de la incisin
Estereotoma con
suturas transseas
de alambre
Se usan puntos en
U

El musculo plano
del cuello

Drenaje de Redon

Peligros
La

lesin de la pleura y del

nervio larngeo recurrente

Lesin

del conducto torcico

 VIA

DE ABORDAJE POSTERIOR DE LA

COLUMNA

CERVICAL

DE

CHARNELA OCCIPITOCERVICAL

LA

Indicaciones principales
Inestabilidad
Alteraciones
Traumatismo
Tumores

occipitocervical
degenerativas

Colocacin e incisin

Pcte en decbito
prono

La cabeza
descansa sobre
una almohadilla U

Rasurarse nuca y
parte posterior
cabeza

Incisin empieza 2
traveses de dedo por
encima de la
protuberancia occipital
externa

Continua hasta la 7ma

apfisis espinosa

Incisin a travs de la
Fascia de la nuca

Exposicin de la columna
cervical

Se secciona el
ligamento nucal

Se separa la capa
muscular en la
lnea media

Se desinserta la
capa muscular
profunda

Si es necesario se
desinserta
musculatura del
occipucio

Con periostotomo se
desinserta el rotador
redondo, y multifido
del raquis

Se palpa el
tubrculo post.
Del atlas

Con el
periostotomo se
hace diseccin
del arco del atlas

No lesionar la
arteria vertebral

Entre la I y II
vertebra
cervical la
rama dorsal del
2do nervio
cervical

Con
periostotomo
se descubren el
lig. amarillo,
las laminas y
la membrana
atlantooccipital

Peligros
Pueden

lesionarse los nervios

suboccipital y occipital mayor

La

arteria vertebral

Situacin anatmica
Msculo trapecio
Msculo romboides menor
Msculos autoctonos de la espalda

Musculos esplenios de la cabeza y del cuello

M. semivertebrales de la cabeza y del cuello
M. multifido del raquis
M. rotadores, intervertebrales
M. cervicales cortos
M. recto post. De la cabeza (> -<)
M. oblicuo de la cabeza ( superior e inferior)

Cierre de la incisin

La herida se cierra mediante sutura de la

musculatura y del ligamento nucal