IPN

Escuela Nacional de Medicina y

Homeopata

ASMA
Fisiopatologa
4PM4
Moiss Maldonado Canchola

ASMA
Trastorno inflamatorio crnico de las vas
respiratorias; que origina episodios de
sibilaciones, disnea, opresin torcica, y tos.
Caractersticas distintivas: mayor actividad de
las vas respiratoria frente a una diversidad de
estmulos, que se traduce en:
- Broncoconstriccin episdica
- Inflamacin de las paredes bronquiales
- Aumento en la secrecin de moco

Clasificacin
ASMA ATOPICA
La ms frecuente. Por reaccin de hipersensibilidad mediada por
IgE tipo 1.
Se desencadena a partir de alergenos ambientales:
- Polvo
- Polen
- Caspa de procedencia animal o cucarachas
- Alimentos
Suele comenzar en la infancia y haber antecedentes familiares.
* Pruebas
Conteo de eosinofilos en sangre

Prueba cutnea para alergias

Colocar una cantidad pequea de las sustancias que pueden estar
causando sus sntomas en la piel, generalmente enel antebrazo, la parte
superior del brazo o la espalda.
Se punza la piel paraque el alrgeno se introduzca bajo la superficie
cutnea.
El mdico observa la piel minuciosamente para detectarhinchazny
enrojecimiento u otrossignos deuna reaccin.Los resultados se observan
por lo general al cabo de 15 a 20 minutos.
Se pueden probar varios alrgenos al mismo tiempo.

RAST
Detecta IgE especifica en sangre para por ej. Para alimentos huevo, leche,
cacahuate, etc.

Asma provocada por frmacos:

Ej. Asma sensible al acido acetilsaliclico, se
da en persona con rinitis y plipos
recurrentes.

Asma profesional (o industrial). Estimulada

por:
- Plasticos
- Polvos organicos
- Quimicos ( maderea, algodn, platino, etc.)

Asma no atpica
No muestra indicios a las pruebas de sensibilizacin a alrgenos
regularmente.
Los desencadenantes regulares son las infecciones respiratorias
debido a virus.
Se cree que estas reducen el lumbral de los receptores vagales
subepiteliales frente a los irritantes.
Otros son los contaminantes ambientales:
- Dioxido de asufre
- Ozono
- Dioxido de nitrogenn

Bronquitis asmtica producida por tabaco.

PATOGENIA

Remodelacin de las vas

respiratorias

- Engrosamiento global de las paredes de

la vas respiratorias.
- Fibrosis bajo de la membrana basal.
- Mayor vascularizacin.
- Aumento en el tamao de las glndulas
submucosas y metaplasia mucosa de
las clulas epiteliales.
- Hipertofia o/y hiperplsia muscular de la
pared bronqial.

MANIFESTACINES CLINICAS
1. Tos.
2. Sibilancias. Su intensidad no se relaciona con la
gravedad del estrechamiento de las vas respiratoras,
por ej. en la obstruccion extrema puden ser casi
indetectables o indetectables.
3. Disnea.
4. Sensacin de estreches en el torax.
5. Taquipnea y taquicardia. En los ataques agudos.
6. Pulso paradojico. Es una reduccin de ms de
10mmhg de la presin sistolica (durante la
inspiracin).
7. Hipoxemia. Desproporcin en la ventilacin y la
perfusion (V/Q), cada vez mayor.
8. Hipercapnia y acidosis respiratoria.
9. Espirometria con diminucin en FEV, FCV.

ESPIROMETRIA

TRATAMIENTO DE CHOQUE
ANAFILACTICO

Epinefrina
- 0.5 1 ml / IV o
endotraqueal
Oxigeno
Lquidos intravenosos
Difenhidramina
- 25-50 mg / IV / 46hrs
Cimetidina u otro bloqueador H2 300mg / IV / 8hrs
Hidrocortisona - 100mg / IV / 6 hrs

GRAVEDAD

SINTOMAS

Crisis asmtica

FARMACOS
Sambutamol,O2,
prednisona .5-1
microg/kg

4 grave
persistente

Continuosfrecuentes

Blecometasona 250
microg/dosis
2disparos/c12hrs y
esteroide oral si es
necesario

3 moderada
persistente

Diarios y/o ms de
una noche por
semana

Blecometasona 250
microg/dosis
1 disparo/c 12hrs

2 leve persistente

2 veces por
semana y/o
2 veces por noche

Bleconmetasona 100
microgr/dosis
1 disparo/c12hrs

1 leve intermitente Menos de 2 das a

la semana y/o
menos de 2
noches por mes

Salbumatol 2 a 4
inhalaciones cada
que lo necesite

Bibliografa
-

Robbins y Cotran, Patologa funcional y estructural, 8

edicin.
Lange, Fisiopatologa de la enfermedad, 6 edicin.
Navarro, Rivero, Lopz, Diagnstico y tratamiento en la
prctica mdica, 4 edicn.
APH, Miguel ngel Nez Clavillo.