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USO DE LA DIOSMECTITA COMO

ADYUVANTE A LA TRO,
EN ENFERMEDAD DIARREICA
AGUDA
EN NIOS MENORES DE 5 AOS DE
LA CNS
Tutor: Dr. Nelson Pea Villafuerte
Autor: Dra. Ana Guzmn Heredia

ANTECEDENTES Y ESTADO ACTUAL:

Las enfermedades diarreicas, una de las


causas de mortalidad infantil ms
importantes(Misra 1981; Feachem, Hogan
et al. 1983).
Aunque la TRO es lo suficientemente
efectiva para prevenir complicaciones, no
ha mostrado alterar el curso de la
enfermedad o la motilidad intestinal (
Banwell 1990; Sarkar, Sircar et al. 1990).

ANTECEDENTES Y ESTADO ACTUAL:

La diosmectita, se propuso como un apoyo a la TRO


prometedora, aunque no se conoce el mecanismo
exacto de accin se piensa que son mltiples al reducir
la inflamacin, modificar las propiedades del moco
intestinal, inhibe la mucolisis, y la absorcin de
bacterias, enterotoxinas bacterianas, virus y otras
potenciales agentes diarreogenicos.
Varios estudios han mostrado su efecto en disminuir la
duracin de la diarrea y la frecuencia de los
movimientos intestinales despues de 2 das de
tratamiento con nios que presentan cuadros diarreicos
leves a moderados

(Dupont, Moreno et al. 1992; Guarino, Bisceglia et al. 2001; Szajewska, Dziechciarz et al. 2006; Yen and Lai 2006; Dupont, Foo et al. 2009; Dupont and Vernisse 2009;
Guarino, Lo Vecchio et al. 2009)

HIPTESIS:

Los cuadros diarreicos infecciosos tratados


con diosmectita tienen un tiempo de
duracin menor que los que son tratados
solo con SRO.

OBJETIVOS:
Objetivo Principal:
Comparar el efecto de la diosmectita en los
cuadros diarreicos con TRO en relacin a
la duracin y la ocurrencia de
complicaciones.

OBJETIVOS:
Objetivos Secundarios:
Determinar si el efecto de la diosmectita depende
del tiempo de evolucin del cuadro diarreico.
Determinar si el efecto de la diosmectita es
influido por la edad del paciente.
Determinar si la diosmectita influye en la
enfermedad dependiendo del nmero de
deposiciones, das con diarrea o ocurrencia de
complicaciones agudas.

CRITERIOS DE EXCLUSIN E INCLUSIN

Criterios de Inclusin

Nios con un cuadro diarreico menores de 5


aos.

Criterios de Exclusin

Necesidad de Rehidratacin Endovenosa.


Nios mayores de 5 aos.
Nios con diarrea de causa parenteral.
Nios con patologa concomitante

UNIVERSO

POBLACION

Todos los nios menores de 5 aos que consultan en el


hospital obrero 2.
Todos los nios menores de 5 aos que consultan por
Enfermedad diarreica aguda en el hospital obrero 2.

MUESTRA

Los nios internados en el hospital obrero 2, para terapia


de rehidratacin oral por enfermedad diarreica aguda
que cumplan con lo criterios de inclusin.

METODOS

El tamao de la muestra calculado para


determinar una diferencia entre dos promedios,
considerando que deseamos identificar una
diferencia de al menos 3 das, con un error de
0,5 y una potencia de 0,8 es de 30 individuos
por grupo (calculado por software estadstico de
la Universidad de Iowa: http://
www.stat.uiowa.edu/~rlenth/Power/)
Se conformaran dos grupos uniformes:

Grupo A: Recibira SRO ms Diosmectita


Grupo B: .Recibira SRO

ANLISIS DE LOS DATOS

Los anlisis de la informacin se


realizaran con el paquete estadstico
SPSS para la realizacin de comparacin
de medias para las variables cuantitativas
y X2 para las variables cualitativas

ASPECTOS TICOS:

Todos los participantes de la investigacin


son informados y consultados para la
realizacin del tratamiento realizado con la
firma de un consentimiento informado.

RESULTADOS
Tabla I. Porcentaje de caractersticas en nios del
estudio comparativo SRO vs. SRO+diosmectita
SRO sin
diosmectita
N=30
Sexo

SRO con
diosmectita
N=30

Femenino

50.0

53.3

masculino

50.0

46.7

Fiebre

si

50

30.0

latex rotavirus

positivo

13.3

13.3

RESULTADOS

Tabla II. Presentacin promedio de las caractersticas de


nios del estudio comparativo SRO vs. SRO+diosmectita

SRO sin diosmectita

SRO con diosmectita

Media

Desv.tp.

Percentil 25

Percentil 50

Percentil 75

Media

Desv. tp.

Percentil 25

Percentil 50

Percent
i
l
7
5

11.90

4.10

9.75

11.00

14.00

11.93

4.668

8.00

11.00

14.00

Numero de
deposicione
s al ingreso

7.10

2.40

5.00

7.00

9.00

7.73

2.377

6.00

8.00

9.00

Duracin diarrea
antes del
ingreso(das
)

3.00

1.55

2.00

3.00

4.00

2.77

1.073

2.00

3.00

3.25

Edad en meses

RESULTADOS
Comparacin Promedio De Numero De
Deposiciones Por Da Y Tiempo De Duracin
De La Diarrea
Variable

gl

Sig.
(bilateral)

Diferencia de
medias

Limite
Confianza
Inferior

Limite
Confianza
Superior

Numero deposiciones
primer dia

-.863

58

.391

-.47

-1.55

.62

Numero deposiciones
segundo dia

2.178

58

.033

1.00

.08

1.92

Numero deposiciones tercer


dia

6.352

58

.000

2.13

1.46

2.81

Nmero total de
deposiciones

2.384

58

.020

2.67

.43

4.91

duracion diarrea en dias


despues de ingreso

6.428

44.5

.000

2.17

1.49

2.85

RESULTADOS

RESULTADOS

RESULTADOS

Comparacin porcentaje de nios segn grado de


DHT por tipo de tratamiento.

CONCLUSIONES:

El tratamiento con SRO+diosmectita disminuye a la mitad la


duracin de la diarrea comparado con los nios tratados con
SRO.
El tratamiento para la diarrea con SRO y SRO+diosmectita
se nota ms a los 3 das, aunque tambin es menor al primer
y segundo da con diferencias menos claras entre ambos
tratamientos.
El tratamiento con SRO+diosmectita presenta mayor
diferencias intrasujetos que el tratamiento con SRO
solamente, es decir, que se nota ms la disminucin en el
nmero de deposiciones en los nios con SRO+diosmectica
que solamente con SRO.

RECOMENDACIONES

Se deben realizar ms estudios en cuanto al uso de la


diosmectita en la edad peditrica, para poder establecer de
forma mas adecuada, sobre la medicina basada en la
evidencia para definir si su uso es realmente recomendado
como as lo afirman los escasos estudios piloto, realizado en
este grupo etreo.
A pesar de que aparente mente en este estudio el uso de
este medicamento parece favorecer en algo los das de
duracin en la diarrea y la cantidad de deposiciones por da,
que por lo general es la mayor preocupacin de las madres
con nios que cursan dicha enfermedad , se debe analizar el
costo beneficio antes de recomendarlo.

GRACIAS