CASO CLINICO

Paciente de 25 aos, operado va laparoscpica por

litiasis vesicular, sin complicaciones aparentes. Tres
meses despus presenta fiebre, malestar general y
coloracin de la piel y escleras. Al examen, luce
muy ictrico (Fig 1) y se detecta hepatomegalia.
Las transaminasas hepticas estn elevadas y hay
hiperbilirrubinemia a predominio directo. Se solicita
marcadores para hepatitis viral B y C.

1. Cul es su diagnstico?
Hepatitis B

2. Cules son los microorganismos capaces de producir similar cuadro clnico?

Virus: Hepatis A,B y C
Bacterias: Leptospira

3. Describe y explique brevemente las caractersticas microbiolgicas del virin y el

proceso replicativo del virus de la hepatitis B (VHB).

Gnero: Hepadnavirus.
Genoma es una pequea cadena circular de ADN parcialmente bicatenario (3 200 bases ) con envoltura.
Codifica una transcriptasa inversa y se replica mediante un intermediario de ARN.
Virin (partcula Dane) tiene un dimetro de 42 nm, con alta estabilidad, resistente al tto con ter, pH bajo,
congelacin y calor moderado.
Virin contiene una protena-cinasa y una polimerasa con actividad de TI y ribonucleasa H, una protena P
adherida al genoma que est rodeado de HBcAg y una envoltura que contiene la glucoprotena del
HBsAg.
HBsAg: contiene 3 glucoprotenas L,M y S codificadas por el mismo gen, pero traducidas a protenas a
partir de distintos codones de AUG de inicio. La glucoprotena S (gp27) est incluida completamente en la
glucoprotena M (gp36), que asu vez esta contenida en la glucoprotena L (gp42).
La glucoprotena L une el virus a los receptores en los hepatocitos.
HBeAg: Comparte la mayor secuencia de protenas con HBcAg. Se secretan principalmente hacia suero.
Las glucoprotenas de HBsAg contienen dominantes especficos de grupo (denominados a) y determinantes
especficos de tipo del VHB (denominados d y, w r). La combinacin de estos antgenos da lugar a 8
subtipos de VHB.

4. Hacer un cuadro comparativo de los virus

que producen hepatitis (A, B, C, D y E).

5. Precise las vas de trasmisin y prevencin del VHB. Determinacin

de la presencia de la inmunidad por vacuna contra Hepatitis B
TRANSMISION

PREVENCION
- Precauciones universales con sangre y lquidos corporales (usar ropa protectora, gafas,
guantes, etc)
- Lavacuna contra la hepatitis Bes el mejor mtodo de prevenir esta enfermedad. Sin
embargo, estas vacunas no estn disponibles en todas las partes del mundo
- Evitar compartir los objetos personales con otras personas. Aqu se incluyen navajas o
cuchillas de afeitar, cepillos de dientes, pendientes y cortaas
- Asegrate de que se usan agujas limpias cuando te hagas tatuajes y piercings
corporales
- Utilizar preservativos en tus relaciones sexuales, especialmente si tienes varias parejas

DETERMINACION DE LA INMUNIDAD
Se logra por un cribado de la sangre donada con respecto a la presencia de
HBsAg y anti-HBc.
Por vacunacin a lactantes, nios y personas de grupos de riesgo (Zonas
endmicas, usuarios de drogas endovenosas, promiscuidad, hemoflicos,
personal sanitario, y pacientes en hemodilisis. Incluso til tras la exposicin.
Esta vacuna se fabrica mediante la insercin de un plsmido que contiene el
gen S del HBsAg. Se administra en una serie de 3 inyecciones (2da despus de
un mes y la 3ra despus de 6 meses).
Tambien por presencia de Anticuerpos de superficie contra la hepatitis B (anti
HBs, un marcador de la inmunidad por la vacunacin o la exposicin anterior)

6. Que caractersticas presentan las manifestaciones

clnicas de la hepatitis B y sus complicaciones tardas.

7. Cul es el significado de utilizar la determinacin del antgeno de

superficie del VHB (Ag s VHB) y la presencia del Ag e del VHB (Hbe Ag).

8. Mediante una grafica explique el momento de aparicin de

cada uno de los marcadores de Hepatitis B