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Pancreatitis crnica

Castillo Rojas Jenny Arely


Equipo 5
8cm56

Enfermedad inflamatoria degenberativa del pncreas


presencia de un dao permanente general y progresivo morfolgica y
funcionalmente
Afecta al parnquima acina y sistema ductal
fibrosis irregular
infiltrado celular inflamatorio
litiasis intraductal
DAO FUNCIONAL DEL PANCREAS EXOCRINO/INDOCRINO
presentacin como brotes de pancratitis aguda
diferencia por resolucin del dao

Epidemiologia
Causa principal de insufcencia exocrina delpancreas en adultos
Incidencia en aumento por incremento de alcoholismo
Edad promedio de inicio a los 42 aos
predominio en hombres
Causa mas frecuente de PC= ALCOHOLISMO, M{exico, Europa, Occidente
Pancreatitis tropical= Relacionada con desnutricin= Asia y Africa
Idiopaticas
hereditario
metabolico= hipercalcemia y dislipidemia
autoinmune
obstructiva= traumatismos, pncreas divisum, pncreas anular

Clasificacin
PC Calcificante

PC Obtructiva

Representa el 95%
Dao primario del
pncreas

Poco freceunte
Obstruccion de los conductos pancreticos, por
lesiones previas o tumoraciones

Lleva a litiasis pancretica

Fibrosis intralobular, perilobular


Perdida del parnquima
parte caudal de la obstruccin

TIGAR- O

Etiologia TOXICO

METABOLICAS

Alcohol
Tabaco
Hipercalccemia
IRC

IDIOPATICA

Inicio temprano <35 aos


Inicio tardo >35 aos
Tropical

GENETICA

Hereditaria
Mutaciones tripsinogeno catinico

AUTOINMUNE

PC autoinmune aislada
Asociada a sndromes autoinmunes
Colangitis esclerosante, cirrosis biliar, Sx de Sjogren

RECURRENTE

Aguda recurrente
Isquemia
Postnecrotica

OBSTRUCTIVA

Tumor mucinoso papilar intradcutal


Adenocarcinoma dcutal de pncreas

Alcohol
Ingesta excesiva de alcohol, factor etiolgico mas comn
ingesta >80gr/dia
aumenta cuando se asocia a dieta alta en grasas y protenas
Aumento en la viscosidad del jugo pancretico
incremento de secresion de enzimas y dismuinucion en la produccin de agua
y electrolitos
Aumenta la respuesta a la estimulacin por CCK
Alteracion en trasporte celular de enzimas y lisosomas
favorece la activacin ezimatica intracelular
proceso de autodigestion

Los casos dignosticados como PA por alcohol corresponden a la primera


manifestacin de PC
La insificiencia pancretica exocrina se desarrolla en forma tempramna

Cuadro clnico
En etapas iniciales insistencia en el interrogatorio
DOLOR ABDOMINAL
intenso
predomnate en hemiabdomen superior
irradiado a reon subcostal y dorsal
transfictivo o en hemisinturon izquierdo
Aquellos con dolor recidivante
excaserbaciones despus de las comidas, 12 a 24 hrs despus de ingerir
alcohol
Puede durar horas a das
poscion antialgica en gatillo
nuaseas y vomitos