Dr.

Jorge Luis Jara

Valderrama

 Es

una agresin al feto o neonato

que se caracteriza por una falla en el
intercambio gaseoso.
Las consecuencias son hipoxia,

hipercarbia y acidosis metablica o

mixta, hipotensin arterial y lesin
hstica multisistmica.

 Se

relaciona con la edad gestacional

y peso al nacimiento.
9% en RNPT, 0,5% en EG > 37ss

60%

RN asfixiados graves
muestran dao orgnico.
90% de las lesiones cerebrales
hipoxicoisquemicas se origina en el
periodo preparto.

 FACTORES

DE RIESGO

Factores Fetales
PEG
Eritroblastosis Fetal
Premadurez
Posmadurez
Embarazo Mltiple
Presentacin Anormal.

FACTORES DE RIESGO
Factores Maternos
Desproporcin cefaloplvica.
Desaceleraciones tardas.
Toxemia
DM, Placenta previa, DPP
Prolapso de cordn
Edad materna < 16 aos o >40 aos.
Anemia
Enf. Cardiaca.
Fiebre materna.
RPM
LA meconial.
Hemorragia anteparto o intraparto
Ant. Muerte perinatal.

Nivel de conciencia
Tono Muscular
Reflejos
Moro
Succin
Convulsiones
EEG
Duracin

Grado I

Grado II

Grado III

Hiperalerta
Normal
Aumentados
Hiperreactivo
Dbil
Raras
Normal
24 horas

Letargia
Estupor,coma
Hipotona
Flacidez
Disminuidos
Ausentes
Dbil o incompleto Ausente
Dbil o ausente
Ausente
Frecuentes
Infrecuentes
Anormal
A normal
2-14 das
Hr o semanas

CARDIOVASCULAR

ICC o Shock cardiognico

Cardiomegalia

Alteraciones en el EKG y en la Ecocardiografa

PULMONAR

Hipertensin, hemorragia y edema pulmonar

Disminucin en la produccin de surfactante

Aspiracin meconial

RENAL

Oliguria o Insuficiencia Renal Aguda

Secrecin Inadecuada de hormona antidiurtica

(SIADH)

Retardo en la miccin

DIGESTIVO

Disfuncin heptica, lceras de Estrs y NEC

HEMATOLGICO
Trombocitopenia
CID

METABLICO
Hipoglicemia
Hipocalcemia
Hiponatremia

Indicadores intraparto de Insuficiencia placentaria o

deficiencia fetal:
DIP II
Perfil biofsico fetal anormal
Velocidad de flujo diastlico de la art. Umbilical

EEG

Voltaje disminuido, inactividad cerebral, o un patron de

descarga supresin sugiere encefalopata neonatal.

TAC

Recomendada para evaluar agresiones graves de asfixia varias

semanas despus.

RMN

Tcnica a elegir para la evaluacin de la encefalopatia en RNT.

Ayuda a diferenciar entre asfixia parcial y anoxia

Potenciales elctricos evocados (PET)

Tiene valor pronstico en reas de definicin de dao del SNC.

 Identificacin

precoz de asfixia perinatal

durante el periodo preparto o intraparto.
Reanimacin inmediata
Ventilacin y oxigenacin adecuada.
Mantener adecuada T corporal.
Correccin acidosis metablica.
HCO3?

Mantener glicemia en valores

Control de convulsiones
Fenobarbital
Prevencin edema cerebral
Evitar sobrecarga hdrica

normales.

 La

encefalopata hipoxicoisqumica
secundaria a asfixia perinatal origina
anormalidades neurolgicas a largo
plazo.
El examen clnico neurolgico
neonatal, junto con los datos de
diversas tcnicas de imgenes, es
importante para valorar la gravedad
y localizacin del dao cerebral.