FISIOLOGA RENAL

Funciones De Los Riones

Anatoma Aparato Urinario
Visin General De La Funcin Renal
Filtracin
Reabsorcin
Secrecin
Excrecin
Miccin

Dayana Agudelo Arce

ngela Mara Arenas Gmez

FUNCIONES DE LOS
RIONES

1
1

REGULACIN HOMEOSTTICA
DEL CONTENIDO DE AGUA Y
IONES DE LA SANGRE
(Equilibrio Hidroelectroltico
Equilibrio Hidro-salino)

(Equilibrio entre la captacin de

sustancias y excrecin urinaria)
Ppio.
Ppio. de
de equilibrio
equilibrio de
de las
las masas
masas

Eliminacin de los desechos

orgnicos

FUNCIONES DE LOS RIONES

(6 reas generales)

REGULACIN DEL VOLUMEN DEL LEC Y DE LA

PA.
REGULACN DE LA OSMOLARIDAD.

290
mOsm

MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO INICO.

REGULACIN HOMESOSTTICA DEL pH.
EXCRECIN DE DESECHOS
PRODUCCIN DE HORMONAS

FUNCIONES DE LOS RIONES

Nto. Con
rin
nico (no
Dllo.
Durante
la
gestacin)

Los riones, tienen una

enorme capacidad de
reserva. Segn la mayora
de los clculos, se debe
perder casi las partes de
la funcin renal antes de
que comience a afectarse
la homeostasis.
Muchas personas tienen
una funcin renal
perfectamente normal con
un solo rin

Donacin
del rin
para
trasplante
.

ANATOMIA DEL
APARATO URINARIO
ELEMENTOS VASCULARES
DEL RIN.

Arteriola
aferente

Glomrul
o

Arteriola
eferente

ELEMENTOS TUBULARES
DEL RIN.

Cpsula
Cpsula
de
de
Bowman
Bowman

Corpsc
ulo
Renal
Glomru
Glomru
lo
lo

VISIN GENERAL DE LA FUNCIN RENAL

MODIFICACIONES DEL VOL. FILTRADO Y
DE LA OSM. A LO LARGO DE LA
NEFRONA.
LOCALIZACIN
EN LA
NEFRONA

VOL. DEL
LIQUIDO

OSM. DEL
LQUIDO

Cpsula de
Bowman

180 L/da

300 mOsm

Extremo
distal del
tbulo
proximal

54 L/da

300 mOsm

Extremo
distal del Asa
de Henle

18 L/da

100 mOsm

Extremo
distal del
Conducto
Colector

1,5 L/da

50 1.200
mOsm
C. Excretada= C. Filtrada - C. Reabsorbida + C.
Secretada

Procesos que ejecuta la nefrona son:

1) Filtracin.
2) Reabsorcin.
3) Secrecin.
) El volumen y la Osmolaridad varan a medida que el lquido circula a travs de la
nefrona.

FILTRACIN

FILTRACIN
El corpsculo renal contiene tres barreras de filtracin:
1) Endotelio Del Capilar Glomerular
2) Lmina Basal
3) Epitelio De La Capsula De Bowman
) La filtracin se produce como consecuencia de la presin
hidrosttica en los capilares
) La presin arterial y el flujo sanguneo renal influyen en la TFG
) La TFG esta sujeta a la autorregulacin
) Las hormonas y las neuronas autnomas tambin influyen en la
TFG

La fraccin de
filtracin.
Solo el 20% del
plasma que
atraviesa el
glomrulo se
filtra. Se excreta
menos del 1% del
liquido filtrado.

FILTRACIN

Los cambios
producidos en las
arteriolas renales
modifican la TFG y el
flujo sanguneo renal

La presin de
filtracin en el
corpsculo renal
depende de la
presin hidrosttica,
de la presin
coloidosmtica y de
la presin del liquido.

Aparato
yuxtaglomerular

FILTRACIN

Retroalimentacin
Tubuloglomerular

REABSORCIN
LUGAR DE ACCIN

EFECTOS

Aldosterona

T. Colector

Reabsorcin de
ClNa, Secrecin de
K+

Angiotensina II

T. Proximal, porcin gruesa

ascendente,
T. distal

Reabsorcin de
ClNa, Secrecin de
H-

Hormona antidiurtica

T. distal y T. Colector

Reabsorcin de H2O

Pptido auricular
natriurtico

T. distal y T. Colector

Reabsorcin de ClNa

Hormona paratiroidea

T. Proximal, porcin gruesa

ascendente,
T. distal

Reabsorcin de PO4,
Reabsorcin de Ca+
+

HORMONA

REABSORCIN

La reabsorcin puede ser activa o pasiva

La saturacin del transporte renal desempea
un papel importante en la funcin renal
Las presiones en los capilares peri tubulares
favorecen la reabsorcin

Ppios. Que rigen la reabsorcin

tubular del agua y los stos.
Algunos stos. Y el agua ingresan a las
clulas epiteliales y luego salen de ellas
(T.T), otros pasan a travs de las
uniones entre las clulas del epitelio.

REABSORCIN

La reabsorcin puede ser activa o pasiva

Reabsorcin de Sodio en el Tbulo

Proximal.

Reabsorcin de Glucosa dependiente del

Sodio en el Tbulo proximal

SECRECIN
Transferencia
de
molculas desde el LEC
hacia la luz de la nefrona.
Depende de sistemas de
transporte de membrana
Proceso activo.
K+ - H+ = Regulacin
Homeosttica
de
los
iones
La
competencia
disminuye la secrecin
de penicilina

EXCRECIN
Sangre
Filtrada

La depuracin es un
mtodo no invasivo
para medir la TFG
La depuracin y la
TFG
permiten
determinar el manejo
renal de los solutos.

Excrecin= filtracin reabsorcin + secrecin

EXCRECIN

MICCIN

Esfnt
er

Almacenamiento
de la Orina y el
Reflejo Miccional

EQUILIBRIO
HIDROELECTROLI
TICO

HOMEOSTASIS HIDROELECTROLITICA
El cuerpo humano se
encuentra en un estado
de flujo constante.
En el curso de 1 da
ingerimos hasta 2 litros
de alimentos y bebidas
que contienen cantidades
diversas de sustancias
NaCl adems de
electrolitos que incluyen
K(+), Cl2(+), HCO3(-) e
iones fosfato, la tarea del
cuerpo es mantener el
equilibrio de masa.

 El cuerpo tiene varias formas de excretar iones

y agua . Los riones son la fuente primaria para
la perdida de agua y eliminar muchos iones.
Esta funcin tambin la hace el aparato
digestivo y los pulmones

OSMOLARIDAD Y VOLUMEN
CELULAR
Si la osmolaridad del liquido extracelular cambia,
el agua entra y sale de las clulas y cambia el
volumen intracelular.
Estos cambios de volumen en la clula pueden
deteriorar la funcin celular

INTEGRACIN DE MLTIPLES
SISTEMAS EN EL EQUILIBRIO
El equilibrio hidroelctrico incluye los aparatos
respiratorios y cardiovasculares adems de la
respuesta renal.
Pulmones y aparato cardiovascular estn bajo el
control neural y se produce con bastante rapidez
Riones estn bajo el control endocrino y
neuroendocrino y por esta razn es mas lento

BALANCE DE AGUA
El agua es la molcula mas abundante del cuerpo
y constituye alrededor de el 50 %del peso
corporal en mujeres y el 60% en los hombres

 El ingreso y la excrecin diarios de agua deben

estar balanceado.
En nuestro cuerpo la nica entrada de agua es por
el tubo digestivo
La va principal de perdida de agua del cuerpo es
la orina, que tiene un volumen diario de alrededor
1.5 litros

LOS RIONES EN EL BALANCE

DE AGUA

LA CONCENTRACIN DE
ORINA SE DETERMINA EN EL
ASA DE HENLE Y EN EL TUBO
COLECTOR
La concentracin u osmolaridad de la orina es una
medida de la cantidad de agua excretada por los
riones
Los riones modifican la concentracin de orina
variando la cantidad de agua y Na(+) en las
nefronas distales.

 Para producir una orina diluida, el rin debe

absorber solutos sin permitir que el agua los siga
por osmosis
Para producir orina concentrada la nefrona debe
reabsorber agua dejando soluto en la luz del
tbulo.
En el tubo colector la concentracin esta
determinada por la permeabilidad al agua de las
clulas epiteliales en la nefrona distal.

Parte del nefrn

Reabsorcin de
solutos

Reabsorcin de
agua

Secrecin

TCP

99% glucosa,
aminocidos,
vitaminas
hidrosolubles.
70% Na
80% K
HCO3 Ca
Mg

H+
Aniones orgnicos
Cationes orgnicos

Asa de Henle (Delgada)

Impermeable

----------

Asa de Henle (Gruesa)

Na
Cl

Impermeable

----------

TCD

Na (aldosterona)
Cl (aldosterona)

Impermeable

H+
K (aldosterona)

TC

Na (aldosterona)

No (s/HAD)
S (c/HAD)

H+
K (aldosterona)

LA VASOPRESINA CONTROLA
LA REABSORCIN DE AGUA
Bajo la direccin de la vasopresina se agrega o
elimina poros de agua de la membrana apical
para de este modo modificar la permeabilidad del
agua en las clulas del tubo distal y el tubo
colector.
En ausencia de vasopresina el tbulo colector es
impermeable al agua

VASOPRESINAS Y
ACUAPORINAS
La mayora de las membranas del cuerpo son
libremente permeables al agua pero hay una
diferencia con la nefrona distal y son los poros
para agua.
Estos poros son una familia de canales de
membrana llamados acuaporinas.

CAMBIOS EN LA PRESIN
ARTERIAL, EL VOLUMEN Y LA
OSMOLARIDAD
Hay 3 estmulos que controlan la liberacin de
vasopresina:
1- osmolaridad plasmtica
2- volumen sanguneo
3. presin arterial
El estimulo mas potente es un aumento de la
osmolaridad plasmtica.

 Los osmorreseptores para la liberacin de

vasopresina se encuentran en el hipotlamo.
Cuando la osmolaridad plasmtica esta por debajo
del valor umbral 280 mOsm, los osmorreceptores
no se disparan y cesa la liberacin de vasopresina
de la hipfisis.

INTERCAMBIADOR POR
CONTRACORRIENTE
Principalmente sucede en el asa de Henle.
La rama descendente del asa es permeable al
agua, mientras que la rama ascendente es
impermeable al agua, solo se filtran los solutos y
transporta activamente Na, K, Cl fuera del tbulo

REABSORCIN ACTIVA DE
IONES EN EL ASA DE
HENLE

BALANCE DE SODIO Y VOLUMEN

DEL LIQUIDO EXTRACELULAR
Concentracin plasmtica normal de Na(+) es de
135-145 mEq/l de plasma.
La ingesta abundante de NaCl aumenta la
osmolaridad del liquido extracelular y como
resultado de la ingesta de sal el agua sale de la
clulas y estas se encojen

AUMENTO DE OSMOLARIDAD
1- secrecin de
vasopresina: los
riones conservan
agua y concentran
la orina
2- sed: impulsa a
beber agua y otros
lquidos

 Los riones son responsables de la mayor parte

de de la excrecin de Na(+), solo una pequea
parte de este ion abandona el cuerpo por las
heces y la sudoracin

ALDOSTERONA CONTROL
RENAL
La reabsorcin de Na(+)
en los tbulos distales y
colectores del rin esta
regulada por la hormona
aldosterona.
La aldosterona es una
hormona esteroidea
sintetizada en la corteza
suprarrenal, la glndula
suprarrenal ubicada sobre
cada rin

 El control de la secrecin de aldosterona se hace

por dos estmulos primarios:
1- aumento de la concentracin de K(+)
2- disminucin de la presin arterial
En estados patolgicos dos factores estimulan la
liberacin de aldosterona
1- aumento de la osmolaridad en el liquido
extracelular
2. disminucin importante de Na(+) plasmtico.

ANGIOTENSINA II EN EL
BALANCE DE LQUIDOS Y
PRESIN ARTERIAL
Esto destaca las funciones integradas de los
sistemas renal y cardiovascular:
- aumenta la secrecin de vasopresina: retencin
de liquido en el rin
- estimula la sed: ingestin de lquidos
-vasoconstrictor potente

PEPTIDO NATRIURETICO ATRIAL

Y EXCRECION DE AGUA Y NA(+)
El pptido natriuretico atrial aumentan la
excrecin de Na(+) y agua, no estn claros los
mecanismos exactos a travs de los cuales lo
hacen.
Se cree que un mecanismo es la inhibicin de la
liberacin de renina, aldosterona y vasopresina

BALANCE DE POTASIO
Las concentraciones de K(+) plasmticas es de
3.5-5 mEq/l.
Solo el 2% del potasio corporal esta en el liquido
extracelular.
Si los ingresos de potasio aumentan la excrecin
tambin aumenta controlado por la aldosterona
por efecto de la hiperpotasemia.

 Si las concentraciones plasmticas de K(+)

disminuyen (hipopotasemia) el gradiente de
concentracin entre la clula y el liquido
extracelular aumenta, mas K(+) abandona la
clula y el potencial de membrana se vuelve mas
negativo
Si la concentracin de K(+) en el liquido
extracelular aumenta (hiperpotasemia) el
gradiente de concentracin disminuye y las K(+)
mantiene en la clula, despolarizndola

ALTERACIN DE VOLMENES Y
OSMOLARIDAD

DISMINUIDA
AUMENTADA Ingestin de
gran
cantidad de
agua
SIN
CAMBIOS

DISMINUIDO

SIN
CAMBIOS

AUMENTADA

gestin de
solucin
salina
isotnica

Ingestin de
solucin
salina
hipertnica

Reposicin
Volumen y
dela perdida osmolaridad
de sudor
normales
con agua
corriente
Compensaci
n
incompleta

Hemorragia

Ingestin de
sal sin
ingestin de
agua

Deshidrataci
n

DESHIDRATACIN
Dispara respuestas renales y cardiovasculares
integradamente a los cambios de volumen y
osmolaridad.
Frente a una disminucin de volumen y un
aumento de la osmolaridad, la corteza suprarrenal
no secreta aldosterona.

 MECANISMOS DE LAS DESHIDRATACIN

1- conservando liquido para evitar perdida
adicional.
2- disparando reflejos cardiovasculares para
aumentar la presin arterial.
3- estimulando la sed de modo de poder
establecer el volumen de liquido y la osmolaridad.

 En la deshidratacin se activan los 4 mecanismos

compensatorios:
1- respuesta cardiovascular
2- angiotensina II
3- . Vasopresina
4- ingesta oral de agua

 Resultado de los 4 mecanismos es:

1- restablecimiento del volumen por la
concentraciones agua y la ingesta de liquido.
2- mantenimiento de la presin arterial atravez de
un aumento del volumen minuto y la
vasoconstriccin.
3- restablecimiento de la osmolaridad normal por
una disminucin de la absorcin de Na(+)y un
aumento de la reabsorcin e ingestin de agua

EQUILIBRIO ACIDO-BASE
El pH de una solucin es la concentracin de H(+)
una concentracin en plasma normal es de 0,00004
mEq/l es pequea en comparacin a otros iones.
Por esta razn se expresa en una escala de pH de 014 en la cual:
7,0 es neutro
>7,0 sustancia alcalina
<7,0 sustancia acida

 Ph celular 7,38-7,42
Ph gstrico aproximadamente 1
Ph orina varia ente 4,5 y 8.5, segn las
necesidades del cuerpo de excretar H(+) o
HCO3(-)
El pH puede afectar el sistema nervioso; si el pH
es demasiado bajo las neuronas se tornan menos
excitables y se produce una depresin del SNC; si
el pH es demasiado alto las neuronas se tornan
hiperexitables, disparan potenciales de accin
ante la seal mas ligera

 El trastorno acido base se asocia con alteraciones

del balance de K(+), eso se debe a un
transportador renal que mueve los iones K(+) e
H(+) como un transportador bidireccional,
excretando y reabsorbiendo simultneamente

CIDOS Y BASES EN EL CUERPO

En el funcionamiento cotidiano el cuerpo debe
enfrentar la ingestin y la produccin de cidos
mas que de bases.
Los hidrogeniones provienen del alimento y del
metabolismo interno.
La produccin de cidos deben estar equilibrados
con la excrecin de cidos
En la diabetes mellitus, el metabolismo normal de
las grasas y los aminocidos crean cidos fuertes
conocidos como cetoacidos.

 La fuente mas grande de acido es la produccin

de CO2 durante la respiracin aerobia.
El CO2de la respiracin se combina con el agua
para formar acido carbnico H2CO3 que se disocia
en H(+) y HCO3(-)

AMORTIGUADORES DEL PH,

PULMONES Y RIONES
1- amortiguadores de pH o buffers
Incluye protenas, iones fosfato y HCO3(-)
2- ventilacin
Aumento de la ventilacin es la compensacin para
la acidosis.
La ventilacin puede corregir trastornos acido-base
pero tambin puede producirlos
3- regulacin renal de H(+) y HCO3(-)
Son los responsables del 25% de la compensacin
que los pulmones no pueden manejar

 Los riones modifican el pH de dos formas:

1- de forma directa, excretando o reabsorbiendo
H(+)
2- de forma indirecta, modificando el ritmo con el
cual el amortiguador de pH HCO3(-) es reabsorbido
o excretado
En la acidosis, el rin secreta H(+) en la luz del
tbulo, el amoniaco proviene de los aminocidos y
los iones fosfato que actan como amortiguadores
de pH atrapando grandes cantidades de H(+).

ACIDOSIS RESPIRATORIA
Este estado se presenta cuando la hipoventilacion
alveolar conduce a retencin de CO2 y Pco2
plasmtica elevada
-

Depresin respiratoria debida a frmacos

Aumento de la resistencia de las vas areas
Deterioro del intercambio de gases
Debilidad muscular

ACIDOSIS METABLICA
Es un trastorno del equilibrio cuando el aporte en
la dieta y metablico de H(+) excede la excrecin
de este ion.
Tambin puede ocurrir por la perdida de ion
HCO3(-), la causa mas frecuente es la diarrea.
La compensacin respiratoria tiene lugar casi de
forma instantnea por la hiperventilacin

ALCALOSIS RESPIRATORIA
Estos trastornos son mucho menos frecuentes,
ocurre como resultado de la hiperventilacin mas
comnmente por ansiedad, cuando esta es la
causa los sntomas pueden ser revertidos
parcialmente haciendo que el paciente respire en
una bolsa de papel.
As vuelve a respirar CO2, eleva la Pco2 arterial y
se corrige el problema.
Como la causa de la alcalosis es respiratorias la
nica compensacin es renal, el bicarbonato no es
reabsorbido en el tbulo proximal y se excreta en
la parte distal reabsorbiendo H(+)

ALCALOSIS METABLICA
Tiene dos causas frecuentes:
1- vomito excesivo del contenido acido gstrico
2- ingestin excesiva de anticidos que contienen
bicarbonato
Al igual que la acidosis metablica la
compensacin pulmonar es inmediata
produciendo depresin de la ventilacin.
Sin embargo esta compensacin en limitada
porque la hipoventilacion puede producir hipoxia