INSTITUTO SUPERIOR

TECNOLOGICO PUBLICO
NARANJILLO

TEMA: ADMINISTRACIN
DE MEDICAMENTOS POR
VIA SUB CUTANEA E
INTRAMUSCULAR
PARA OBTENER EL GRADO DE:
PROFESIONAL TECNICO EN
ENFERMERIA

INTRODUCCIN
El trmino parenteral hace referencia a
la va de administracin de los
frmacos. Esto es, atravesando una o
ms capas de la piel o de las
membranas mucosas mediante una
inyeccin. La va parenteral es
diariamente empleada en atencin
primaria en multitud de situaciones
en la atencin al usuario en los
servicios de salud.

USOS MAS COMUNES

Intradrmica
- Prueba de Mantoux
- Pruebas cutneas
- Anestsicos locales
Subcutnea
- Insulinas
- Heparinas
- Vacunas
- Otros frmacos (salbutamol,
adrenalina, escopolamina, analgsicos
opioides, antiemticos,
benzodiacepinas, etc.)

Intramuscular
-Vacunas
- Otros frmacos (analgsicos,
antiinflamatorios, antibiticos,
neurolpticos, corticoides, etc.)
Intravenosa
- Medicacin urgente (naloxona,
adrenalina, atropina, flumacenilo,
fisostigmina, glucosa hipertnica,
etc.)
- Mltiples frmacos a diluir en
suero

CONSIDERACIONES
PREVIAS A LA
ADMINISTRACIN
PARENTERAL

Preparar el material necesario.

Preparar el medicamento.
Elegir el lugar de inyeccin.
Administrar el medicamento.

PREPARAR EL MATERIAL
NECESARIO.

Antisptico, jeringuillas, agujas,

gasas o algodn, guantes y, si la
va es la intravenosa, se aadirn
el equipo de perfusin, el
torniquete y los sistemas de
fijacin. Todo el material debe ser
desechable y aqul que precise
estar estril debe de venir
envasado adecuadamente.

Antisptico

El antisptico ms recomendable es
el alcohol etlico al 70%. Su eficacia
es del 90% si se deja dos minutos,
mientras que si se hace una friega
rpida es del 75%. Se puede emplear
la Yodopovidona, aunque siempre
es mejor utilizar un antisptico
incoloro, ya que ello nos permitir
observar con mayor facilidad
cualquier posible complicacin
(eritemas, sangrado, etc.).

JERINGUILLAS

Las jeringuillas poseen tres

partes: un cono para conectar la
aguja, un cuerpo milimetrado
con una lengeta de apoyo y un
mbolo con otra lengeta de
apoyo.
Existen jeringas de diferentes
capacidades: 1, 2, 5, 10, 20 y 50
ml

AGUJAS

Debe ser desechable,

mnima manipulacin
Conservar lo estril.
Verificar fecha de expiracin.
Usemos para carga , el de mayor
calibre.

PREPARACIN DEL
MEDICAMENTO A
ADMINISTRAR
Los medicamentos inyectables se

encuentran generalmente en ampollas o

viales:

Disponer de los materiales necesarios.

Debemos leer siempre las indicaciones
mdicas e instrucciones del medicamento.
Constatar la fecha de expiracin.
Luego se inicia el procedimiento que se
explicar en la prctica.

INYECCIN
SUBCUTANEA

BREVE REPASO
ANATMICO

ADMINISTRACIN
PARENTERAL POR VIA
SUBCUTANEA

Aplicacin de medicamentos en el tejido

subcutneo.
Clsicamente, esta va estaba representada
por la administracin de insulina,
heparina y
vacunas. Sin embargo, con
la incorporacin del cuidado del enfermo
terminal, las utilidades del acceso
subcutneo se han ampliado
considerablemente en la atencin primaria .

CONSIDERACIONES
PREVIAS
Preparar

el material
necesario.
Preparar el medicamento.
Elegir el lugar de inyeccin.
Administrar el
medicamento.

!No nos olvidemos de los 5

correctos.!
Paciente

correcto
Dosis correcta
Va correcta
Hora correcta
Medicamento correcto

Preparacin del material

necesario.

Antisptico.
Jeringuilla. Normalmente las de 1 ml,
pues el volumen de sustancia que hay que
inyectar no suele superar esta cantidad.
Agujas. Emplearemos una aguja para
cargar la medicacin y otra para inyectarla
subcutneamente (longitud de 16-22 mm,
calibre de 24-27G y bisel medio).
Gasas o algodn.
Guantes (no es necesario que sean
estriles).

PROCEDIMIENTO
Antes de todo no nos olvidemos
de la preparacin emocional al
usuario. Darle confianza. Mantener
la serenidad.
Proporcionar la posicin
correcta,
la relajacin y la respiracin,
son muy importantes. Tanto para el
usuario como para el personal de
enfermera.

 Lavado

de mano mdico.
Colocarse los guantes (no
estril)
Preparacin
de la
sustancia a administrar
segn tipo de
presentacin y con los
pasos ya explicados en
forma general.

Eleccin del lugar de la

inyeccin

Tercio medio de la cara externa del muslo.

Tercio medio de la cara externa del brazo.
Cara anterior del abdomen.
Zona superior de la espalda (escapular).
Otros lugares que tambin se contemplan, segn
la bibliografa consultada, son: el flanco del
abdomen, la cresta iliaca y la zona superior y

PASOS A SEGUIR A LA HORA DE

EJECUTAR LA INYECCIN
SUBCUTNEA

Antes
de inyectar el medicamento hay
que desinfectar la piel. Para ello se aplica
una torunda impregnada de antisptico en
el centro
de la zona elegida.
Posteriormente y con un movimiento que
dibuje una espiral hacia fuera, se abarca un
dimetro de unos 5 cm. Con ello se barren
hacia el exterior los grmenes de esa zona de
la piel, cosa que no se consigue si el
movimiento que le imprimimos a la
torunda es de derecha a izquierda o de arriba
abajo.
Colocar la aguja formando un ngulo de 45
grados con la base del pliegue que hemos
formado. El bisel debe de mirar hacia arriba.

45

Clavar la aguja en la base del pliegue e

introducirla unos 3-4 mm. Aspirar, para ver si
hemos conectado con un vaso. En caso afirmativo,
debemos extraer la aguja y pinchar nuevamente en
otro lugar.
Soltar el pliegue e introducir lentamente el
medicamento. El fundamento de estas dos acciones
es que con ellas se disminuye el dolor que causa el
procedimiento.
Una vez inyectada toda la sustancia, retirar la aguja.
No se debe masajear la zona. Se puede dejar una
gasa en el lugar de puncin, por si refluye algo de
lquido. Para evitar ese posible reflujo, a la hora de
cargar la medicacin en la jeringuilla podemos
aadir 0,1 ml de aire y asegurarnos de que ste
queda posterior al lquido a administrar. As, a la
hora de realizar la inyeccin, el aire forma una
burbuja-tapn que impide que salga el medicamento.

ALGUNAS
ADVERTENCIAS

En el caso de los diabticos, dado que se inyectan

insulina al menos una vez
al da, se debe de rotar
la zona de puncin, para as evitar las lesiones
cutneas. Por otro lado, con las jeringuillas
precargadas no se puede formar un ngulo de 45
grados al clavar la aguja en la piel. El ngulo que se
emplea es de 90 grados.
En el caso de las heparinas de bajo peso molecular, la
zona de puncin es la cintura abdominal antero y
posterolateral, siempre por debajo del ombligo y
alternando el lado con cada pinchazo. El ngulo
que se emplea para clavar la aguja tambin es de
90 grados. Por ltimo, tras introducir la aguja, no
se debe de aspirar, ya que se ha visto que esta
maniobra favorece la aparicin de los hematomas.

La va subcutnea en los
Cuidados Paliativos

La va subcutnea es la de eleccin
en los enfermos terminales cuando
no se puede emplear la va oral y,
especialmente, si estamos hablando
de enfermos cuyo cuidado es
domiciliario. La administracin de la
terapia se puede llevar a cabo de dos
maneras:

Por infusin subcutnea

intermitente. Es la forma ms
sencilla y asequible para los
equipos de atencin
primaria. Puede realizarse
mediante la puncin reiterada
cada vez que se quieran
administrar los diferentes
medicamentos o, mucho mejor,
mediante la administracin
intermitente de stos a travs de
una palomilla insertada en el

 Por

infusin subcutnea
continua. Para llevarla a cabo
existen dos tipos de dispositivos:
las bombas electrnicas externas,
que no se suelen utilizar en
atencin primaria y los infusores
elastomricos desechables, que
son muy tiles en nuestro medio.

ADMINISTRACIN
PARENTERAL POR VIA
INTRAMUSCULAR

Es

la aplicacin de
medicamentos directamente
al tejido muscular.
A la hora de administrar una
medicacin se debe de actuar
sistemticamente, cumpliendo
una serie de pasos:

CONSIDERACIONES
PREVIAS
Preparar el material
necesario.
Preparar el medicamento.
Elegir el lugar de inyeccin.
Administrar el
medicamento.

!No nos olvidemos de los 5

correctos.!
Paciente

correcto
Dosis correcta
Va correcta
Hora correcta
Medicamento correcto

Preparacin del material

necesario.

Antisptico.
Jeringuilla. La cantidad de frmaco
que hemos de administrar ser la que
determinar su capacidad.
Agujas. Emplearemos una aguja para
cargar la medicacin y otra para
inyectarla intramuscularmente
(longitud de 25-75 mm, calibre de
19-23G y bisel medio).
Gasas o algodn.
Guantes (no es necesario que sean
estriles).

PROCEDIMIENTO

Antes de todo no nos olvidemos

de la preparacin emocional al
usuario. Darle confianza.
Mantener la serenidad.
Proporcionar la posicin correcta,
la relajacin y la respiracin,
son muy importantes. Tanto para el
usuario como para el personal de
enfermera.

 Lavado

de mano mdico.
Colocarse los guantes (no
estril)
Preparacin
de la sustancia
a administrar
segn tipo
de presentacin y con los
pasos ya explicados en forma
general.

ELECCIN DEL LUGAR

DE LA INYECCIN PARA
LA ADMINISTRACIN
INTRAMUSCULAR

Las zonas donde se pueden

administrar los medicamentos
intramuscularmente son la
dorsogltea, la deltoidea, la
ventrogltea y la cara externa
del muslo. A la hora de elegir el
lugar de puncin tendremos en
cuenta la edad del paciente y
su masa muscular, la cantidad de
medicamento a inyectar, si es una
sustancia ms o menos oleosa, etc.

REA

POSICIN DEL
ENFERMO

VOLUMEN
ADMITIDO

PRECAUCIN

Dorsogltea

D. lateral
D. prono
Bipedestacin

Hasta 7 ml

Nervio citico

Deltoidea

Prcticamente
todas

Hasta 2 ml

Nervio radial

OTROS

Evitarla en <
3 aos.
De eleccin
en nios > 3
aos.

Ventrogltea

D. lateral
D. supino

Hasta 5 ml

De eleccin
en nios > 3
aos.

Cara externa
del muslo

D. supino
Sedestacin

Hasta 5 ml

De eleccin
en < 3 aos.

Zona dorsogltea .
Se localiza en el cuadrante
superoexterno de la nalga, pues as es
como se evita lesionar el nervio
citico. Es el lugar que ms frmaco
admite: hasta 7 ml. El paciente
puede estar en decbito lateral, en
decbito prono o en bipedestacin
(en este ltimo caso, debe de tener
cerca una zona de apoyo por si surge
cualquier complicacin). Debe de
evitarse su uso en los menores de tres
aos.

Zona deltoidea
Est ubicada en la cara externa

del deltoides, a tres traveses de

dedo por debajo del acromion. Se
debe de tener en cuenta que el
nervio radial
pasa cerca de ah.
Admite hasta 2 ml de volumen.
El paciente puede estar
prcticamente en todas las
posiciones: sedestacin, decbito
supino, decbito lateral o
bipedestacin.

Zona ventrogltea

Es una de las ms seguras, ya que no tiene

cerca ningn punto conflictivo. Con el
enfermo en decbito
lateral o en
decbito supino, colocaremos
nuestra
mano en la base del trocnter mayor del
fmur del lado elegido. A continuacin
abriremos los dedos de la mano y pincharemos
en el espacio que quede entre los dedos ndice
y medio. Admite hasta 5 ml. de volumen.
Junto con la dorsogltea es la de eleccin
para los nios
mayores de tres aos.

Cara externa del muslo .

Admite hasta 5 ml de volumen. Con el
paciente en decbito supino o en
sedestacin, delimitaremos una banda
imaginaria que vaya, por la cara externa del
muslo elegido, desde el trocnter mayor
hasta la rtula. La zona ptima
de
inyeccin est localizada en esta banda, 5
cm por arriba y 5 cm por debajo de su
punto medio. Es la zona de eleccin para
los nios menores de tres aos.

PASOS A SEGUIR A LA HORA DE

EJECUTAR LA INYECCIN
SUBCUTNEA

Antes de inyectar
el medicamento
desinfectaremos
la piel. Para ello aplicaremos una torunda impregnada de
antisptico en el centro de la zona elegida. Posteriormente
y con un movimiento que dibuje una espiral hacia fuera,
abarcaremos un dimetro de unos 5 cm. Con ello
barreremos hacia el exterior los grmenes de esa zona de
la piel, cosa que no conseguiremos si el movimiento que le
imprimimos a la torunda es de derecha a izquierda o de
arriba abajo.
Segn la bibliografa, la aguja se puede insertar tanto
mediante el sistema cerrado (jeringa y aguja conectadas)
como
mediante el sistema
abierto (jeringa y aguja
separadas), no ponindose
de acuerdo las fuentes si un
procedimiento es mejor que el otro y cundo debe aplicarse
cada uno de ellos. En lo que s hay coincidencia es en
que la aguja se debe de introducir formando un ngulo de
90 (por lo que es indiferente hacia dnde mire el bisel)
con un movimiento firme y seguro, en un solo acto.
Antes de introducir el medicamento
siempre se debe
aspirar para ver si hemos conectado con un vaso. En caso
afirmativo, debemos extraer la aguja y pinchar nuevamente
en otro lugar.

El medicamento se debe de inyectar lentamente ya que,

aparte de ser menos doloroso, iremos dando tiempo a que
se vaya distribuyendo por el msculo. Como media
emplearemos un minuto -y nunca menos de treinta
segundos- en introducir 5 ml de sustancia. Durante
todo
el
procedimiento
iremos observando
cmo
va reaccionando
el paciente y le preguntaremos si
tiene dolor, si se encuentra mareado, etc.
Una
vez
hayamos
administrado todo el
medicamento, esperaremos unos diez segundos antes de
retirar la aguja, pues as evitaremos cualquier prdida de
medicacin. A continuacin colocaremos la torunda con el
antisptico justo sobre el punto de la inyeccin -al sujetar
la piel minimizaremos en lo posible el dolor y
retiraremos la aguja con
suavidad
y rapidez.
Posteriormente haremos una suave presin mientras
friccionamos ligeramente la
zona para
evitar
que
el medicamento se acumule y as favorecer su
absorcin.