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Presin transpulmonar
Es la diferencia entre la presin alveolar y la presin pleural.
Presin de retroceso
Fuerzas elsticas de los pulmones que tienden a colapsarlos en todos
los momentos de la respiracin.
Surfactante
Es un agente tensioactivo de superficie en agua, que reduce mucho la
tensin superficial de agua en los alveolos.
Es secretado por las clulas epiteliales alveolares de tipo II (neumocitos
II). Siendo una mezcla de varios fosfolipidos (dipalmitoilfosfatidilcolina),
protenas e iones calcio.
El surfactante es secretado normalmente entre sexto y sptimo mes de
gestacin, si no hay Surfactante los alveolos tienden una tendencia extrema
a colapsarse, que da lugar a una enfermedad que es la Sndrome de
Dificultad Respiratoria.
Trabajo de La Respiracion
Inspiracion: todos los musculos inspiratorios contraen
Espiracion: es casi proceso pasivo debido al proceso elastico
Se divide em trs partes:
Trabajo de Distensibilidad o Elstico
(expande los pulmones contra las fuerzas elsticas del pulmn y del trax)
Trabajo de Resistencia Tisular
(supera la viscosidad de las estructuras del pulmn)
Trabajo de Resistencia de las Vas Areas
(supera la resistencia de las vas areas)
Volmenes Pulmonares
1.Volumen Corriente (VC): volumen de aire inspirado e espirado
en una respiracin normal (500 ml)
2. Volumen de Reserva Inspiratoria (VRI): volumen adicional mximo
de aire que se puede inspirar por encima del volumen corriente normal
(3000 ml)
3. Volumen de Reserva Espiratoria (VRE): volumen adicional mximo
de aire que se puede espirar mediante espiracin forzada despus de una
espiracin corriente (1100 ml)
4. Volumen Residual (VR): volumen de aire que queda en los
pulmones tras la espiracin forzada (1200 ml)
Capacidades Pulmonares
1.Capacidad Inspiratoria: cantidad de aire que una persona puede
inspirar VC ms el VRI (3500 ml)
2. Capacidad Residual Funcional: cantidad de aire que queda
despus de una espiracin normal. VRE mas el VR (2300 ml)
3. Capacidad Vital: es la cantidad mxima de aire que puede expulsar
una persona.VRI mas el VC mas el VRE (4600 ml)
4. Capacidad Pul. Total: es el vol. mx. al que se pueden expandir los
pulmones con mx. esfuerzo posible, es igual a la CV mas el VR
Todos los volmenes y capacidades son 20% a un 25% menores en mujeres que en
varones.
Ventilacin alveolar
La funcin de la ventilacin pulmonar es renovar el aire de las zonas de
intercambio gaseoso de los pulmones.
-Alvolos
-Conductos alveolares
-Sacos alveolares
-Bronquiolos respiratorios
Moco
Desde la nariz a los bronquiolos terminales estn humedecidas
por una capa de moco que recubre toda la superficie.
El moco atrapa partculas pequeas que estn en el aire
inspirado , que impide que la mayora llegue a los alveolos
Reflejo Tusigeno
Los bronquios y la trquea son tan sensibles al contacto ligero que
cantidades excesivas de sustancias extraas u otra causa de irritacin
inician el reflejo de la tos.
Inspiran hasta 2,5litros de aire ;
Cierra la epiglotis y las cuerdas vocales se cierran para atrapar el aire
que esta en los pulmones
Los musc.abdominales se contraen con fuerza, comprimiendo el
diafragma e intercostales internos (la presin se eleva 100mmHg)
Las cuerdas vocales y la epiglotis se abren y el aire explora hacia fuera.
Fonacin
De las cuerdas se juntan entre si de modo que el paso de aire entre ellas
produce su vibracin.
Articulacin y resonancia
Los rganos principales de la articulacin son: labios, lengua y paladar
blando.
Los resonadores incluye la boca, nariz y senos nasales asociados la
faringe incluso la cavidad torcica.
RESPIRACIN
CONJUNTO DE FUNCIONES CON LA
FINALIDAD TIMA DE SUMINISTRAR
OXGENO A LAS CLULAS
Externa
VENTILACIN
INTERCAMBIO DE GASES (O2 / CO2)
TRANSPORTE DE GASES
Interna
TRANSPOTE DE ELECTRONES
Habla, olfato.
Regulacin cido/base
Regulacin de la temperatura corporal
Excrecin de compuestos (por ejemplo,
cuerpos cetnicos)
Actividad hormonal: angiotensina.
RECUERDO ANATMICO
CIRCULACIN PULMONAR
Circulacin pulmonar:
relacionada con el sistema
de intercambio gaseoso
Circulacin bronquial:
abastece de sangre
arterial al pulmn para las
necesidades de sus clulas
Ambos sistemas producen
uniones (anastomosis), lo
que hace que la sangre de
la vena pulmonar, es decir
la que se ha oxigenado, no
est oxigenada al 100%.
VENTILACIN
VALORES EN REPOSO
12-15 respiraciones minuto
500 cc aire inspirado/espirado en
cada ciclo
VE (volumen minuto) 6-7,5 L/min
(250 mL 02 y 250 mL CO2)
Movimiento pulmonar
Respiracin
Tos
Suspiros
Bostezos
Estornudo
RGANOS RESPIRATORIOS
Vas respiratorias
altas:
Transporte aire
Calentamiento
Humidificacin
Filtracin
RGANOS RESPIRATORIOS
RGANOS RESPIRATORIOS
RGANOS RESPIRATORIOS
RGANOS
RESPIRATORIOS
23 Generaciones
bronquiales:
0.Traquea
1. Bronquios principales
2 y 3.B. lobulares
4 B. segmentales
5-11 :
12- 19 bronquiolos
17-19 bronquiolos
respiratorios ..
Conductos
alveloares sacos
alveolares
alveolos.
Estructura
RGANOS
RESPIRATORIOS
RGANOS
RESPIRATORIOS
300 millones de
alvolos
60-80 m2 de
superficie de
intercambio
DINMICA DE LA VENTILACIN
La finalidad de los movimientos
respiratorios es incrementar el flujo
areo en los pulmones.
El principal msculo inspiratorio es el
diafragma, siguiendo los intercostales
externos, pectorales y ECM. Los
msculos espiratorios son: intercostales
internos y rectos abdominales
La espiracin normal es resultado de la
distensibilidad pulmonar
Maquinaria motora
Caja torcica sea:
Costillas
Esternn
Pleura
Msculos
Inspiratorios
Diafragma
Intercostales
externos
Pectoral menor
ECM, escalenos
Espiratorios
Intercostales internos
Rectos abdominales
INSPIRACION
ESPIRACIN
Espirometra
Medida de los volmenes y flujos respiratorios:
Espirometra no forzada
Volumen corriente (VC): Volumen de gas inspirado o espirado
durante cada ciclo ventilatorio normal (no forzado)
Volumen de reserva inspiratoria, (VRI): Mximo volumen de gas
que puede ser inspirado durante una inspiracin forzada ms
all del volumen corriente inspirado.
Volumen de reserva espiratoria, (VRE):Mximo volumen de gas
que puede ser espirado en una espiracin forzada ms all del
volumen corriente espirado
Volumen residual, (VR) :Volumen de gas que permanece en los
pulmones tras una espiracin mxima
Capacidad vital, (CV) :Mxima cantidad de gas que puede ser
exhalada tras una inspiracin mxima, es decir, es VC + VRI +
VRE
Capacidad pulmonar total (CTP) :Cantidad total de gas en los
pulmones al final de una inspiracin mxima, es decir, VR+ CV
Espirometra forzada
VRI
CV
CI
CFR
VC
VRE
VR
CPT
Espacios pulmonares
El espacio muerto
aumenta al
Espacio muerto
aumentar el
fisiolgico
volumen
Espacio muerto anatmico corriente por
(VD zona de conduccin) = dilatacin de las
vas, pero la
150 ml +
proporcin de
Espacio muerto alvelolar
este aumento es
(<10 ml)
menor que el del
volumen
corriente.
D
i
n
m
i
c
a
AUMENTO DE LA
CAVIDAD TORACICA
Intercostales externos
Diafragma
DISMINUCION DE
LA CAVIDAD
TORACICA
Intercostales internos
Dinmica
Resistencias no elsticas
Resistencia de las vas areas:
disminuye respirando por la boca
Fuerzas de friccin pulmn/pared
torcica
Inercia del aire y de los tejidos
Dinmica: Resistencias
elsticas
Trabajo respiratorio
Los cambios de volumen y presin en
la caja torcica pueden medirse en
trminos de trabajo
Presin (P) x Volumen (L) = g/cm2 x
cm3 =
g x cm (fuerza x distancia= trabajo)
Este trabajo representa el 4 % de la
energa que se consume, pero aumenta
en enfermedades respiratorias.
Unidades de presin
La atmsfera tiene una presin media de
1013 milibares (o hectopascales) al
nivel del mar. La medida de presin
atmosfrica del Sistema Internacional de
Unidades (S.I.) es el newton por metro
cuadrado (N/m2) o pascal (Pa). La presin
atmosfrica a nivel del mar en unidades
internacionales es 101325 N/m2 o Pa.
1 mm de mercurio (a 0C) = 1.332 hPa
1 hPa = 1 milibar (mb)
1 atmsfera estndar = 1013.25 hPa =
760 mm de mercurio
Ley de Boyle
Ley de Charles:
Ley de Dalton
Ley de Henry
Ventilacin alveolar
La ventilacin del pulmn es su variacin
de volumen inspiracin/reposo.
Depende de :
Postura
Cantidad de aire inspirado
Circulacin pulmonar
En reposo en 1 minuto pasa
aproximada-mente toda la sangre por
el pulmn
La regulacin del flujo sanguneo
pulmonar es local, no autonmica. La
hipoxia e hipercapnia local producen
vasoconstriccin arteriolar para
derivar la sangre a un rea mejor
ventilada.
CIRCULACIN PULMONAR
Circulacin pulmonar: relacionada con
el sistema de intercambio gaseoso
Circulacin bronquial: abastece de
sangre arterial al pulmn para las
necesidades de sus clulas
Ambos sistemas producen uniones
(anastomosis), lo que hace que la
sangre de la vena pulmonar, es decir la
que se ha oxigenado, no est
oxigenada al 100%.
Circulacin pulmonar
La resistencia de los vasos pulmonares
disminuye cuando aumenta el CG:
El flujo sanguneo depende de la presin y de la
resistencia:
f= P/r ; r = P/f
Pero f = Gasto cardiaco (5 L/min)
P = P media Arterial P venosa (15-8)= 7
r = 7/5= 1,4 mmHg/L/min
Para aumentar el flujo (ejercicio p.ej.) aumenta la
PA ligeramente y disminuye la resistencia por
vasodilatacin.
Relacin ventilacinperfusin
La ventilacin alveolar
(V) y la cantidad de
sangre que recibe el
pulmn (perfusin, Q)
guardan una correlacin
Reposo :
V= 4,2L/min
Q = 5L/min
V/Q=0,8
En las bases es de 0,6 y
asciende a medida que
subimos siendo de
aproximadamente 3 en los
vrtices
Q
V
Ajuste
optimo