SALUD OCUPACIONAL

EXMENES
O C U PA C I O N A L E S

GENERALIDADES

La prctica de los exmenes mdicos ocupacionales, responde a la

necesidad de:

Dar la proteccin de los trabajadores

Consagradas en la Constitucin Nacional y en las
reglamentan.

mltiples normas que la

GENERALIDADES
La prctica de los exmenes mdicos ocupacionales es uno
de los medios ms efectivos para lograr :

Prevencin de la salud ocupacional.

De esta manera, se busca detectar las presuntas

enfermedades de origen profesional en estados subclnicos
donde an sea posible tomar medidas que ayudaran a
mantener la salud y la capacidad laboral de cada trabajador.

EXMENES OCUPACIONALES
Correlacin directa
con

Estado de salud
de un individuo

Actividad laboral

Con el fin de establecer medidas de

prevencin, manejo, seguimiento y control.

Adems, se busca definir perfiles de morbilidad por reas y

por oficios, que permitan establecer acciones o polticas a
tomar en salud ocupacional, a nivel empresarial.

CUALES SON LOS EXMENES OCUPACIONALES?

FUNCIN
Pre ocupacional Determinar si el trabajador est apto para
el cargo que postula
Peridicos programados Monitorear la exposicin a factores de
riesgos e identificar en forma precoz alteraciones
temporales

FUNCIN
Exmenes por cambio de ocupacin
Se realizan evaluaciones medicas al trabajador cada vez que
este cambia de ocupacin e implique cambio de ambiente
laboral
Exmenes por ausencia prolongada
Reevaluar a los trabajadores que se reintegran despus de
Licencia prolongada o en periodos que se est evaluando su
incapacidad

FUNCIN
EXMENES DE EGRESO Su funcin es valorar y registrar las
condiciones de salud en las que el trabajador se retira para
detectar si hay secuela de eventos profesionales

EXMENES PREOCUPACIONALES
O DE INGRESO

Son exmenes para determinar las

condiciones de:
Salud fsica
Salud mental
Salud social
del trabajador antes de su vinculacin con la
empresa.
Su funcin es determinar si el trabajador puede
desempear el cargo al cual postula en funcin
de las condiciones de trabajo a las que estara
expuesto y acorde a los requerimientos del
cargo.

REQUISITOS PREVIOS

Conocer las descripciones del cargo.

Conocer los estudios de puesto de
trabajo.
Relacionar demandas fsicas y
mentales del cargo con el riesgo para
la salud.
Establecer una estrecha colaboracin
entre empleador, experto en
prevencin y mdicos.

EL EXAMEN PREOCUPACIONAL ABARCA:

ESTUDIOS DE LABORATORIO
1.

Rx de trax

2.

Electrocardiograma

3. Anlisis de laboratorio:
Orina
Hemograma
Eritrosedimentacin
Glicemia

EXAMEN PSICOLGICO
Examen
efectuado
por
un
profesional de la salud mental
para determinar el estado de
lasalud mentalde una persona.
Esta
evaluacin
generalmente
incluye una entrevista preliminar y
la aplicacin deTests:
Test de Rorschach
Thematic Apperception Test
Test decoeficiente intelectual, etc.

Thematic Apperception Test

El Test de Apercepcin
Temtica, o TAT, es
un test psicolgico
proyectivo.

Test de Rorschach

RX DE TORAX

Una radiografa, consiste

en la obtencin de una
imagen
de
la
zona
anatmica
que
se
radiografa, y de los
rganos internos de la
misma, por la impresin
en una placa fotogrfica
de una mnima cantidad
de radiacin, que se
hace pasar por esa zona
del cuerpo.

ELECTROCARDIOGRAMA

Es la herramienta ideal para valorar las

capacidades del corazn ya que permite la
representacin grfica de la actividad
elctrica de este.
Un ECG se emplea para medir:
Cualquier dao al corazn
Qu tan rpido est palpitando el corazn y si lo est
haciendo normalmente
Los efectos de frmacos o dispositivos utilizados para
controlar el corazn (como un marcapasos)
El tamao y posicin de las cmaras del corazn

ANLISIS DE LABORATORIO
Examen de orina: Es la evaluacin
fsica, qumica y microscpica de la
orina.
La evaluacin bsica consta de 3
aspectos:
Qu apariencia tiene la orina a simple
vista?
Es clara o turbia?
Apariencia qumica
Plida, amarilla oscura o de otro color?
Apariencia
microscpica:

ANLISIS DE LABORATORIO

Hemograma: Es un anlisis de sangre en el que

se mide en global y en porcentajes los tres
tipos bsicos de clulas que contiene la
sangre.
Nmero dehemates, hematocrito,hemoglobinae
ndices eritrocitarios
Recuento y frmulaleucocitaria
Nmero deplaquetas

ERITROSEDIMENTACIN
Consiste en medir la velocidad de sedimentacin
de los eritrocitos suspendidos en el plasma con un
agregado previo de anticoagulante.
Es un indicador muy sensible de enfermedad
cuando otros aparecen normales, pero no es
especfico.
Se lo utiliza para controlar la evolucin de
afecciones inflamatorias, infecciosas o tumorales.
Valores normales: 5 a 20 mm por hora.

Es
la
medida
de
GLUCEMIA
concentracin
deglucosalibre
ensangre,suerooplasma
En ayunas, los nivelessanguneo.
normales de

glucosa oscilan entre los 70 mg/dl y

los 100 mg/dL.

Hipoglucemia

Hiperglucemia

EXMENES OPCIONALES

V.D.R.L. (para detectar

sfilis)
Test de embarazo
Test de drogas
VIH
Grupo y factor RH
Radiografas de:
Columna cervical, dorsal o
lumbar
Audiometras
Test psicotcnico
Espirometra

EL MDICO

CLASIFICACIN DE LOS EXMENES PREOCUPACIONALES

Apto A:

Apto B

Con
los
estudios
realizados,
el postulante
no presenta
al
examen
signos
o
sntomas
que
merezcan
mencin

Con los
estudios
realizados,
el postulante
presenta
signos o
sntomas
corregibles o
transitorios,
que no
impiden el
desempeo
de la tarea
propuesta

Apto C

Con
los
estudios
realizados,
el postulante
presenta
signos
o
sntomas no
corregibles
que
no
impiden
el
desempeo
de la tarea
propuesta.
Para
cambiar de
tarea deber
hacer
una
consulta
mdico
laboral
previa

Temporalmen
te no apto.
El postulante
presenta
signos
o
sntomas de
enfermedad
que
requieren un
tratamiento
inmediato,
luego
del
cual
ser
reevaluado

No se
aconseja
incorporacin
.
El postulante
presenta
signos
o
sntomas de
enfermedad
que no son
compatibles
con la tarea
propuesta

EJEMPLOS DE RECHAZO

Riesgo Altura Geogrfica

Alteraciones moderadas y severas de la capacidad funcional
respiratoria, medida por espirometra.
Evidencias de cardiopata hipertrfica en el ecg, rx trax o el
examen mdico.
Hipertensin arterial sin control mdico.
Alteraciones del ECG.
Anemias
Riesgo sobre Esfuerzo
Alteraciones en Rx de columna
Riesgos Movimientos Repetidos
Diferencias mayores a 10% en la fuerza de presin de apriete de la
mano dominante y la no dominante.
Antecedentes clnicos de sndrome del tnel carpiano.

EJEMPLOS DE RECHAZO
Riesgo Ruido Industrial
Portadores de secuelas de otitis crnica (hipoacusias no laborales).
Prdidas auditivas superiores a 40 dbA en alguna de las frecuencias.
Riesgo Polvo Silicgeno
RX de trax con sospecha de silicosis.
Sospecha de tuberculosis activa.
Riesgo Altura Fsica
Antecedentes clnicos de epilepsia o prdida de conocimiento o mareos.
Alteracin de la visin (disminucin de agudeza visual > 50%).
Alteraciones del equilibrio.

EXMENES PERIDICOS PROGRAMADOS

Se realizan con el fin de monitorear la

exposicin a factores de riesgo e identificar
en forma precoz, posibles alteraciones
temporales, permanentes o agravadas del
estado de salud del trabajador, ocasionadas
por la labor o por la exposicin al medio
ambiente de trabajo.
As mismo, para detectar enfermedades de
origen comn, con el fin de establecer un
manejo preventivo.

EXMENES POR CAMBIO DE OCUPACIN

Se realizan evaluaciones mdicas al

trabajador cada vez que este cambie de
ocupacin y ello implique cambio de
medio ambiente laboral, de funciones,
tareas o exposicin a nuevos factores de
riesgo
Dichas evaluaciones debern responder a
lo establecido en el Sistema de Vigilancia
Epidemiolgica o Programa de Salud
Ocupacional implementado por la Entidad

EXMENES POR AUSENCIA PROLONGADA

Se realizarn este tipo de pruebas a

los servidores que se reintegren
despus
de
una
licencia
o
incapacidad
prolongada
segn
criterio de Salud Ocupacional.
El mdico emitir las recomendaciones
pertinentes segn las condiciones
del paciente, al momento de la
reevaluacin y del alta medica.

EXMENES DE EGRESO

Son aquellas que se deben realizar al

servidor cuando se termina la relacin
laboral.
Su objetivo es valorar y registrar las
condiciones de salud en las que el
servidor se retira de acuerdo con las
tareas o funciones que desempe.

EXMENES DE EGRESO

Si al realizar la evaluacin de egreso se

encuentra
una
presunta
enfermedad
profesional
o
secuelas
de
eventos
profesionales no diagnosticados, ocurridos
durante el tiempo en que la persona trabaj,
el contratista debe notificar la patologa.
Lo anterior, con el fin de iniciar los trmites
correspondientes para la determinacin del
origen
de
la
patologa,
tratamiento,
rehabilitacin e indemnizacin si fuere el
caso.

CERTIFICACIN DE EXMENES OCUPACIONALES

APTO: Paciente sano o con
hallazgos clnicos que no
generan prdida de
capacidad laboral ni limitan
el normal ejercicio de su
labor.
APTO CON PATOLOGAS QUE
PUEDEN AFECTAR LA LABOR:
Aquellos pacientes que a
pesar de tener algunas
patologas pueden
desarrollar la labor
normalmente teniendo
ciertas precauciones, para
que estas ellas no
disminuyan el rendimiento

APTO CON PATOLOGAS QUE SE

AGRAVAN CON EL TRABAJO:
Pacientes que tiene algn tipo de
lesiones orgnicas que con el
desempeo de la labor pueden
verse incrementadas (por ejemplo,
vrices, disminucin de agudeza
visual, etc), deben ser cobijados
con programas de vigilancia
epidemiolgica especficos y deben
tener controles peridicos de su
estado de salud.
NO APTO: Pacientes que por
patologas, lesiones o secuelas de
enfermedades o accidentes tienen
limitaciones orgnicas que les
hacen imposible la labor en las
circunstancias en que est
planteada dentro de la empresa.

CDIGO DEL TRABAJO EN SUS

ARTCULOS 184 AL 187, QUE ESTABLECEN:

...para trabajar en industrias o trabajos peligrosos o

insalubres, los trabajadores necesitarn un certificado
mdico de aptitud. No podr exigirse ni admitirse el
desempeo de un trabajador en faenas calificadas como
superiores a sus fuerzas o que puedan comprometer su
salud o seguridad.
La calificacin a que se refiere el inciso precedente, ser
realizada por los organismos competentes de conformidad a
la ley, teniendo en vista la opinin de entidades de
reconocida especializacin en la materia de que se trate, sean
pblicas o privadas...

G
E
S
S
E
O
J
N
E BA
M A
A
R
X
T
E E
D

O
P
TI

1-. ALTURA FSICA

Para trabajadores que desempearn actividades que requieren de
concentracin
y coordinacin motora adecuada (trabajos sobre los 2 metros de nivel del
piso, con
riesgo de cada, operadores de equipos mviles)
La evaluacin consiste en:
Examen de audicin
Examen de visin
Evaluacin de signos vitales y antropometra
Evaluacin mdica (incluye pruebas de equilibrio)
Electrocardiograma en mayores de 45 aos
Glicemia en mayores de 45 aos

2.- GRAN ALTURA GEOGRFICA

Para trabajadores que se desempearn en

faenas que se encuentran geogrficamente
sobre 3.000 metros sobre el nivel del mar.
La evaluacin consiste en:
Examen de visin
Evaluacin de signos vitales y antropometra
Evaluacin mdica
Electrocardiograma
Glicemia

Hematocrito o hemoglobina
Creatininemia
Colesterol total
Colesterol HDL
Trigliceridos
Radiografa de trax
Espirometra

3.- RUIDO

Para trabajadores que se desempearn en puestos de trabajo

con exposicin a ruido (exposicin a un nivel de presin
sonora continuo equivalente superior a 85dB (A) lento para
una jornada de 8 horas diarias), o bien que al entrevistar
altrabajador, seale utilizar proteccin auditiva en su
trabajo)
Examen de audicin
Examen de visin
Evaluacin de signos vitales y antropometra
Evaluacin mdica
Electrocardiograma en mayores de 45 aos

4.- EXAMEN EN TRABAJOS ADMINISTRATIVOS (BSICO)

Orientados a aquellos trabajadores que no presentan riesgos
laborales
La evaluacin consiste en:
Examen de visin
Evaluacin de signos vitales y antropometra
Evaluacin mdica
Electrocardiograma en mayores de 45 aos

5.- EXPUESTOS A POLVOS NEUMOCONIGENOS:

Para trabajadores que se desempearn en puestos de trabajo

con exposicin a polvos que pueden provocar una
neumoconiosis)
Examen de visin
Evaluacin de signos vitales y antropometra
Evaluacin mdica
Electrocardiograma en mayores de 45 aos
Radiografa de trax
Espirometra

EXPUESTOS A AGENTES PRODUCTORES DE ASMA:

Para trabajadores que se desempearn en puestos de trabajo

con exposicin a
agentes productores de asma, por ejemplo: polvo de madera,
harina de trigosoldadores, antibioticos, formaldehido,
algunos metales como es el caso de los
soldadores, etc)
Examen de visin
Evaluacin de signos vitales y antropometra
Evaluacin mdica
Electrocardiograma en mayores de 45 aos
Espirometra Completa

CONCLUSIONES

Las normas que regulan los exmenes ocupacionales deben

perseguir metas preestablecidas, relacionadas claramente
con los riesgos a los cuales est o estar expuesto el
trabajador, la deteccin temprana de secuelas y la
investigacin de sus causas.