ENFERMEDADES

PARASITARIAS QUE AFECTAN EL

SISTEMA ESTOMATOGNTICO

Las pediculosis, la tungiasis, la escabiosis y la

miasis son algunas de las cuales estn
presentando. (producidas por ectoparsitos)
Debido a esto, es importante que el profesional
de la medicina bucal tenga conocimiento de
sus
aspectos
epidemiolgicos,
clnicos,
diagnsticos, teraputicos y preventivos, ya
que en la cavidad bucal y en la regin maxilofacial en general, se puede observar la
presentacin de estas patologas.

 El tipo de reaccin inmunitaria que se desarrolla contra la

infeccin por protozoarios y su eficacia dependen en parte de

la localizacin del parsito en el interior del hospedador.
El ciclo vital de muchos protozoarios incluye etapas en las

que se encuentran libres en la sangre circulante, y es durante

estas etapas cuando los anticuerpos humorales tienen ms
eficacia.
Muchos de estos mismos agentes patgenos tambin son

capaces de desarrollarse dentro de las clulas; las reacciones

inmunitarias mediadas por clulas son eficaces en la defensa
del hospedador durante estas etapas.
En la creacin de vacunas contra las enfermedades por

protozoarios debe considerarse con mucho cuidado la rama

del sistema inmunitario que es ms probable que confiera
proteccin.

MIASIS
Infestacin de animales vertebrados y humanos por
larvas de dipterios , las cuales, por lo menos durante
cierto periodo, se alimentan de los tejidos vivos o
muertos del husped, lquidos corporales o alimentos
ingeridos.
La
incidencia
de la miasis
es mayor en
zonas
rurales

infestando animales domsticos como el

ganado y cerdos

las mascotas de la casa tales como perros

y gatos
Humanos - personas ancianas las cuales
se encuentran enfermas o debilitadas

MIASIS
Los casos de miasis bucal se han
reportado mas frecuentemente en:
Pacientes
epilpticos
con
labios
lacerados
posterior
a
ataques
convulsivos
Nios con alteraciones en los labios y
nios con hbitos de succin de dedos
Pacientes con enfermedad periodontal
avanzada
En lugares de extraccin dental
Pacientes con neoplasias de la mucosa
bucal
Pacientes con enfermedades en las
cuales haya predisposicin a mantener
la boca abierta.

 Su distribucin geogrfica es variable, pero se la vincula

con climas clidos y hmedos.

Como factores predisponentes se mencionan: nivel
sociocultural bajo, higiene ambiental y personal
insuficiente y diverasas patologa preexistentes.
Algunos casos de miasis oral, son secundarios a
condiciones mdicas y/o anatmicas especficas como:
alcoholismo, parlisis cerebral, enfermedad periodontal,
sepsis oral e incompetencia labial entre otras.
Al menos 86 especies de dpteros son capaces de
producir miasis en el hombre

TIPOS
Miasis Primaria: es

causada por larvas

bifagas (es decir, se
alimentan de tejidos
vivos), las cuales son
mas comunes en ganado
y raras en humanos,
pero cuando ocurre en
estos puede ser grave,
como cuando es
producida por
Cochliomyia
hominivorax, la cual
puede depositar hasta

 Miasis Secundaria, sta es causada por moscas necrobifagas (las

cuales se alimentan en tejidos muertos). Este es el tipo ms comn y

habitualmente afecta a pacientes con lesiones en cavidades
necrticas.
Las larvas pueden llegar a entrar en contacto con el ser
humano, y de esta manera producir infeccin, de varias
maneras: directa (lanzadas desde el dptero), o indirecta, ya sea
a travs de la puesta de larvas en ropa utilizada por el ser
humano o a travs de otros insectos en un mecanismo
denominado foresia.

Ciclo vital habitual: puesta de huevos eclosin y salida de

larvas maduracin y distintas fases del desarrollo larvario

estado de pupa salida de mosca adulta.

 El ciclo depende de cada especie y de la forma de colonizacin.

1-Los huevos son depositados sobre piel sana, en tejidos necrticos

o heridas expuestas.
2-Los mismos dan lugar a larvas (responsables de la patologa) que
se introducen en el tejido subyacente infiltrndose, o cavando
tneles, produciendo destruccin severa de los tejidos.
3-Posteriormente evolucionan a moscas, la forma adulta.

MANIFESTACIONES CLNICAS

En la cavidad bucal pueden producir dolor inespecfico,

edema,
halitosis,
secreciones
ftidas
serosanguinolenteas.
Tambin
se
pueden
presentar
como
lesiones
ulcerocrateriformes, induradas y dolorosas. Es una
enfermedad benigna, pero en ocasiones puede ser grave
por su localizacin, principalmente cuando existe
extensin hacia otras regiones (seno maxilares, fosas
nasales, piso de boca, endocrneo).

El cuadro clnico vara en

funcin de la localizacin y
se caracteriza por la
presencia de ndulos,
inflamacin, tejido
necrtico y secrecin. A
esta sintomatologa se
agrega la correspondiente
al rgano afectado.

MTODOS DE DIAGNSTICO

La sola presencia de las larvas o la observacin de su

movilidad en los tejidos subyacentes determina el

diagnstico.
Los dpteros tienen una sensibilidad especial para
percibir materia orgnica en mal estado an a distancia,
por ello se consideran condiciones predisponentes la
enfermedad periodontal preexistente, mala higiene y
sepsis oral.
Dentro de la boca, los sitios ms frecuentemente
involucrados son el sector anterior del maxilar superior,
los labios y el piso de boca. Con menor frecuencia se ve
afectada la zona molar.

TRATAMIENTO
El tratamiento consiste en evitar la progresin de la larva

con oclusin intermitente con gasa vaselinada, grasa

porcina, tabaco hoja de albaca y posterior extraccin de
las
larvas.
Tambin se menciona la administracin parenteral de
metronidazol y fenil butazona. Una sola dosis 6mg/ 30 Kg.
(0,2mg/Kg) va oral, produce la parlisis motora de las
larvas, que despus de muertas deben ser removidas
quirrgicamente. Se menciona tambin el uso de
antibiticos para el control de la infeccin secundaria
En general la profilaxis de la miasis debe hacerse cuidando
la higiene de las heridas y cavidades naturales del
hombre, para impedir la llegada de las moscas hasta ellas.

LEISHMANIOSIS
Existen tres formas clnicas principales de
leishmaniasis:
leishmaniasis
visceral,
leishmaniasis
cutnea
y
leishmaniasis
mucocutnea

LEISHMANIASIS MUCOCUTNEA Espundia

Cursa con invasin y destruccin de la mucosa

nasofarngea.
Puede ser muy desfigurante.
Se desarrolla despus que aparecen las lesiones
cutneas

 Las primeras clulas de la respuesta inmune innata que

entran en contacto con la Leishmania son: Macrfagos y

Clulas de Langerhans

MANIFESTACIONES CLNICAS
Reaccin Inflamatoria
Enrojecimiento
Prurito
Edema
Expulsin de costras
Destruccin Ulcerosa progresiva de mucosas
Eritema
Sangrados
Plipos

TODOS DE DIAGNSTICO
MUESTRAS: Tejido y/o linfa (exudado)

del
borde interno de la lesin. (mltiples: mnimo 4
muestras de puntos diferentes)

PROCEDIMIENTOS:

Raspado

de

lesin,

biopsia, aspirado
FROTIS: Es un extendido en capa delgada de

tejido o linfa obtenido del borde interno (surco

drmico) de las lesiones sospechosas. Se
observan amastigotes

MTODOS DE DIAGNSTICO
CULTIVO IN VITRO: Aislamiento de promastigotes

de Leishmania en medios bifsicos con base de agar

sangre, a partir de material obtenido mediante
aspirado o biopsia de lesiones mucosas

TRATAMIENTO

PALUDISMO
Es una de las enfermedades ms
devastadoras en el mundo actual; los
plasmodios productores infectan alrededor
de 10% de la poblacin mundial y producen
la muerte de uno a dos millones de
personas cada ao. El paludismo es
causado por diversas especies de
microorganismos del gnero Plasmodium.
La propagacin alarmante de resistencia de
Plasmodium a mltiples frmacos y el
aumento de la resistencia de su vector, la
hembra del mosquito Anopheles, a los
plaguicidas ponen de relieve la importancia
de desarrollar nuevas estrategias para
frenar la diseminacin del paludismo.

 La ruptura de glbulos rojos, que liberan merozoitos, que

liberan sustancias que estimulan el hipotlamo, ocasionando

repentinas crisis febriles, muy intensas, cada dos o tres das
(al completarse el ciclo eritrocitico o asexual dePlasmodium)
Seguidas al cabo de unas horas de una brusca vuelta a una
aparente normalidad. Este proceso va dejando al organismo
exhausto, y en el caso de los nios pequeos hay una gran
probabilidad de un desenlace fatal en ausencia de
tratamiento.
El parsito evita elsistema inmunitarioal permanecer
intracelularmente en los hepatocitos y eritrocitos por enzimas
existentes en la membrana celular eritrocitaria, aunque
muchos eritrocitos parasitados se eliminan en el bazo.
Para evitarlo, el parsito produce ciertasprotenasque se
expresan en la superficie del eritrocito y causan su adherencia
al
endotelio
vascular,
especialmente
enPlasmodium
falciparum: este es el factor principal de las complicaciones
hemorrgicas de la malaria.
Dichas protenas son adems altamente variables, y por lo
tanto el sistema inmunitario no puede reconocerlas de forma

MANIFESTACIONES CLNICAS
Los sntomas del paludismo consisten en escalofros, fiebre y
diaforesis recurrentes. Llegan a su mximo aproximadamente
cada 48 h, en los momentos en que las generaciones sucesivas
de merozotos se liberan desde los eritrocitos infectados.
El enfermo presenta debilidad y anemia, y desarrolla
esplenomegalia (crecimiento del bazo). Las grandes cantidades
de merozotos formados pueden bloquear los capilares, lo que
ocasiona cefaleas intensas, insuficiencia renal, insuficiencia
cardaca o lesin cerebral, a menudo con consecuencias letales
En algunas regiones la mortalidad infantil por paludismo llega a
50%, y en todo el mundo la enfermedad mata a alrededor de un
milln de nios cada ao

MTODOS DE DIAGNSTICO
1.Pruebas de microscopia, una muestra de sangre de
una
persona
con
paludismo
mostraba
parsitosPlasmodium
2.Serologa: IFI y ELISA se

emplean sobre todo en

estudios epidemiolgicos.
3.Diferenciacin

de
especies: P. falciparum,
P. malariae, P.vivax, P.
ovale

TRATAMIENTO

El paludismo grave deber tratarse con artesunato

inyectable (por va intramuscular o intravenosa)

seguido de un ciclo completo de un tratamiento
combinado a base de artemisinina en cuanto el
paciente pueda tomar medicamentos orales.
Cuando

no pueda administrarse el tratamiento

inyectable a un paciente con paludismo grave, se le
administrar inmediatamente artesunato intrarrectal
como tratamiento previo a la derivacin a un centro
adecuado donde pueda recibir el tratamiento
parenteral completo.

AMEBIOSIS
Enfermedad
producida
por
lasamebasEntamoeba
histolytica,Entamoeba
disparyEntamoeba
moshkovskii,
protozoosrizpodosPuede
invadir
la
mucosa
intestinal
produciendo ulceraciones y diseminarse hacia otros rganos.
El parsito se adquiere por lo general en su forma qustica a
travs de la ingestin oral de alimentos o lquidos contaminados.
Cuando invade elintestino, puede producir disentera.
El parsito se adquiere por lo
general en su forma qustica
a travs de la ingestin oral
de
alimentos
o
lquidos
contaminados.

La susceptibilidad a la infeccin y su desarrollo estn

influenciados por factores dependientes delhusped, del
parsito y del ambiente. La desnutricin aumenta la
susceptibilidad. LaE. Histolyticaposee una potente
actividad citotxica de la que vendra su capacidad para
destruir los tejidos a travs de la adherencia a las clulas
blanco, laapoptosisy laprotelisisde la matriz extracelular
de las clulas. Sin embargo, otros factores que contribuyen
en la destruccin celular son:
Unalectinadel

parsito
media
su
unin
con
lagalactosay laN-Acetilgalactosaminade las clulas
blanco, lo cual es crtico en la adherencia y citotoxicidad
del parsito.
Los amebaporos que inducen la formacin de poros
enliposomassintticos, pero se desconocen sus
funciones especficas.
Lascisten-proteasasque actan sobre varios sustratos

MANIFESTACIONES CLNICAS
Las personas expuestas a este parsito pueden presentar
sntomas leves o graves, o ningn sntoma en absoluto.
La forma leve de la amebiasis incluye nuseas, diarrea,

prdida de peso, dolor abdominal y fiebre ocasional.

Rara vez, el parsito invade el cuerpo ms all de los
intestinos y causa una infeccin ms grave, como un
absceso heptico.
Fase aguda: es la ms grave, y puede durar de

semanas a meses. El enfermo presenta fuertesdolores

abdominalesyhecessanguinolentas.
Fase crnica: puede durar aos, y si no se trata puede
llevar a la muerte. En este caso, se

MTODOS DE DIAGNSTICO

Examen microscpico de la materia fecal. A veces,

es necesario obtener varias muestras de materia

fecal, ya que la cantidad de amebas presentes en la
materia fecal vara segn el da y puede ser
demasiado baja para ser detectada en una nica
muestra (la forma vegetativa otrofozoto)
Examen Serolgico (empieza a ser positiva unas

dos semanas despus de la infeccin inicial.)

TRATAMIENTO
Furoato de diloxanida
Lodoquinol
Paramomicina
Metronidazol
Cloroquina

PREVENCIN:
Tratamiento
de
aguas
concloroy sistemas de filtrado
para la eliminacin correcta de
aguas residuales.
Higienepersonal y alimenticia:
lavarse las manos antes de
comer, cocinar, etc.

ARTCULO

http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-93392009000100005&script=sci_arttext