Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Definicin.
Instrumento formado por 2
ramas cruzadas ideado para la
extraccin del feto por su
extremo ceflico, durante el
periodo expulsivo.
Ideado para ser aplicado para extraer un feto
vivo por va natural y ocasionalmente por va
abdominal en cesrea.
Historia.
Formus:
caliente
Capere: tomar.
Los primeros instrumentos usados en la prctica
obsttrica se describen en el Ayuverda, 1500 a.C., que
es el libro de ciencia de la cultura india, donde se seala
el uso de ganchos y cuchillos para extraer fetos muertos
que no podan pasar a travs del canal del parto.
William
Chamberlen (1575-1628)
Epidemiologia.
Mundial:
HCUCH
10-15%
(2003): 16%
83% Espontneos.
17% inducidos.
HPH
(1999-2004): 7-9%
Descripcin.
Rama derecha (H)
Rama Izquierda
(M)
Hojas o Cucharas
Vstagos.
Articulacin Y
Mangos.
Descripcin.
CUCHARA
1.
Fenestraciones
2. Curva
ceflica
3. Curva plvica4
5
1
2
1
3
ZONA
INTERMEDIA
4. Articulacin
5.
Pedculo
MANGO
Tipos de Frceps.
Mas
Clasificacin:
Clsico
especial
Tipos de Frceps.
KIELLAND
VENTAJAS
DESVENTAJAS
Curvatura
plvica
poco Mayor probabilidad de provocar
pronunciada permite la rotacin desgarros perineales
con un simple movimiento
Curvatura ceflica amplia permite La traccin no se realiza en el
una buena toma.
sentido del canal del parto.
Su articulacin permite corregir La presin ejercida sobre la cabeza
asinclitismos y articular las ramas fetal depende directamente de la
a cualquier nivel de los tallos.
fuerza ejercida sobre las ramas.
Relativamente fcil de usar.
Tipos de Frceps.
TARNIER
VENTAJAS
DESVENTAJAS
Tipos de Frceps.
SIMPSON
VENTAJAS
DESVENTAJAS
Su
curvatura
cefalica amplia Curvatura pelviana amplia dificulta
permite buena toma parieto malar. la rotacin
La curvatura pelviana amplia logra El mango no permite la traccin en
una buena adaptacion al canal del el sentido del canal del parto
parto.
Tipo de frceps a
utilizar.
Tamao.
Forma .
Moldeamiento.
Posicin y situacin
de la cabeza
fetal.
Presencia de asinclitismo.
Tipo de pelvis.
DE LA PRESENTACIN
TRACCIN
DE LA PRESENTACIN
ROTACIN
Indicaciones.
FETALES
MATERNAS
Neumopatas
SHE
Patologa Ocular
(Glaucoma,
Desprendimiento de
retina).
Hernia umbilical
Agotamiento materno
Cesrea anterior
No progresion trabajo de
parto
Sufrimiento fetal
agudo intrauterino.
Falta de rotacin
interna de la
cabeza.
Feto voluminoso.
Retencin de
cabeza ltima en el
parto de nalgas
Tcnica y Aplicacin.
Condiciones necesarias.
MATERNAS
FETALES
Dilatacin completa
Presencia encajada
Proporcin cefalo
plvica
Membranas rotas
Precisin de posicin
Anestesia materna
Recto/vejiga vacos
Campo estril
CONOCIMIENTO DE LA
TCNICA
Vivo
Cabeza normal
Presencia encajada
Tcnica.
PREPARACIN
Posicin de Litotoma
Vaciamiento de recto y vejiga
Aseptizacin (vulvo-perineo-vaginal)
Instrumental adecuado (frceps, fuente de
luz, sutura)
Vaselina cara externa y bordes de ramas,
perin y vagina
VERIFICACIN DE REQUISITOS PARA
APLICACIN
Tcnica.
Principios
Generales
Aplicacin en el espacio
Introduccin de las ramas
Articulacin de las ramas
Verificacin de la toma o dg
preciso de la variedad de
posicin
Traccin
Retiro del Frceps.
Aplicacin en el espacio.
POSICIN
APLICACIN
TOMA
OP
DIRECTA
PARIETO-MALAR
OBLICUAS
ANTERIORES (OIIA,
OIDA)
OBLICUA
DERECHA/IZQUIERD
A
PARIETO-MALAR
TRANSVERSAS
TRANSVERSA
PARIETO-MALAR
OBLICUAS POST
(OIID, OIDP)
OBLICUA
DERECHA/IZQUIERD
A
PARIETO-MALAR
INVERTIDA
OS
DIRECTA
PARIETO-MALAR
INVERTIDA
Articulacin de las
ramas.
Toma.
MALA TOMA
TOMA ADECUADA
Traccin, rotacin y
retiro.
Primero se realiza
una traccin de
prueba.
Traccin con
fuerza hacia abajo
y atrs.
Video
Demostracin.
http://app.proceduresconsult.com/Learner/projects/largeplayer/largeplayer.
Complicaciones.
MATERNAS
FETALES
Desgarros cervicales
(dilatacin incompleta)
Desgarro del segmento
inferior
Hematoma del ligamento
ancho
Lesiones vesico-uretrales
Rotura uterina
COMPROMISO DEL ESFNTER
ANAL Y RECTO.
Anemia
Infecciones del puerperio
Fracturas del coxis
Parlisis facial.
Lesin de vasos y
nervios cervicales.
Erosiones, equimosis y
hematomas (mala
toma)
Complicaciones.
Contraindicaciones.
Hidrocefalia/anencefalia
Posicin
incierta o desconocida
Presentacin de cara con mentn
posterior
Presentacin de frente a trmino
Vrtice fetal no encajado
Dilatacin cervical incompleta
Desproporcin feto plvica, (pelvis
estrecha, macrosoma fetal)
Falta de experiencia del operador
VACUUM EXTRACTOR
Definicin.
VENTOSA QUE SE ADHIERE A LA
CABEZA FETAL Y SE APLICA SUCCIN
DEL SISTEMA CENTRAL AL VACIO.
Indicaciones y
contraindicaciones.
Indicaciones
y condiciones =
frceps
Contraindicaciones:
Presentaciones de cara y distocias
Vrtice
Pre trmino
Coagulopatas
Macrosoma
Cuello cabelludo herido
TCNICA DE APLICACIN
COLOCACION
COPA
Presin negativa
Traccin:
intermitente y
coordinada
Complicaciones.
Principalmente
fetales:
cabelludo
Cefalohematomas
Hemorragia intracraneana
Hemorragia subconjuntival
Hemorragia retiniana
DESVENTAJAS
MENOR INCIDENCIA DE
TRAUMATISMO MATERNO
MAYOR INCIDENCIA DE
CEFALOHEMATOMAS
MENOR INCIDENCIA DE
TRAUMATISMO NEONATAL
Fin
(al
Fn!).