MANEJO DE

ADENOPATIAS
CERVICALES
M Elena Jimnez Borillo
M Jos Monedero Mira
MIR R1 MF y C
C.S. Rafalafena
10/03/2011

Definicin:
Adenopatas:

Son el aumento del

tamao, consistencia o nmero de
ganglios linfticos .
Diferenciar : asociadas a procesos
benignos autolimitados, malignos u
otra enfermedad.

Territorios linfticos:
GENERALES:

Laterocervical
Supraclavicular
Axilar
Inguinal
Epitroclear
Poplteo
Mediastnico
Mesentrico
Retroperitoneal

Nos centramos en
LOCALIZACIONES

CUELLO :

Retroauriculares
Inframandibulares
Cervicales anteriores
Cervicales
posteriores
Supraclaviculares

1.Historia Clnica:
Edad y sexo
A. Familiares.
A. Personales de exposicin :

animales, insectos,
TBC, sexuales, tabaco, alcohol , ADVP, radiaciones, trabajos (silice), viajes,
frmacos ( alopurinol, atenolol, captopril , carbamacepina)

Sintomas y signos funcionales localizados

(odinofagia, disfagia, otalgia, )
prdida peso).

y Generales (fiebre, astenia,

2.Exploracin fsica:
Inspeccin y exploracin
general:
Exploracin fsica
general: ACP, abdomen,
ORL , mamas y piel.
Adenopatas en otros
territorios (axilares,
inguinales).
Hepato-esplenomegalia.

Palpacin:
Signos de infeccin local.
Consistencia: dura (neoplasia),
renitente (kyste) blando (lipoma)

Forma y Tamao
nica/mltiple
unilateral/bilateral,
localizada/generalizada
Adherida a planos
profundos
Palpitante (buscar soplo)

La edad es el factor pronstico ms

importante!

Edad
Evolucin
Crecimiento
Numero
Tamao
Consistencia
Dolor a la
palpacin
Adherencia
Signos de
Inflamacin

Benignidad

Malignidad

Joven
<15 d
Rpido
Mltiples
Pequea
Blanda
Dolorosa

>40a
>1m
Lento
nica
>2cm
Dura
Indolora

Mvil
Si

Adherida
No

3.Pruebas complementarias:
Bsicas:
HG ,formula leucocitaria,
PCR, y VSG.
BQ: Enzimas hepticos,
fx renal, Br , FA
Prueba de Mantoux .
Serologas infecciosas.
Inmunologia: ANA, FR,
ECA, proteinograma.
RX trax (Adenopatias mediastnicas)
Ecografia cervical.

En ocasiones son
necesarias otras:

TAC; RNM ;
Gammagrafia.
Angio RNM o
arteriografa.
Mielograma.
Citologia ganglionar
mediante PAFF.
Cervicotomia exploradora
con adenectomia

Indicaciones de PAAF:
Adenopatias que no disminuyen de

tamao en 4-8 semanas.

Adenopatas supraclaviculares.
Rx de tax anormal.
Hepatoesplenomegalias.
Caractersticas neoplsica.

Clasificacin:

ADENOPATIAS
CERVICALES

Inflamatorias
Agudas/subagudas
<15 dias

No inflamatorias
Crnicas >1mes
CERVICAL
ANTERIOR

Adenitis o
adenoflemon

INFRAMANDIBULAR

INFRACLAVICULAR

BUSCAR
AGENTE
CAUSAL

CERVICAL POSTERIOR

1. Agudas/subagudas:<15 dias

Adenoflemn o adenitis:
- Es la ms frecuente , antecedentes de patologa
dentaria en dias previos.
- Lesin nica bajo ngulo mandibular.
- Dura , fluctuante, dolorosa , puede fistulizar.
Tratamiento :
ATB, analgesicos, antiinflamatorios.
Ciruga:para drenaje si abceso.

1.2. Agudas/Subagudas:
POLIADENOPATIAS: ( ms frecuentes)
VEB:
Jvenes, cervicales asociadas a astenia y
esplenomegalia, test MNI : +, Serologia de Paul
Bunnel-Davidson (desde el 10 da).
Toxoplasma:
Sobretodo posteriores , indoloras y pequeas.
Serologia de MNI -. IgM en 3s. Regresan
espontaneamente.
TBC:
Bacilo de Koch (unilaterales, inframandibulares o
espinales , fluctuantes

1.3.Agudas/Subagudas:

NICAS:
VIH: Serologia +.
Sfilis

chancro orofaringeo; Serologia +.

Micobacterias atpicas: (nios).

Araazo de gato: (Bartonella hensallae): adenatia voluminosa a veces
supurada.
Sarcoidosis: alteraciones en otras localizaciones (cutneas , pulmonares,
mediastnicas). Dx: histologa.(granuloma epiteloide gigantocelular sin
caseificar).

2.No inflamatorias, crnicas:>1mes

Cervicales anteriores:
ADENOPATIAS:
Adulto con hbito Etilo-tabquico
- MTX de cncer de vas altas.
Examinar cavidad oral.
Dx: histolgico.
Ms joven:
- E. Hodkin (rara)
- Linfoma no Hodgkin
(masa gg de crecimiento rpido)
Dx: histolgico.
Anciano:
- LLC: macropoliadenopatias
simetricas bilaterales.
Dx: Anattica y puncin esternn.

NO ADENOPATAS:
Tumoraciones congenitas laterlocervicales: (infancia)
- Quiste del seno cervical
- Linfangioma qustico
Tumoraciones palpitantes: (angio
RNM o Arteriografia)
- Aneurisma carotidieo (soplo)
- Fstula yugulo-carotidiana
- Tumor del globus-carotidiano
Tumoraciones nerviosas:
- Neurinoma del X pc

2.2. No inflamatorias, crnicas:

INFRA- MANDIBULAR

Adenopatia MTX de Adc de

lengua, labio, encia, paladar.

Litiasis de canal de Warton

(RX o Eco)

Tumores de glandula
submandibular

Las que mejor

rendimiento
sacan de la
biopsia

SUPRA-CLAVICULAR
MTX de cancer esofago,
pulmonar.
Schwanoma del plexo
braquial.
MTX de Pancoast
CERVICALES
POSTERIORES:
Schwanoma del XI pc o del
plexo cervical
MTX de cavum u
orofaringeo

QUE HACER ANTE ADENOPATIAS

CERVICALES?
Realizar una buena

historia clinica: AP ,

AF y de exposicin.
Exploracin: localizada y exploracin
general.
Diagnstico diferencial entre benignidad

y malignidad.

El tratamiento es el de la enfermedad

causal.
Si predominan los sntomas inflamatorios
se puede iniciar tratamiento sintomtico.

GRACAS POR
VUESTRA ATENCIN!!
BIBLIOGRAFIA:

-Curso autoformatico en Atencin Primaria

de Salud.Adenopatias.semFYC.
-Guia de Actuacin en Atencin
Primaria.SemFYC.(3Edicin)
- www.fisterra.es