RATAMIENTO DEL CANCR DE CUELLO UTERINO

J. ESTEBAN VARGAS AMAYA

NEOPLASIA INTRAEPITELIAL CERVICAL

Tratamiento
1.
2.

OBSERVACIN
TERAPIA ABLATIVA
1. Electrocauterizacin
2. Crioterapia
3. Ablasin con lser
3. TRATAMIENTO DE RESECCIN
1. Conos: LEEP, Lser, Fro
2. Histerectoma

Rendimiento de
tratamiento de NIC
Crioterapia
(n:139)

Laser
(n:121)

LEEP
(n:130)

Efectividad 76%

83%

83%

Persistenci
a

7%

4%

4%

Recurrenci
a

19%

13%

13%

TRATAMIENTO DEL NIC

TERAPIA
TERAPIA ABLATIVA
ABLATIVA

Destruccin tanto en extensin como en profundidad de la zona de transformacin y epitelio columnar adyacente.

Comparado con equipo de LEEP, mucho menor costo

Requiere suministro constante de gases comprimidos

refigerantes (N2O o CO2)

CRIOTERAPIA

Las clulas sometidas a -20C durante ms de un minuto

llegarn a la Crionecrosis
Con excelente contacto entre criosonda y exocrvix
La curacin se produce en las 6 semanas siguientes al
tratamiento
El tratamiento fracasa en cerca del 5 al 10% de las mujeres

Post
QX

Post 3

Post QX 2
sem

Post 1 ao

ABLACIN LSER CO2

Potencia de 20 a 40W
Al tratar lesiones del tracto genital debe utilizarse magnificacin y gua
colposcpica con micromanipulador
Es inapropiado utilizar instrumental a mano
Se puede utilizar como vaporizacin o como corte
Potencia entre 500 y 1000 W/cm2
Penetracin de 7 a 10 mm

TRATAMIENTO DEL NIC

TERAPIAS
TERAPIAS DE
DE RESECCIN
RESECCIN

Cono Lser
Cono LEEP
Cono Fro
Histerectoma

CONO LEEP
Principal ventaja Vs crioterapia es que extirpa
el epitelio afectado
Menos del
postoperatoria

2%

presentan

hemorragia

La tasa de fracaso es aproximada del 10%

EL cono es idealmente iniciado
electrodo no en contacto con el tejido

con

el

CONO LEEP
Ventajas
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Procedimiento sencillo, rpido

Ambulatorio
Anestesia local
Trata todos los grados NIC
Se obtiene pieza operatoria (AP)
Cicatrizacin rpida, con mnimo
disconfort
Buen seguimiento colposcpico
Relativamente barato

CONO LEEP
Indicacion
LIEes
de alto Grado

LIE de alto grado con penetracin no mayor a 1,5cm

Paciente Inmunosuprimida

Dr. Gino Venegas R.

CONO LSER

Calibrar de 800 a 1200 W/cm2

Delinear el margen del cono
Se incide el crvix sobre el margen trazado con profundidad de 3 a
5 mm
Se aplica traccin con garra o sutura para cortar la orilla del cono
Opcional realizar el ltimo corte en endocervix con bistur o tijeras
para menor dao trmico

CONO FRIO
Extirpacin de una pieza de tejido
en forma de Cono,realizado con
Bistur.

CA IN SITU O INTRAEPITELIAL

CARCINOMA
CARCINOMA INVASOR
INVASOR DE
DE CERVIX
CERVIX

IA1

IA1 : Cono Fro

Histerectoma ampliada a vagina (HRI)

 IA2 IB1 : Histerectoma Radica

IA2: Traquelectoma radical o

histerectoma radical tipo II, con
linfadenectoma plvica.
IB1: Traquelectoma radical o
histerectoma radical tipo III, con
linfadenectoma plvica.

IB2 :

Histerectoma radical tipo III con

linfadenectoma plvica

Histerectoma radical tipo III con

linfadenectoma plvica y paraartica o
quimiorradiacin primaria.

IIA : Histerectoma radical tipo III con linfadenectoma plvica

y paraartica o quimiorradiacin primaria.

II B : Quimiorradiacin primaria.

III A : Quimiorradiacin primaria.

III B : Quimiorradiacin primaria.

IV A : Quimiorradiacin primaria.

IV B : Quimioterapia primaria +/- Radioterapia