Essalud 2013. 84.

Varn de 15 aos con antecedente de asma

bronquial desde la niez en tratamiento irregular con salbutamol
inhalado. Acude con broncoespasmo persistente. Al examen: Peso
de 60 kg. FR: 36 x minuto, PA: 120/80 mmHg. Sat O2 90%,
Flujometra 50%. Se auscultan roncantes y sibilantes en ambos
campos pulmonares. Cul es el tratamiento a seguir?:
a. Fenoterol 1 gota/10 kilos + dexametasona 4 mg, cada 24 horas
EV
b. Fenoterol 1 gota/5 kilos + hidrocortisona 150 mg, cada 6 horas
EV
c. Inhalacin con budesonida 200 mg
d. Inhalacin con salmeterol + fluticasona 250 mg
e. Fenoterol 1 gota/3 kilos + dexametasona 4 mg, cada 24 horas
EV

ASMA BRONQUIAL: Magnitud del

problema
100 a 150 millones en todo el mundo (Poblacion Rusa) sufren de asma y este nmero va en aumento.
Muertes ms de 180.000 al ao.
Prevalencia 8% de la poblacin suiza
En Alemania, 4 millones de asmticos.
En USA, el nmero de asmticos ha saltado por encima del
60% desde principios de 1980 y las muertes se han
duplicado a 5.000 al ao.
3 millones de asmticos en Japn (7% severos y 30%
moderada).
En Brasil, Costa Rica, Panam, Per y Uruguay, la
prevalencia de sntomas de asma en los nios vara de
20% a 30%.
WHO 2012

ANATOMIA PATOLGICA

FISIOPATOLOGA
INFLAMACIN BRONQUIAL
Mediada por clulas
Mediadores qumicos
Neurotrasmisores

ALERGIA
Atopia
Reacciones alrgicas inmediatas y tardas
Alergenos

HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL
Estado Crnico
Hiperreactividad bronquial
Inflamacin de va area
Obstruccin de va area
Remodelacin de la pared de las vas respiratorias

Mecanismos Celulares

 Entonces, que
genera la
obstruccin?
Broncoconstriccin
aguda
Edema
Formacin de
tapones de moco
Remodelado de la
va area

 EsSalud 2004 (15): Cul de las siguientes

pruebas sirve para confirmar el diagnostico de
asma en un paciente con clnica de episodios
recurrentes de broncoespasmo?:
A. Reaccin drmica positiva a determinados
alergenos
B. Eosinofilia en esputo
C. Aumento de la IgE en suero
D. Hiperinsuflacin pulmonar en la radiografa de
trax
E. Obstruccin reversible en la espirometra

ESPIROMETRIA

ESPIROMETRIA

 EsSalud 2005 (39): Criterio para clasificar un

cuadro clnico como Asma persistente
moderada:
A. Sntomas nocturnos mayor a una vez a la
semana
B. Flujo espiratorio mximo menor o igual a 60%
C. Sntomas nocturnos mayor a dos veces a la
semana
D. Crisis que pueden afectar la actividad
E. Sntomas continuos

CLASIFICACIN GINA 2012

 EsSalud 2005 (37): En un paciente de 8

aos que acude a Emergencia con crisis
asmtica, Cul de los siguientes signos
indica que es severa?:
A. Aleteo nasal
B. Taquipnea
C. Tirajes intercostales
D. Cianosis
E. Sibilancias en dos tiempos

CLASIFICACIN GRAVEDAD DE LA CRISIS DE ASMA

SEGN GINA

 EsSalud 2004 (08): Cual de los

siguientes frmacos no tiene
propiedades broncodilatadoras:
A. Salbutamol
B. Bromuro de Ipratropio
C. Terbutalina
D. cido cromoglicico
E. Fenoterol

FRMACOS TILES EN EL TRATAMIENTO DEL ASMA

BRONQUIAL
1. BRONCODILATADORES

2. ANTIINFLAMATORIOS

a. Adrenrgicos 2
Salbutamol (prototipo
teraputico), fenoterol,
salmeterol
Terbutalina
b. Anticolinrgicos
Bromuro Ipratropio, tiotropio
c. Xantinas
Aminofilina
Teofilina

a. Esteroides: beclometasona
(prototipo teraputico),
hidrocortisona
b. Antileucotrienos: montelukast
(prototipo teraputico)
c. Cromonas: cromoglicato
d. Anticuerpos anti IgE Omalizumab

SINTOMTICO: BRONCODILATADORES
Reducen o suprimen rpidamente el broncospasmo
y los sntomas respiratorios
PREVENTIVO: ANTIINFLAMATORIOS
Reducen paulatinamente la inflamacin y la
hiperreactividad de los bronquios

FARMACOS NO
RECOMENDADOS
Diurticos
inhalados

No se ha probado su utilidad

Esteroides de
depsito

Efectos colaterales graves a largo plazo

Adrenalina

Se justifica su uso si no se cuenta con agonistas 2 o crisis

grave

Antihistamnicos

No mejoran al asmtico. Pueden ser tiles en rinitis

concomitante

Antitusgenos

Pueden ser causa de obstruccin fatal, al no eliminar el moco

Acupuntura

No se ha probado su utilidad. No mejoran al asmtico

Fisioterapia

La percusin y vibracin hiperreactividad. Los ejercicios de

espiracin forzada en las agudizaciones no mejoran la
evolucin. EN
La rehabilitacin
no es necesaria
pero se debe
ANTIBIOTICOS
HIPERREACTIVIDAD
BRONQUIAL:
estimular
al paciente
Es poco
frecuente
quea que
se haga
debadeportes
a infecciones

bacterianas, los datos como fiebre, expectoracin

amarillenta y broncoespasmo pueden deberse a
inf. virales y por la inflamacin caracterstica del
asma.

 Essalud 2013. 84. Varn de 15 aos con antecedente de

asma bronquial desde la niez en tratamiento irregular
con salbutamol inhalado. Acude con broncoespasmo
persistente. Al examen: Peso de 60 kg. FR: 36 x minuto,
PA: 120/80 mmHg. Sat O2 90%, Flujometra 50%. Se
auscultan roncantes y sibilantes en ambos campos
pulmonares. Cul es el tratamiento a seguir?:
a. Fenoterol 1 gota/10 kilos + dexametasona 4 mg, cada 24 horas EV
b. Fenoterol 1 gota/5 kilos + hidrocortisona 150 mg, cada 6
horas EV
c. Inhalacin con budesonida 200 mg
d. Inhalacin con salmeterol + fluticasona 250 mg
e. Fenoterol 1 gota/3 kilos + dexametasona 4 mg, cada 24 horas EV

ALGORRITMO DE MANEJO

 EsSalud 2005 (25): En el asma

agudo, el frmaco utilizado en el
tratamiento inicial es:
A. Metilxantinas
B. Corticosteroides
C. B2 agonistas de accin corta
D. B2 agonistas de accin larga
E. Anticolinrgicos

 EsSalud 2004 (71): En cual de las

siguientes situaciones hay mayor
probabilidad que se presente una
retencin de CO2?
A. En intoxicacin por monxido de
carbono
B. Al escalar una montaa alta
C. En insuficiencia pulmonar
D. En hiperventilacin histrica
E. En insuficiencia ventilatoria

FALLA RESPIRATORIA AGUDA

TIPO I:
HiPOXEMIA
AGUDA

TIPO II: HiPOVENTILATORIA

TIPO III: PERI-OPERATORIA

TIPO IV: SHOCK

Meca
nismo

QS/QT

VA

Atelectasia

Hipoperfusion

Etiolog
a

Inundacin
del
espacio
areo

CNS drive
N-M coupling
Work/dead space

FRC
volumen cierre

Cardiognico
Hipovolemico
Sptico

Descri
pcin
clnica

Edema pulmon
Cardiognico
ARDS
Neumona
Hemorragia
pulmonar
Trauma
torxico

Sobredosis/lesin
Miastenia gravis;
poliradiculitis/ELA;
botulismo/curare
Asma/EPOC; fibrosis
pulmonar; cifoescoliosis

Posicin supina/obesidad;
ascitis/peritonitis; incision
abdominal superior; anestesia
Edad/tabaco; sobrecarga fluidos;
broncoespasmo; secreciones va
area

Infarto miocardio;
hipertensin pulmonar
Hemorragia;
deshidratacin;
taponamiento
Endotoxemia;
bacteremia

From Hall JB, Schmidt GA, Wood LDH (eds): Principles of Critical Care. New York; McGraw-Hill, 1998, p 502.
ALS = amyotrophic lateral sclerosis; ARDS = acute respiratory distress syndrome; CNS = central nervous system; COPD =
chronic obstructive pulmonary disease; FRC = functional residual capacity; VA = alveolar ventilation

PaFi = PaO2/FiO2
PaFi

SHUNT

400 - 500

5% Normal

300 400

10% - IRA

200 - 300

15% - IPA

100 - 200

20% - SDRA

<100

>30%

Ejemplos:
100 / 0.21 = 500
40 / 0.21 = 200

100 / 0.5 = 200

200 / 1 = 200

 EsSalud 2001 (36): Los principios del tratamiento de la insuficiencia

respiratoria aguda son los
siguientes, seale los verdaderos:
(1) Correccin de la oxigenacin insuficiente
(2) Correccin de la acidosis respiratoria
(3) Mantenimiento del gasto cardiaco y del transporte de oxgeno a los
tejidos
(4) Tratamiento de la enfermedad de base
(5) Prevencin de las complicaciones evitables
Es correcto:
a) 1, 2, 4.
b) 1, 2, 4, 5.
c) 1, 2, 3, 4.
d) 1, 2, 3, 4, 5.
e) Slo 1 y 3.


a)
b)
c)
d)
e)
)

EsSalud 2007 (26) Es la causa ms frecuente de distrs respiratorio del

adulto:
politraumatismo
sepsis
pancreatitis aguda
broncoaspiracin
n.a.
EsSalud 2008 (12): Primera causa del sndrome distres respiratorio del
adulto
Neumotrax
Sepsis
Insuficiencia cardiaca
Derrame pleural
Neumona.

a)
b)
c)
d)
e)

) EsSalud 2011 (30): Cul es la causa ms frecuente de distrs respiratorio

del adulto?
a)
Politraumatismo
b)
Politransfusiones
c)
Pancreatitis
d)
Broncoaspiracin
e) sepsis


EsSalud 2001 (26): Paciente con EPOC, se
diagnostica compromiso infeccioso por
Micoplasma
pneumoniae. El tratamiento de eleccin es:
Sulfas
Penicilinas
Macrlidos
Metronidazol
Fluconazol

 EsSalud 2005 (50): El tratamiento definitivo para el

quiste hidatdico pulmonar es:
A. Broncoscopa
B. Quistectoma
C. Puncin transparietal
D. Mebendazol
E. Drenaje

EsSalud 2005 (51): La vmica es caracterstica de:

A. Absceso pulmonar
B. Bronquiectasia
C. Quiste hidatdico
D. Tuberculosis pulmonar cavitada
E. Aspergiloma pulmonar

CUADRO CLNICO
En hgado, por caractersticas estructurales, resistencia del tejido
circundante hace el crecimiento lento durante aos. Alto porcentaje
permanecen asintomticas durante toda su vida.
En cambio el pulmn al presentar caractersticas elsticas, ofrece
escasa resistencia al crecimiento del quiste, lo que determina un
aumento de tamao relativamente rpido con la consiguiente
aparicin de sntomas clnicos en un alto porcentaje de los casos.
Cuando los quistes se rompen, espontnea o secundaria a trauma
o ciruga, pueden provocar la siembra y formacin de nuevos
quistes (hidatidosis secundaria mltiple), tambin pueden

 Las tcnicas de ELISA o Western Blot, son de

eleccin para obtener la confirmacin serolgica
de los casos sospechosos.
Resultados falsos negativos 10-20% en el caso
de quistes hepticos, 40% en quistes pulmonares
y con muy baja respuesta cuando los quistes se
localizan en otros rganos.
La tcnica de ELISA presenta una sensibilidad del
98.9%y una especificidad de entre el 88 al 96%.
El Western blot tiene una sensibilidad del 91.30%
y una especificidad del 95.4%.

 El albendazol tambin es utilizado

antes de las cirugas programadas de
quistes hidatdicos a razn de 10-15
mg/kg/da durante los 30 das previos
a la ciruga y durante los 60 das
posteriores a la misma.

 EsSalud 2005 (73): La relacin correcta

entre los grmenes que producen
neumona y la va de infeccin es:
A. Legionella neumophila / hematgena
B. Micoplasma pneumoniae /
microaspiracin
C. Streptococcus pneumoniae / inhalacin
D. Hemophilus influenza / inhalacin
E. SARS (Coronavirus) / inhalacin

PATOGENIA DE NEUMONIA
1. Aspiracin de microorganismos que colonizan orofaringe:
Streptococo Pneumoniae y pyogenes, staphylococo, neisseria,
corynebacterium, H. Influenzae, Moraxella catarrhalis, Mycoplasma
penumoniae y anaerobios.

2. Inhalacin de particulas < 5um suspendidas en el

ambiente:
Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae,
Chlamydophila psittaci, coxiella burnetti, virus, Mycobacterium
tuberculosis, Legionella pneumophila. Aspergillus.

3. Diseminacin Hematgena: Staphylococcus Aureus,

Fusobacterium.
4. Inoculacin directa durante entubacin.
5. Diseminacin por contiguidad.

 EsSalud 2005 (46): La causa ms comn de

formacin de bulas en pulmn de nios con
neumona es:
A. La debilidad del intersticio pulmonar
B. La capacidad necrotizante del
estafilococo
C. La virulencia del estreptococo
D. La gran capacidad reproductiva de
Klebsiella
E. La intensidad de la tos

 AGENTES CAUSANTE DE NEUMONIA

NECROTIZANTE:
S. AUREUS.
BGN.
PSEUDOMONIA.
S. PNEUMONIAE SUBTIPO 3
LEGIONELLA

 ESSALUD 2010 (22) Varn de 18 aos de edad, presenta

un fornculo en la cara y a los pocos das aparece edema
con signos de inflamacin en la rodilla izquierda, asociado
a fiebre. A los 3 das aparece tos, disnea, dolor torcico,
fiebre elevada y signos de toxicidad sistmica. Una
radiografa de trax muestra mltiples infiltrados
nodulares y neumatocele. El agente etiolgico ms
probable es:
a) Staphylococcus aureus
b) Peptostreptococcus magnus
c) Streptococcus pyogenes
d) Pseudomonas aeruginosa
e) Mycobacterium tuberculosis

 EsSalud 2007 (11): El soplo tubrico

es caracterstico de:
A. derrame pulmonar extenso
B. caverna tuberculosa
C. neumotrax
D.neumona
E. N.A.

 EsSalud 2011 (07): la neumona

atpica primaria tiene como agente
causal frecuente:
A. Haemophilus influenzae
B. Estreptococo neumoniae
C. Listeria monocitogenes
D.Mycoplasma pnumoniae
E. Chlamydia trachomatis

SINDROME TIPICO:
Agudo
Fiebre
Leucocitosis
Tos productiva
Semiologa: Sd.
Consolidativo
Rx compromiso
lobar.
S. Pneumoniae.

SINDROME ATPICO:
Subagudo.
Fiebre.
Mialgias, artralgias.
No leucocitosis.
Tos seca.
No semiologia sd.
Consolidativo.
Rx: Compromiso intersticial
o multilobar.
M. Pneumoniae, C.
pneumoniae, C. psittaci, C.
burnetti, virus.

 EsSalud 2011 (30): Varn de 8 aos se queja de tos, esputo

hemoptoico en los ltimos dos das. A su ingreso,
temperatura es de 39.5C. El examen fsico revela estertores
en el pulmn derecho, la radiografa de trax muestra
densidad aumentada en el lbulo medio derecho. Un frotis de
esputo muestra cocos gram positivos, confirmados por
cultivo de esputo como estafilococcus aureus. Cul de los
siguientes medicamentos se debe usar?
A. Ampicilina
B. Oxacilina
C. Carbenilicina
D. Ticarcilina
E. Mezlocilina


EsSalud 2007 (11): El soplo tubrico
es caracterstico de:
derrame pulmonar extenso
caverna tuberculosa
neumotrax
neumona
N.A.

SOPLOS PULMONARES
TUBARICO O BRONQUIAL: Se produce en zonas condensadas del parnquima
pulmonar en contacto con un bronquio permeable y no menor a 3mm.
Causas:Neumona, Abscesos.
CAVITARIO: Se da cuando hay una cavidad pulmonar con condensacin peri o
paracavitaria con bronquio permeable no menor a 4 cm. Se produce en
ambos tiempos respiratorios.
Causas: Cavernas tuberculosas, Abscesos de pulmn,Bronquiectasias.
ANFORICO: Es un soplo cavitario que presenta un timbre de carcter metlico.
Se ausculta en grandes cavernas en comunicacin con un bronquio superficial
y condensacin pericavitaria.
Causas: Neumotrax, Bronquiectasias,.
PLEURTICO: Es un soplo tubrico de intensidad disminuida. Es
predominantemente espiratorio.
Causas: Derrame pleurales de mediano volumen con una condensacin
pulmonar subyacente.

 EsSalud 2012 (9): Ante un paciente con

hemoptisis con diagnstico de TBC
pulmonar, que opiceo es til por su
efecto opiode y antitusgeno:
a) Morfina
b) Codena
c) Meperidina
d) Metadona
e) Tramadol

 GRADOS DE HEMOPTISIS:
Leve: < 100ml/dia
Moderada: > 100 y < 500 ml/d
Grave o Crtica: > 500ml /d
HEMOPTISIS EXSANGUINANTE:
150ml/hora.

Opioides: Clasificacin SEGN ORIGEN

 EsSalud 2005 (16): En un paciente

operado de cadera, obeso, con aparicin
sbita de disnea, dolor torcico, tos,
esputo hemoptoico; se debe sospechar:
A. Pericarditis aguda
B. Aneurisma disecante
C. Pleuresa con derrame
D. Neumona lobar
E. Embolismo pulmonar

SOLO SE TROMBOLIZA EL
TEP SEVERO:
- SHOCK OBSTRUCTIVO.
- IRA SEVERA

 EsSalud 2004 (24): En lo referente a

Bronquiectasias, marque lo CORRECTO:
A. Son dilataciones anormales y
permanentes de los bronquiolos.
B. Pueden ser focales o difusas
C. Siempre son secundarias a
infecciones virales
D. Nunca se infectan
E. No producen hemoptisis.

BRONQUIECTASIAS
Dilataciones anormales e irreversibles
de los BRONQUIOS PROXIMALES DE
MEDIANO CALIBRE 2MM.
Por destruccin del componente elastico
y muscular.
PRINCIPALES CAUSANTES:
Adenovirus, Virus de la gripe.
Sarampion, tos ferina.

 CLASIFICACIN ANATMICA DE REID:

CILNDRICAS O FUSIFORMES: Uniforme
en toda longitud.
VARICOSAS: Irregular como rosario.
SACULARES O QUSTICAS: mayor en
tramo distal que en proximal.
CLASIFICACIN SEGN DISTRIBUCIN:
LOCALIZADAS: Adenovirus, influenza, sarampion,
rubeola. Tambien bacterias estafilococo,
klebsiella, anaerobios y TBC (lobulos superiores).
DIFUSAS:
Pulmonar: Aspiracin, N. Necrotizante, Adenovirus.
Extrapulmonar: Aspergilosis, VIH, Fibrosis Qustica.

 ESSALUD 2010 (29) Media hora despus de

la insercin de un catter intravenoso en la
vena subclavia derecha el paciente presenta
disnea y opresin torcica. La causa ms
probable es:
A. Embolia pulmonar
B. Oclusin coronaria aguda
C. Ansiedad
D.Neumotrax
E. Neumona

SICA

3 Definicin Universal IAM

Enzimas Cardiacas

ANTIBIOTICOS

Reacciones Adversas a
Drogas

MEDICACIN ANTI - TBC

R:
Bacilos
intra
y
extracelulares.
Efecto postantibiotico 3
dias
H:
Bacilos de multiplicacin
rpida
Z:
Poblacin
bacteriana
semidormida o durmiente contenida
dentro de los macrfagos o en el
ambiente cido de los focos
caseosos.

E: Su funcin en el esquema
de tratamiento es proteger
contra
el
desarrollo
de
resistencia a Rifampicina en
donde
la
resistencia
a
Isoniazida
puede
estar
presente.

ESQUEMA 1 AO 2006

ESQUEMA 1 NTS N 104 MINSA/DGSP

V.01 AO 2013

ESQUEMAS ESPECIALES
TBC

NTS N 104 MINSA/DGSP V.01 AO 2013

NTS N 104 MINSA/DGSP V.01 AO 2013

NTS N 104 MINSA/DGSP V.01 AO 201

ACIDOSIS METABLICA
Se debe al aumento de la [ H+ ] bien
por aumento exgeno o endgeno:
Disminucin de la excrecin de H+
Prdidas anormales de bicarbonato.
Mezcla de los factores anteriores.

Se dividen segn la presencia o

ausencia del anion gap aumentado:
Anin gap = [ Na+] - ( [Cl-] + [CO 3H-] )
VN: 8 12 mEq/L

DETERMINAR EL ANIN GAP (AG)

El AG normal es de 10 +/-2 mEq/l, y se calcula con la siguiente
frmula:
AG = [Na+] - ([Cl-] + [HCO3-])
El valor calculado del AG se debe ajustar a los cambios en la
concentracin de albmina:
AG

corregido = AG

{( 4 [Albmina] )x2,5}

El del AG sugiere acidosis metablica. Si sta no fuera

evidenciada anteriormente, se debe considerar un trastorno
mixto (el trastorno primario a determinar, ms acidosis
metablica)
Kellum. Critical Care October 2005 Vol 9 No 5

 No existe ningn signo clnico ni sntoma

especficos.
Respiracin de Kussmaul (hiperventilacin)
debida al estmulo del pH plasmtico cido
sobre el centro respiratorio.
Acidemia severa:
Nauseas, vmitos, cambios del estado mental
incluso coma.
pH < 7.15: Hipotensin por depresin miocrdica
y vasodilatacin arterial.
Suele existir hiperpotasemia.

Acidosis Metablica AG
Elevado
Causas generales:
Aumento de los aniones no medidos (administracin albmina,
carbenicilina, sulfatos, fosfatos)
Descenso de los cationes no medidos (magnesio, calcio, potasio).

Situaciones Especficas:
Insuficiencia renal
Acidosis lctica
Cetoacidosis (diabtica, alcohlica, de ayuno)
Rabdomiolisis
Intoxicacin:

Salicilatos
Metanol O Formaldehido
Metilenglicol
Paraldehido
Tolueno
Etanol
Citrato (Transfusin Masiva)

Acidosis Metablica AG normal

Hiperclormica.

Descenso de plasmtico es
reemplazado por un aumento
del nivel de plasmtico para
mantener la electroneutralidad.

ACIDOSIS METABOLICA AG NORMAL

Grupo
Administraci
Administraci
n
n de
de cidos
cidos

Subgrupo
Hiperalimentacin
Hiperalimentacin con
con soluciones
soluciones de
de
aminoacidos
que
contengan
Cl.
aminoacidos que contengan Cl.
Colestiramina
Colestiramina
Administracin
Administracin de
de cido
cido clordrico
clordrico en
en el
el
tratamiento
de
la
alcalosis
metablica
tratamiento de la alcalosis metablica severa
severa
GI
GI

Prdidas
Renal
Renal

Alteracin
Alteracin
excrecin
excrecin
Renal
Renal

HipoK+
HipoK+
HiperK+
HiperK+

Diarrea
Diarrea
Drenaje biliar o pancretico
Drenaje biliar o pancretico
Ureterosigmoidostomia
Ureterosigmoidostomia
Acidosis tubular renal proximal (tipo
Acidosis tubular renal proximal (tipo
II)
II)
Cetoacidosis (particularmente
Cetoacidosis (particularmente
durante el tratamiento)
durante el tratamiento)
Posthipocapnia crnica
Posthipocapnia crnica
Acidosis tubular renal distal (tipo I)
Acidosis tubular renal distal (tipo I)
Acidosis tubular renal distal (tipo IV)
Acidosis tubular renal distal (tipo IV)
Hipoaldosteronismo
Hipoaldosteronismo
Perfusin renal reducida
Perfusin renal reducida

BARBITURICOS

Union a GABA (diferente BZD)

Aumenta efecto inhibitorio
Impide flujo Na+
Aumenta flujo Cl Obstculo definitivo para los potenciales de accin.

ANTINEOPLASICOS

 1.1Citostticos que actan sobre el ADN

1.1.11. Agentes alquilantes
1.1.1.1Mostazas nitrogenadas: Ciclofosfamida, ifosfamida, melfalan.
1.1.1.2Nitrosoureas: Carmustina

1.1.22. Platinos: Cisplatino, carboplatino, oxaliplatino.

1.1.33. Antimetabolitos
1.1.3.1Anlogos del cido flico: Metrotexate
1.1.3.2Anlogos de la pirimidina: Fluoruracilo, citarabina, capecitabina
1.1.3.3Anlogos de la purina: Mercaptopurina, cladribina, fluradabina

1.1.44. Antibiticos antitumoralesDoxorubicina, bleomicina, mitomicina,

epirubicina.
1.1.55. Inhibidores de las topoisomerasas: Etoposido, teniposido, irinotecan
1.1.66. Enzimas L-asparaginasa

1.2Frmacos que actan sobre la mitosis celular sin afectar al ADN

1.2.11. Alcaloides de la vinca Vincristina, vinblastina, vindasina
1.2.22. Taxanos: paclitaxel, docetaxel

1.3Otros frmacos
1.3.11. Agentes hormonales tamoxifeno, megestrol, aminoglutemida,
prednisona
1.3.22. Sistema inmunitario interleucina, interferon, anticuerpos
monoclonasles