Conocer cuando y como se forma la

placenta y las dems membranas

fetales.
Reconocer
componentes
membranas fetales y placenta.

de

Aprender la importancia fisiolgica

de la placenta y las membranas
fetales en el proceso de desarrollo del
feto.
Asociar alteraciones de los estados

rgano
redondo,
plano,
blando
y
esponjoso, de grosor
y tamaos variables,
situado
en
el
interior del tero
gestante.
La placenta es la
encargada
de
proveer nutrientes y
agua al feto en

El desarrollo de la placenta se lleva

a cabo a partir de componentes
fetales y maternos:
o Por el lado del feto: EL CORION, su
involucin
presenta
una
continuacin del desarrollo de las
vellosidades en la regin que rodea
el cordn umbilical y que da origen
al corion velloso.
o Por el lado de la madre: LA
DECIDUA, la cual se subdivide en
res regiones:
Decidua basal
Decidua capsular

Es la decidua que cubre al

corion frondoso, est en
continuidad con el corion
frondoso.
Consiste en una capa
compacta
de
clulas
voluminosas
con
abundantes lpidos y
glucgeno, es la parte
subyacente
a
los
productos de la concepcin
y forma el componente
materno de la placenta.

En contacto con el corion liso es la porcin superficial suprayacente al

producto de la concepcin o sea es la porcin sobre el polo
abembrionario.
Con el aumento del volumen de la vescula corinica esta capa se estira y
degenera.

Est en relacin con el

resto de la pared uterina,
es el resto de la mucosa
uterina, en el lado opuesto
del tero, y las dos capas se
fusionan.
Quedando
as
obliterada la cavidad uterina.
Por lo tanto la nica
porcin del corion que
participa en el proceso de
intercambio es el corion
frondoso que junto con la
decidua basal forma la
placenta.

Ramas de las vellosidades corinicas placentarias

proporcionan una amplia superficie para intercambio
de material a travs de la membrana placentaria
interpuesta entre CIRCULACIONES FETAL Y MATERNA.

La
sangre
fetal
desoxigenada deja el
feto por dos arterias
umbilicales que pasan
a travs del cordn
umbillical.
Cuando
alcanzan
la
superficie fetal de la
placenta , estos vasos
se dividen en varias
ramas que entran en
los vellos corinicos.
La sangre oxigenada
regresa hacia el feto
a travs de la venas

La
sangre
oxigenada
materna
penetra
los
espacios
intravellosos
desde
los
extremos
erosionados de las arterias
espirales en la decidua
basal.
La presin arterial es
suficiente para dirigir la
sangre hacia la placa
corinica y desviarla sobre
la rama de los vellos
corinicos.
La
sangre
materna
desoxigenada deja los
espacios intervellosos a
travs de aperturas en la
concha citotrofoblstica
y
entra
hacia
las

La sangre impura es enviada a la

placenta gracias a los latidos
cardiacos del beb a travs de dos
arterias umbilicales (dentro del Cordn
Umbilical) que al llegar a la placenta se
dividen infinidad de veces hasta formar
capilares que son baados por la sangre
materna.
En estos capilares u ovillos vasculares se
da el intercambio feto-materno en
cuestin de fracciones de segundo.
La sangre purificada es conducida
de regreso por mltiples venas que
se van uniendo sobre la superficie
placentaria hasta formar una sola vena
que ingresando al cordn umbilical lleva
la sangre nuevamente hasta el beb:
esta sangre lleva todo lo que el beb
necesita, esta oxigenada, cargada de
nutrientes y limpia.

La llegada de sangre a la placenta est influenciada por varios

factores, en especial la presin arterial, contracciones uterinas,
hormonas y efectos adversos como el tabaquismo y frmacos.
Para el final del embarazo, el flujo sanguneo en la placenta
llega hasta 500 ml/min (80% de la perfusin uterina).
Las divisiones de la placenta dan gran superficie, lo que
permite mayores intercambios (unos 10 m al trmino del
embarazo).

Esta delgada membrana fetal separa la

sangre fetal de los capilares de las
vellosidades corinicas de la sangre
materna en los espacios intervellosos.
Durante los primeros meses del embarazo, la
membrana placentaria consiste de cuatro
capas:
oEl epitelio capilar fetal.
oEl tejido conectivo.
oCitotrofoblasto.
oSincitiotrofoblasto.

LA PLACENTA COMO
ESTRUCTURA INVASORA
SEUDOTUMORAL

PLACENTA COMO ESTRUCTURA

INVASIVA SEUDOTUMURAL
Placenta
es
una
estructura sumamente
invasiva.
FINALIDAD
DE
LA
INVASIN:
proveerse
de
la
perfusin
sangunea y establecer
un
intercambio
adecuado
de
las
molculas
adecuadas
entre la madre y el hijo.

QUIN SE ENCARGA DE LA
FUNCIN INVASORA?
La funcin invasora de la placenta
corre a cargo de un subgrupo de
clulas
citotrofoblsticas,
las
clulas
TEV,
que
se
dividen
mediante
proliferacin
y
diferenciacin de las clulas madres
situadas en la capa citotrofoblstica
de algunas vellosidades Corinicas
(vellosidades de anclaje).

REGULACION DEL
PROCESO
Los procesos de proliferacin, la
migracin y la capacidad de invasin
se
encuentran
estrictamente
reguladas in situ por una serie de
molculas locales:
Factores de crecimiento
Protenas fijadores de factores de
crecimiento Proteoglucanos
Componentes de la matriz extracelular.

 El tero aumenta tamao para acomodar

el crecimiento del fruto de la concepcin.
Asimismo, aumenta de peso y sus paredes
se adelgazan.

LA PLACENTA Y LAS MEMBRANAS

FETALES DESPUS DEL PARTO
La placenta y las membranas fetales salen del tero despus del nacimiento.
Forma discorde.
Dimetro de 15 a 20 cm
Espesor de 2 a 3 cm.
Peso: 500 - 600 gr. (1/6 del peso habitual del feto)

Los bordes de la placenta se continan con los de los sacos amnitico y corinico
rotos.

Si las vellosidades persisten en otros lugares se producen variaciones en la

forma placentaria conocidas. A pesar de las variaciones en el tamao y en la
forma de la placenta, la mayora de ellas poseen muy poca relevancia fisiolgica o
clnica.

El aspecto adoquinado: Producido por reas vellosas algo

protuberantes cotiledneas, separadas por unos surcos
ocupados anteriormente por los tabiques placentarios.

La superficie de los cotiledones: Cubierta por franjas

grisceas finas de la decidua basal que se separan de la pared
uterina cuando se expulsa la placenta.

Estas franjas tisulares se reconocen en los cortes de placenta

examinados bajo el microscopio.

Casi toda la decidua es retenida temporalmente por el tero y

desprendida con el sangrado uterino.

El cordn umbilical suele insertarse en la cara fetal de la

placenta y su epitelio se contina con el amnios que se
adhiere a la superficie fetal.

La cara fetal de una placenta recin expulsada es lisa y

brillante, porque est cubierta por el amnios. Los vasos
corinicos que irradian hacia y desde el cordn umbilical
se ven claramente a travs del amnios transparente.

Los vasos umbilicales se ramifican en la superficie fetal

dando vasos corinicos, que entran en las vellosidades
corinicas y crean el sistema arteriocapilar y venoso.

En 1 de cada 2.500 embarazos, es decir, con poca frecuencia, la placenta se

implanta en la pared uterina a mayor profundidad de lo que debera, segn
la profundidad se denomina de diferentes maneras, aunque se utiliza
placenta accreta como genrico.

La placenta ACCRETA se adhiere (adherencia anmala de las vellosidades

corinicas) al miometrio.
La placenta INCRETA penetra en el miometrio, es decir, en el msculo
uterino.
La placenta PERCRETA atraviesa el miometrio e incluso se implanta en
otros rganos como la vejiga.

Se desconocen los motivos por los que la placenta se implanta

profundamente, pero se sabe que hay relacin con la placenta previa y con
antecedentes de ciruga uterina y cesrea.

Caractersticas del Cordn

Umbilical
Aspecto blanco nacarado
Vasos: 2 arterias, 1 vena
Insercin en la superficie fetal de la

placenta
Longitud: 50-60 cm
Dimetro: 1-2 cm
Estructura helicoidal

CORDN UMBILICAL.
Cerca del centro de la

placenta.
GELATINA DE WHARTON
tejido conectivo
especializado) : rodea el
cordn y es tejido conectivo
mucoide.

CORDN UMBILICAL
Cordn Umbilical Primitivo:
Tallo Fijacin: Alantoides, Tejido
mesenquimal.
Tallo vitelino: Conducto vitelino, Tejido
mesenquimal, Herniacin Fisiolgica.
Cordn umbilical Terminal:
Arterias umbilicales
NUDOS FALSOS
Vena umbilical
Tejido conjuntivo mucoso (gelatina de
Wharton)
Epitelio de revestimiento: Amnios
Morfologa: Diamtro 1-2 cm, Longitud 3090 cm, insercin variable

CAVIDAD AMNITICA
Membrana resistente que forma el saco o cavidad amnitica,
llena de lquido que rodea al embrin y al feto.
Inicio del desarrollo: Por encima del epiblasto/Ectodermo
Luego plegamientos embrionario: Rodea completamente al
embrin y se comunica con este a travs del cordn umbilical.

Tomado de: Moore Embriologa clnica

CAVIDAD AMNITICA
Desarrollo embrionario/Fetal:
Cavidad amnitica aumenta de tamao y oblitera la
cavidad corinica Contacto con la membrana corinica
Membrana Amniocorinica.

Tomado de: Moore Embriologa clnica

AMNIOS
Se une al embrin.
Forma el cordn

umbilical.

Contiene lquido

amniotico.

LQUIDO AMNITICO
Composicin:
99% Agua.
Material no disuelto:
Clulas epiteliales fetales descamadas.
Constituyentes orgnicos : protenas, carbohidratos,
lpidos, hormonas, pigmentos
Constituyentes inorgnicos.

FUNCIN DEL LQUIDO AMNIOTICO.

Desarrollo simtrico del

producto.
Evita adherencia del
amnios al embrin.
Aisla contra golpes.
Controla la temperatura.
Permite el movimiento
desarrollo de msculo
esqueltico.

Produccin del liquido amnitico

Difusin a travs de la membrana

amnitica
Cordn umbilical
Antes de la semana 12 : pie fetal
Secreciones respiratorias
Aparato urinario fetal : semana 11

ELIMINACION
membranas ovulares
Cordn umbilical
Aparto digestivo

fetal

Circulacin
Volumen constante
Renovacin continua
5000 ml de agua por agua
Na

: se intercambia en 3 a 15 horas
25- 30 % fetal ( cordn umbilical)
70 75 % membrana corioamniotica ,
placenta

Reabsorcion
Barrera corio amniotica
Deglucin fetal ( 7 ml / dia hasta 500 ml)
Recambio :

3 veces en 24 horas
Placenta y membranas ( osmosis)
Cordn umbilical ( difusin ) .

LQUIDO AMNITICO
Importancia:
Permite el crecimiento simtrico del Embrin y el Feto.
Barrera ante infecciones.
Permite el correcto desarrollo de los pulmones fetales.
Evita la adherencia del amnios al embrin y al feto.
Ayuda a amortiguar golpes.
Permite la libertad del movimiento del feto (desarrollo
muscular)

ALTERACIONES DEL LQUIDO

AMNITICO

Polihidramnios: Es la alteracin en la
que el saco amnitico posee una cantidad
excesiva de lquido amnitico debido a un
excesivo aumento del lquido amnitico.

Oligohidramnios: Es la alteracin en la
que el saco amnitico presenta una
disminucin del volumen de lquido
amnitico no correspondiente con la
cantidad adecuada al mes de gestacin.

 Cavidad de origen endodrmico .

Tiene forma de pera y se formada a partir del
saco vitelino.
Es posible detectarla a finales del primer
trimestre.
Transmite nutrientes al embrin en la 2da y 3ra
semana, cuando se establece la circulacin
uteroplacentaria.
Aparicin de las clulas germinales primarias en
la 3ra semana; y emigrardespus a las gnadas
en desarrollo espermatogonias y ovogonias.

 4ta semana el endodermo se incorpora al

embrin en forma de intestino:
el endodermo derivado del epiblasto, da
origen al epitelio de la trquea, bronquios,
pulmones y el tracto gastrointestinal.
El desarrollo de la sangre ocurre en el
mesodermo extraembrionario que reviste la
pared de la vescula en la 3ra semana y
continua en dicho lugarhasta que se inicia la
actividad hematopoytica en el hgado en la
6ta semana.

 Membrana extraembrionaria y situado caudalmente

al saco vitelino.
Inicialmente el alantoides rodea al embrin entre el
amnios y el corion. Conforme avanza el desarrollo
embrionario
va
disminuyendo
de
tamao
transformndose en un saco alargado originado en el
tallo del cuerpo del embrin y formar parte del
cordn umbilical.
Aparecen en la 3ra semana del endodermo del saco
vitelino, que se extiende hacia el tallo de conexin.

o No tiene funcin en los embriones humanos.

o Formacin de sangre en la 3ra-5ta semana.
o Sus vasos sanguneos persisten como la vena y las
arterias umbilicales.
o La porcin extraembrionaria de la alantoides
desemboca desde el ombligo hasta la vejiga urinaria.
o Segn aumenta la vejiga, la alantoide involuciona
originando un grueso tubo, el uraco, despus de
nacer el uraco se transforma en un cordn fibroso, el
ligamento umbilical medio, que se extiende desde el
vrtice de la vejiga urinaria hasta el ombligo.

 Un embarazo mltiple es el desarrollo

simultneo en el tero de dos o ms fetos .

DIFERENTES TIPOS
Dos placentas (bicorial) y dos bolsas
(biamnitico)
Una placenta (monocorial) y dos bolsas
(biamnitico)
Una placenta (monocorial) y una bolsa
(monoamnitico)
Una placenta y una bolsa con fetos
fusionados (siameses)

ORIGEN
No existe un consenso sobre el origen de
los embarazos gemelares. Por un lado, se
dice que la posibilidad de tener un
embarazo mltiple depende de factores
hereditarios, que se transmiten a travs de
la madre, generalmente, cada dos
generaciones.

DIAGNSTICO
El diagnstico puede realizarse con lo siguiente:
Prueba en sangre para diagnstico de embarazo.
Ultrasonido: La va vaginal es la mejor opcin
para el diagnstico y despus ser necesario
realizarlo con frecuencia hasta establecer que los
embriones estn bien formados y con latidos
cardiacos presentes.

CARACTERSTICAS
Estos embarazos resultan ms agotadores y
por eso el descanso es fundamental para la
madre a lo largo de los nueve meses.
El nacimiento de gemelos suele adelantarse,
producindose en la semana 37.

PARTO
En caso de mellizos, si ambos
fetos se encuentran con la
cabeza hacia abajo, se puede
realizar un parto por va
vaginal.
Si el primer feto se encuentra
con la cabeza hacia abajo,
pero el segundo no, el primer
feto puede parirse por va
vaginal, y luego el segundo
feto por cesrea.

APLICACIONES
MEDICAS

ECOGRAFIA DEL SACO CORIONICO

El tamao del saco corionico ayuda a determinar

la edad gestacional de los embriones si la
paciente no refiere una historia menstrual fiable.

Los equipos con transductores

transvaginales
permiten
reconocer el saco corionico
cuando alcanza un dimetro de
2 a 3 mm (18 das despus de
la fecundacin).

PRUEBA ADN DE ZIGOSIDAD DE

GEMELOS

La Prueba ADN de Zigosidad de

Gemelos determina si los gemelos
son idnticos o fraternos.
Entender si un gemelo es idntico o
fraterno no es siempre fcil, debido a
posibles parecidos fsicos aun entre
gemelos fraternos. La nica manera
de confirmar precisamente si gemelos
son idnticos o no es por medio del
anlisis del perfil ADN de los
gemelos a travs de una Prueba
ADN.

CELULAS MADRE

Las clulas madre embrionarias son

aquellas que forman parte de la
masa celular interna de un embrin
de 4-5 das de edad y que tienen la
capacidad de formar todos los tipos
celulares de un organismo adulto.
Pueden mantenerse de forma
indefinida, formando al dividirse una
clula idntica a ellas mismas, y
manteniendo una poblacin estable
de clulas madre. Existen tcnicas
experimentales donde se pueden
obtener clulas madre embrionarias
sin que esto implique la destruccin
del embrin.