Gua

de buena prctica
para el
tratamiento
de los trastornos
del
espectro autista
Grupo de Estudios de los Trastornos
del Espectro Autista del Instituto de
Salud Carlos III. Ministerio de Sanidad
y Consumo, Espaa

Integrantes:
FANOLA BIGORIA, Emma Pilar
PALOMINO QUISPE, Dante Samuel

HURTADO OR,
Jhenny
PREZ, Diana

INTRODUCCIN

T R ATA M I E N T O S

DEL AUTISMO

NO EXISTE TTO
CURATIVO
BUSQUEDA DE
TTO PALIATIVO
DISMINUCION DE DIFICULTADES
INTERPERSONALES
POTENCIEN
DESARROLLO
FACILITEN ASPIRACIONES
VITALES

REPERCUSIONES
NEGATIVAS

DESORIENTACIO
N
FALSAS
EXPECTATIVAS
ABUSOS

Metodologa

RESULTADOS

Limitaciones
Escasos estudios sobre eficacia de tratamientos que
cumplan con requisitos mnimos

Muestras reducidas

Uso de criterios diagnsticos diferentes

No se explicitan variables (edad, desarrollo del

lenguaje, capacidad cognitiva, autonoma)

Dificultad de replicabilidad

Dificultad para generalizar los resultados obtenidos

Parmetros para evaluar la eficacia de los resultados no
estn acorde con los aspectos nucleares del autismo

T R ATA M I E N T O S
SENSORIOMOTRICES

ENTRENAMIENTO EN
INTEGRACIN
AUDITIVA (EIA)

TERAPIA DE
INTEGRACIN
SENSORIAL

Tratamientos psicoeducativos y psicolgicos

Programas de
intervencin
conductual

(ABA)
(IBI)
(EIBI)
(EIP)
(DTT)
Terapia Lovaas,
Modelo UCLA,
Intervencin en el
comportamiento
en el hogar,

Sist. fomento
de
competencias
sociales
historias y guiones
sociales,
intervencin guiada
aprendizaje de
competencias sociales,
entrenamiento en HH
mentalistas,
Interv. basadas en el juego
Interv. para el desarrollo
de relaciones(RDI)

Terapia cognitivo conductual

Psicoterapia

Sist.alternativos/
aumentativos de
comunicacin

(SAAC)
PECS,
(CF)
TEACCH

Psicoterapias
expresivas
Tratamientos biomdicos

Tratamientos psicoeducativos y psicolgicos

los programas
conductuales

Tcnicas

son fundamentales en el apoyo a las

personas con autismo
Teoras Del Aprendizaje
Modificacin de conducta

Anlisis Aplicado de la Conducta

(ABA),
Intervencin Intensivo
Comportamiento (IBI),
Intervencin Temprana Intensiva del
Comportamiento (EIBI),
Proyecto de Intervencin Temprana
(EIP),
Formacin de prueba discreta (DTT),
Terapia Lovaas,
Modelo de la UCLA,
Intervencin en el comportamiento en
el hogar,

e
ja n t
e
m
Se s

Variables

Edad De Inicio,
tes
Intensidad,
Duracin,
Entorno,
Especificidad
Compatibles
Participacin de los padres
Dife
ren

La terapia Lovaas
Base

principios de modificacin de la
conducta (ABA).
Aplicacin dentro del seno familiar
programa de cuarenta horas semanales

Conclusiones

Consideraciones

calificados como
los ms correctos de la
bibliografa existente sobre
intervencin
en el autismo.
beneficio cognitivo y funcional
limitaciones metodolgicas
alto coste econmico y emocional

Sistemas de fomento de las

competencias sociales

Medios

historias y guiones sociales,

intervencin guiada por alumnado sin
dificultades,
las intervenciones basadas en el juego

Conclusiones

No se han identificado revisiones

sistemticas sobre la eficacia.

Consideraciones

posible mejora de habilidades

de interaccin social
Se recomienda utilizarlos.

Sistemas alternativos/aumentativos de comunicacin

Sistemas
alternativos/au
mentativos de
comunicacin

MEDIO
S

El sistema
comunicativo de
intercambio
de imgenes
(PECS,

objetos, fotografas, dibujos, signos, o

smbolos, apoyndose en sistemas
simples o en aparatos productores de
sonidos.

OBJECI
ON

escasa evidencia
probada

muestras
pequeas

RECO
MEND
ACION
ES

esta
intervencin es
eficaz
para mejorar el
comportamiento

se observan
avances en las
funciones
comunicativas
del alumnado

Comunicacin
facilitada
a travs de un
teclado Requiere
la ayuda de
un facilitador
no existe
evidencia
NO se
recomienda

PECS

SAAC

Sistema TEACCH
tratamiento y educacin de alumnado discapacitado
por autismo y problemas de comunicacin),
adaptar simultneamente el entorno
.desarrollar una red comprensiva y
descentralizada
de servicios comunitarios

,.

servicios a lo largo del ciclo vital, apoyo,

escolarizacin, formacin e insercin laboral,
ayuda a las familias, viviendas, programas de
ocio, etc.
no se dispone de verificacin independiente de
su eficacia
la calidad de vida debe de ser muy superior a
la de quienes carecen del programa de ellos

Terapia
cognitivo
conductual

MEDIO
S

Pensamientos
y las actitudes
en las
motivaciones y
en la conducta

OBJEC
ION

Requiere
nivel de
funcionamiento
alto

RECO
MEND
ACION
ES

Aplicacin
personalizada

Psicoterapias
expresivas

Psicoterapia

Musicoterapia
Arte terapia

Se recrean o
analizan los
supuestos
conflictos

imaginacin
Limitada
Utilizarlas como
actividades ldicas,
comunitarias de
ocio

mtodo
cientfico
cuestionable

NO se
recomienda

Tr a t a m i e n t o s b i o m d i c o s Fa r m a c o t e r a p i a
Potenciar
Potenciar el
el TTo
TTo
conductual
conductual yy
mejorar
mejorar la
la calidad
calidad de
de
vida
vida

NO

Sntomas nucleares

SI

Sntomas concretos
T. Conmrbidos

Consideraciones

Efectos nocivos,
Coste-efectividad
Interaccin con otros
medic.
Efecto a largo plazo,
Habilidad del que aplica.

Dficit de atencin
Hiperactividad,
Obsesiones /
Compulsiones,
trastornos del sueo,
Irritabilidad,
agresividad
comportamientos
auto lesivos, ansiedad,
depresin
epilepsia.

Estudios preliminares destacan el papel de los

neurotransmisores.

Un tercio de personas con autismo

presentaba hiperserotonina

Sntomas de los TEA similares a TOC

INHIBIDORES
SELECTIVOS
DE LA
RECAPTACION
DE
SEROTONINA

HTA :es eficaz sobre la reduccin de

pensamientos obsesivos, conductas
rituales, ansiedad y agresividad en TEA
Se utiliza para tratamiento de los trastornos
depresivos en personas con trastorno de
Asperger
Efectos adversos: conducta desinhibida,
agitacin irritabilidad

Estimulantes: metilfenidato

Disminuye conductas estereotipadas y

lenguaje inapropiado en personas con TEA
asociadas a TDA/H

Estimulantes: clonidina

- Reduccin en la hiperactividad y mejora

en la interaccin social.
- Limitaciones metodolgicas

Naltrexona
(antagonista opiceo)

- Falta de eficacia a corto plazo en la

reduccin de comportamiento autolesivo

Melatonina
(hormona del sueo)

- Carece de efectos adversos, sin embargo

no se encontr suficientes evidencias para
recomendarla.

Tr a t a m i e n t o s b i o m d i c o s - F a r m a c o t e r a p i a

Falta de evidencia sobre la eficacia y seguridad en personas con TEA

El tratamiento farmacolgico debe usarse en combinacin con las terapias

educativas para mejorar su eficacia

Se recomienda una administracin cautelosa para introducir o suspender

el medicamento.

OTRAS TERAPIAS BIOMDICAS

Hiptesis: una mala absorcin duodenal
permitira el paso de pptidos lesivos
para el SNC
- Cierta mejora de un nmero reducido
de pacientes con autismo
- Eficacia: no existe evidencia emprica

Secretina

Las deficiencias en las vitaminas B6 s

asociaban con problemas
neuropsiquiatricos e inmunolgicos

Eficacia: no existe evidencia emprica

Vitaminas y suplementos
dietticos

Dietas libres de gluten y

casena

Se recomienda instaurar una dieta

libre de gluten y casena a fin de
mejorar los sntomas del autismo
- . No existe evidencia emprica
suficiente

El autismo puede estar asociado a un

problema inmunolgico
- Administracin de inmunoglobulina a
nios con TEA
- No existe evidencia emprica suficiente
-

Inmunoterapia

Terapias asistidas con

animales

No existe revisin sistemtica que

apoye cientficamente el uso
teraputico de animales en esta
poblacin

CONCLUSIONES

TRATAMIENTOS
No existe un nico mtodo universal de tratamiento
ptimo para estos trastornos
No guardan relacin alguna con el conocimiento que se
tiene sobre los TEA, otros son inespecficos aplicados con
la esperanza de que sean eficaces.
Si las guas consultadas avalan el uso experimental de
ciertos tratamiento, se refiere a un uso experimental en
el marco de un diseo experimental controlado, que sea
valorado por un comit de Biotica.
Coherentes con lo que actualmente se sabe del autismo
y se aplican en diversidad de programas. Sin embargo,
la mayora no estn validados cientficamente.

TRATAMIENTOS
Se reconoce la contribucin de E. Schopler (TEACCH):
propone que los ensayos clnicos controlados y aleatorios
seran la herramienta idnea para investigar un frmaco
o una intervencin conductual especfica en casos de
TEA.
Para casos de TEA de alto nivel el xito teraputico se
reconocera por la valoracin social percibida, grado de
control de su vida, satisfaccin personal, etc.
La APA propuso: las prcticas psicolgicas basadas en
evidencia seran aquellas que integrasen la mejor
evidencia generada por la investigacin, as como el
juicio clnico de profesionales experimentados.

Valoracin de los tratamientos

Sin evidencia y
no
recomendados

Doman-Delacato
Lentes de Irlen
Com. facilitada
T. Psicodinmica
Secretina
Terapia antimictica
Trat. con quelantes
Inmunoterapia
T. Sacrocraneal
T. Asistidas con
animales

Evidencia dbil y
recomendados slo en
estudios
experimentales
Int. auditiva
Int. sensorial
Psicot. expresivas
Vitaminas y
suplementos
Dietas sin
gluten/caseina

Evidencia dbil
pero
recomendados

Comp. sociales
SAAC
Sistema TEACCH
ISRS en adultos
Estimulantes en
TEA+TDA/H
Evidencia de
eficacia y
recomendados
Intervenciones
conductuales

RECOMENDACIONES

Respecto a los
Tratamientos
Sealar lneas
generales
consensuadas que
orienten a
profesionales, familias
en el diseo de
intervenciones

Basarse en le
identificacin
precoz y en un
proceso Dx
multidisciplinar

Consenso: educacin
(programas de
desarrollo de la
comunicacin y
competencia social) +
apoyo comunitario, son
principales medios de
tratamiento

Elementos comunes
de los programas de
intervencin
efectivos
Individualizado

Estructurado

Participacin de los
padres: factor
fundamental
Intensivo y extensivo
a todos los contextos

Atencin temprana
Estudio de eficacia de la ITI: marcadas diferencias individuales en la respuesta al tratamiento. No
mejoraron hab socioadaptativas.
Propuesta del Grupo: incorporar objetivos que fomenten hab socioadaptativas, como corregulacin social
iniciacin y mantenimiento de atencin conjunta, teora de la mente, coordinacin emocional, flexibilidad
del pensamiento, etc.
Necesidad de definir programas de intervencin temprana avalados cientficamente, y supervisin de
centros con experiencia en TEA.

Marco educativo
El Grupo apoya la escuela inclusiva con las condiciones adecuadas.
La integracin apoyada en el medio escolar ordinario permite el acceso de los nios con TEA a un medio
social estimulante, donde los dems alumnos los apoyen, a la vez que aprenden a tratar a alguien con
discapacidad.
Integracin no significa prdida de apoyos especiales.
Grado de participacin curricular del alumnado con TEA depender de las capacidades personales y la
capacidad del sistema de ofrecerles adaptaciones tiles para su futuro.

Vida adulta
El plan individualizado de apoyo debe continuar en la vida adulta.
Autismo Europa: La vida adulta es el perodo ms largo de la vida y el plan de tratamiento debe
considerar el acceso a una variedad de recursos ()L educacin personalizada y permanente y el acceso
al apoyo que les permita participar en la vida comunitaria sern necesidades que acompaarn a las
personas con autismo a medida que se hagan mayores y lleguen a la tercera edad

ACTITUD COMUNITARIA Y CAPITAL SOCIAL

Actitud hacia
personas con
TEA y sus
familias

Garantizar
plena
ciudadana
de persona
con TEA

Sociedad
solidaria:
proporcionar
ayuda

Capital
Social
Derechos
deben ser
reconocidos
por la
autoridad

Familias han
de sentirse
aceptadas

Hace referencia a las

conexiones entre las personas,
a las redes sociales y a la
informacin, confianza mutua,
reciprocidad y cooperacin
que generan.

Tarea: mejorar nuestro capital

social

Gracias por
su atencin