UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CAP. MEDICINA HUMANA

CARDIOLOGIA
SINCOPE
ALUMNA: JHIOMARA L. CALLA APAZA

DEFINICION:
Sntoma que consiste en la perdida
transitoria de la conciencia con
recuperacin espontanea y completa,
debida a una disminucin transitoria de la
perfusin cerebral global

GASTO
CARDIACO

RESISTENCIA
PERIFERICA

RESISTENCIA
VASCULAR CEREBRAL

PRESION
ARTERIAL
SISTEMICA

PRESION
DE
PERFUSION
CEREBRAL

PERFUSION
CEREBRAL
-CAPACIDAD AUTOREGULATORIA CEREBROVASCULAR
-CONTROL LOCAL QUIMICO Y MAETABOLICO
-ACCIN DE BARORRECEPTORES
-REGULACION DEL VOLUMEN VASCULAR

CLASIFICACION SEGN SU
FISIOPATOLOGIA
SINCOPE REFLEJO O NEUROMEDIADO
Vaso vagal (neurocardiognico) clsico: inducido por
estrs emocional, miedo, fobia a la sangre, dolor o
estrs ortosttico
Situacional: tusgeno, estornudos, estimulacin
gastrointestinal (deglutorio, defecatorio, dolor
visceral, neuralgia glosofarngea)
Sincope del seno carotideo
Formas atpicas

CLASIFICACION SEGN SU
FISIOPATOLOGIA
SINCOPE POR HIPOTENSION ORTOSTATICA
Fallo autonmico primario (parkinson, enf. de cuerpos
de lewy, etc)
Frmacos (diurticos, vasodilatadores, neurolpticos,
antidepresivos, etc.)
Deplecin de volumen (hemorragias, Addison,
deshidratacin, perdidas digestivas)

CLASIFICACION SEGN SU
FISIOPATOLOGIA
SINCOPE CARDIACO
1. De origen arrtmico:
Disfuncin sinusal
Bloqueos AV
Disfuncin de marcapasos o desfibriladores
Taquiarritmias supra ventriculares o ventriculares
Frmacos proarrtmicos
2. Enfermedad estructural cardiopulmonar:
Valvulopatas, isquemia miocrdica, embolia de pulmn,
miocardiopata, hipertrofia u otras obstrucciones del
tracto de salida, diseccin aortica, taponamiento
pericrdico, mixoma auricular, disfuncin de prtesis
valvular, hipertensin pulmonar, etc.

SINTOMAS:
Puede existir sntomas premonitorios:
Debilidad
Mareo
Zumbido de odos
Sudor
Fro

Con frecuencia estn ausentes, el sincope provoca la

cada del paciente por perdida del tono postural

DIAGNOSTICO

Es imprescindible investigar la situacin y

desencadenantes, sntomas premonitorios y
posteriores al episodio, as como la presencia
de cardiopata o neuropata con un cuidadoso
examen fsico

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Electrocardiograma
Test del ortostatismo o bipedestacin activa
Masaje del seno carotideo
Analtica bsica
Radiografa torcica

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
HOLTER
ECOCARDIOGRAFIA
TEST DE BASCULACION (TILT TEST)
ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO
ERGOMETRIA
CORONAROGRAFIA

TRATAMIENTO:
Explicar lo benigno del cuadro a pesar del riesgo de
recurrencias

Evitar los desencadenantes

Maniobra de contrapresin isomtrica
Aumentar la ingesta hidrosalina, evitando diurticos y
vasodilatadores

Frmacos (midodrna, estimulante adrenrgico)

sincope
Historia clnica- examen fsico- TA en decbito y de pie- ECG
standard
DX DE
CERTEZA

SOSPECHA DX

PROBABLEMEN
TE CARDIACO
ECOCARDIOGRAM
A

SINCOPE
INEXPLICADO

NEURALMENTE
MEDIADO O
PROBABLE
ORTOSTATISMO

>1
UNICO EPISODIO
EPISODIO

TILT TEST

TEST STRESS
HOLTER
LOOP
ELECTROFIOLOGICO
RECORDERS

+
TRATAMIENT

TRATAMIENT

REEVALUACIO
N

NO MAS
EVALUACIO
N

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Cadas causales
Catapleja
Pseudosincopes psicgenos
Accidentes isqumicos cerebrales transitorios carotideos
Traumatismos crneo enceflicos
Epilepsia
Narcolepsia
Hipoglucemia
Hipoxia o hipocapnia por hiperventilacin