PREVENCION DE LAS

ENF. PERIODONTALES
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PERIODONTO
a la Comunidad II

Es el sistema funcional comprendido

por todos los tejidos de sostén que
amortiguan la carga del diente que
se compone de:
 Encía
 Cemento radicular
 Ligamento periodontal
 Hueso alveolar
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PERIODONTO
a la Comunidad II

Encía
Cemento
radicular
Ligamento
periodontal
Hueso alveolar
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ENFERMEDAD PERIODONTAL
a la Comunidad II

Enfermedades
que afectan
progresivamente a
los tejidos que
rodean y soportan
al diente
(periodonto) en el
maxilar.
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a la Comunidad II
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CAUSAS
a la Comunidad II

La formación de placa bacteriana

Genética
El fumar
Enfermedades sistémicas
Cambios hormonales
Bruxismo
Medicamentos (antidepresivos,
cardiología)
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SIGNOS Y SINTOMAS
a la Comunidad II

Inflamación gingival (edema-

enrojecimiento).
Retracción gingival
Movilidad dentaria, dientes
separados
Halitosis persistente
Presencia de supuración en el
espacio periodontal
Sangrado a veces espontáneo
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GINGIVITIS
a la Comunidad II

Inflamación de los tejidos blandos que

rodean al diente (encía), sin extenderse
al cemento, ligamento periodontal ni
hueso alveolar.
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CAUSAS
a la Comunidad II

Placa Bacteriana
Cálculos dentales (irritación)
Erupción dentaria
Debajo de punto de contacto
Impactación alimentaria
Mal cepillado
Mal uso del hilo dental
Dientes desalineados
Obturaciones con borde irregular o áspero
Aparatología
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CLASIFICACIÓN
a la Comunidad I

S. Endocrino
Por Únicamente asoc. A placa Discrasias Sanguíneas.
Modificadas x fact. Sistémicos
placa Drogas (agrand. O
Influenciadas x medicación inflam.)
dental Modificadas por malnutrición Anticonceptivos
Bajo Ac. Ascórbico?
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CLASIFICACIÓN
a la Comunidad II

Neisseria G., Treponema Palidium

Bact. Específicas Herpes u otras
Origen viral Cándida, histoplasmosis, etc.
No O. Fúngico Fibromatosis Ging. Hereditaria
asociada O. Genético Desorden mucocutáneo
a placa Condic. Sist. (liquen, pénfigo. Lupus,
dental Lesión traumática por drogas, etc.)
Reacción alérgica (níquel,
Reacción a cuerpo acrílico, Mercurio, etc.)
extraño
No especificadas Iatrogénicas, accidentales, incidentales
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CLASIFICACIÓN
a la Comunidad II

Por
placa Inespecífica asociada a Placa
dental
Gran prevalencia
Su cuadro clínico es reversible
Presenta hemorragia gingival,
espontánea o al cepillado
Presencia de exudado gingival
Enrojecimiento
Apiñamientos
Aparatología mal colocada
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Inespecífica asociada a Placa
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CLASIFICACIÓN
a la Comunidad II

No
asociada Específicas
a placa
dental Reconocen un único
microorganismo como
responsable.
Son más gingivoestoamatitis que
gingivitis pura.
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a la Comunidad II
Específicas
Infección gingival rápidamente
destructiva de etiología compleja.
Clínicamente presenta:
GUNA
necrosis de la papila interdental,
sangrado espontáneo,
dolor y halitosis.

En ausencia de tratamiento, puede

extenderse lateral y apicalmente
(durante la aparición de sucesivas
recidivas) y transformarse en una
PUNA; con destrucción del soporte
óseo dental.
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Gingivitis por Sida
a la Comunidad II

Características
parecidas a la GUNA
(pero mas duraderas,
mas frecuentes y mas
severas).

Mayor tendencia a la
destrucción
periodontal.
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Gingivitis inducidas por hormonas
a la Comunidad II

La gingivitis puede ser

condicionada por
hormonas (estrógenos
durante el embarazo y la
pubertad) favoreciendo la
proliferación de bacterias
presentes bajo la encía.
No pierde la adherencia
epitelial
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Gingivitis en respiradores bucales
a la Comunidad II

Obstrucción
Funcional o
Anatómica

Hay obstáculo que impide el flujo

normal de aire a través de fosas
nasales o nasofaringe; presencia
de adenoides hipertroficas,
cornetes hipertróficos y tabiques
desviados. Rinitis
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TRATAMIENTO
a la Comunidad II

Control de Placa Bacteriana

Buena higiene oral
*Gingivectomías
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Tratamiento en agrandamientos gingivales
a la Comunidad II

Determinar Demarcar
profundidad la línea
de la bolsa donde se
periodontal practicará
con las la incisión
pinzas de mediante la
Crane- sonda
Kaplan periodontal

Incisión sobre la línea marcada con un

bisturí del 12 aunque también se suelen
emplear los bisturís de Orban o Kirkland
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Tratamiento en agrandamientos gingivales
a la Comunidad II

Eliminación de los tejidos en exceso con el

bisturí de Orban. Los últimos retoques se
llevarán a cabo con unas tijeras o alicates
de gingivectomía

Suavizado de
los tejidos
gingivales Protección
con un del campo
instrumento operatorio
rotativo con
dotado de cemento
una fresa de quirúrgico
diamante
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Tratamiento en agrandamientos gingivales

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Tratamiento en agrandamientos gingivales
a la Comunidad II

PASO A
PASO
CASO CLINICO
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Tratamiento en agrandamientos gingivales
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CASO CLINICO
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Tratamiento en agrandamientos gingivales
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CASO CLINICO
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Tratamiento en agrandamientos gingivales
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CASO CLINICO
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Tratamiento en agrandamientos gingivales
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CASO CLINICO
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Tratamiento en agrandamientos gingivales
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CASO CLINICO
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Tratamiento en agrandamientos gingivales
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Tratamiento en agrandamientos gingivales
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Tratamiento en agrandamientos gingivales
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Tratamiento en agrandamientos gingivales
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Tratamiento en agrandamientos gingivales
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Tratamiento en agrandamientos gingivales
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Tratamiento en agrandamientos gingivales
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Tratamiento en agrandamientos gingivales
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CASO CLINICO
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BOLSA PERIODONTAL
a la Comunidad II

> 3 mm.
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Prevención y tratamiento
a la Comunidad II

Higiene oral
Remoción de placa (paciente)
Eliminación del cálculo
(profesional)
Abordajes conservadores
(raspado, alisado)
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Clasificación
a la Comunidad II

Periodontitis ligera: inicio de destrucción

ósea y tej. de sostén.

Periodontitis moderada a avanzada:

Pérdida extensa

Periodontitis juvenil: en adolescentes,

agresiva y rápida, hay abundante placa y
sarro, presencia de bolsas que aflojan los
dientes
Estomatología Preventiva y Servicio
Cálculo, sarro y placa - Periodontitis
a la Comunidad II
 Trabajo para la próxima clase

Rotación: " Movimiento rotatorio", "Stillman,

modificado"
Vibratorio: "Stillman", Charters", "Bass"
Circular: "Fones"
Vertical: "Leonard"
Horizontal: "Fregado"
LECTURA DE REFUERZO TEORICO:

CAPACIDAD DE ADAPTACIÓN Y
RESPUESTA FISIOLÓGICA DEL
PERIODONTO A LAS FUERZAS
OCLUSALES.
• Existe una gran controversia en el daño
periodontal que puede causar una maloclusión,
el daño puede ocurrir en una oclusión normal.

• A través de los años existe una migración mesial

fisiológica con cambios importantes en el
periodonto, agregado a esto:
Puntos de contacto prematuros
Desgaste de las piezas
Fuerzas funcionales anormales

• El periodonto se adapta y responde de una

manera fisiológica.
• El ligamento por si solo posee un capacidad de adaptación
y respuesta fisiológica, pero variante de una persona a otra,
e incluso en la misma persona.

• El ligamento como tejido conectivo suave, sirve para anclar

la pieza en el alveolo y una de sus funciones es amortiguar
las fuerzas oclusales.

• Cuando esta fuerzas exceden la capacidad de adaptación,

dañan y entonces se producen las lesiones en el
periodonto.
• El EFECTO DEL DAÑO DEPENDE DE 4
FACTORES :

• MAGNITUD
• DIRECCIÓN
• FRECUENCIA
• DURACIÓN
 Magnitud de las fuerzas.
• Engrosamiento del ligamento periodontal.

• Aumento en el número y anchura de las

fibras del ligamento periodontal.

• Aumento en la densidad del hueso

alveolar
 Si cambiamos la Dirección de las
fuerzas.
• Hay una reorientación de las presiones y
tensiones en el periodonto.
• Las fibras del ligamento se acomodan de
una manera que distribuyen mejor las
fuerzas a lo largo del diente.
• Las fuerzas laterales (horizontales) y de
torsión (rotación) son las mas dañinas al
periodonto
 En cuanto a la Duración y
Frecuencia.

• Una presión constante es más dañina que

una intermitente.

• Pero si es más frecuente una intermitente,

es más dañina al periodonto
 Cuando estas fuerzas exceden la
capacidad de adaptación del periodonto,
se produce un daño tisular que se le
denomina:

Traumatismo por oclusión.

• Cualquier oclusión que produzca un daño
periodontal se le considerará
Oclusión traumática
 RESPUESTA DE LOS
TEJIDOS A LAS FUERZAS
OCLUSALES.
 3 FASES.

• LESIÓN

• REPARACIÓN

• REMODELACIÓN ADAPTATIVA EL
PERIODONTO
 1.- LESIÓN
• Durante esta fase, las fuerzas
que se ejercen a un diente giran
alrededor del fulcro, originando
áreas de presión y tensión
alrededor del mismo,
produciéndose así las lesiones
del periodonto.
• Una presión levemente excesiva
a) Estimula la resorción del hueso alveolar

b) Ensanchamiento en el espacio del ligamento

periodontal

c) Aumento en el numero de vasos sanguíneos, pero

de tamaño reducido.
• Una tensión levemente excesiva

a) Estimula la aposición del hueso alveolar.

b) Produce una elongación de las fibras del

ligamento periodontal.

c) Un agrandamiento de los vasos sanguíneos.

 2.- REPARACIÓN
• En esta fase se incrementa la estimulación de los
tejidos, por lo tanto la actividad de reparación de los
mismos, los tejidos dañados se eliminan y se forman
nuevas células, fibras de tejido conectivo, hueso y
cemento en un intento para restaurar el periodonto.

• Cuando el hueso se reabsorbe por fuerzas

excesivas, la naturaleza trata de reforzar el
trabeculado óseo adelgazado con hueso nuevo, a
esta acción se le denomina formación de hueso de
refuerzo.
 3.- REMODELACION ADAPTATIVA
DEL PERIODONTO.

• Si el proceso de reparación no sigue el ritmo de

la destrucción, el periodonto se remodela como
una respuesta al esfuerzo de crear una relación
estructural en la cual las fuerzas no sean ya
dañinas para los tejidos, esto traerá como
consecuencia: Engrosamiento en el ligamento
periodontal, aumento de la vascularización y
defectos angulares en el hueso sin formación de
bolsa, produciendo un aumento en la movilidad
dental y perdida de la misma.