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IA
DEFINICIONE
CONVULSION S
Fenmeno paroxstico
producido por
descargas anormales,
excesivas e
hipersincronicas de un
grupo de neuronas del
SNC.
EPILEPSIA
Trastorno en el que
una persona tiene
convulsiones
recurrentes debido a
un proceso crnico
subyacente.
Convulsiones
Primariament
e
Generalizada
s
Convulsiones
Sin Clasificar
C. Parciales
Simples.
De
Ausencia.
Convulsione
s Neonatales
C. Parciales
Complejas
Tonicoclonicas
Espasmos
Infantiles
C. Parciales
con
Generalizaci
n
Secundaria.
Tnicas
Atnicas
Mioclnicas
Convulsiones Parciales
3 Caractersticas de las
C.P Motoras:
Marcha
Jacksoniana.
Parlisis de Todd
Epilepsia Parcial
Continua
* AURA
Anamnesis=
Aura Previa
Simple
s
La conciencia se
mantiene
totalmente
durante la crisis.
Gnraliz.
2aria
Comienzan
Complej
as
como parciales y
luego se
La conciencia se
propagan en
altera.
forma difusa por
toda la
C.Cerebral.
Aura
Inmovilidad +
Automatismo
Estado de
confusion.
Amnesia
Anterograda
Afasia Posictal.
Convulsiones
Generalizadas
Crisis de Ausencia o
Pequeo Mal
Convulsiones (crisis) de
ausencia atipicas
FASE
CLONICA
Superposicin
sobre la
contraccin
muscular tnica
periodos de
relajacin
muscular
FASE
POSICTAL
Ausencia de
respuesta
Flacidez muscular
Salivacin
excesiva
Incontinencia
vesical o
FASE DE
intestinal
CONFUSION
POSICTAL
Periodo de
transicin en el
que
gradualmente los
pacientes
recuperan la
conciencia a lo
largo de minutos
a horas.
Convulsiones
Atnicas
Perdida
repentina,
durante 1 a 2
s, del tono
muscular
postural.
No suele
haber
confusion
posictal.
La conciencia
se altera
brevemente.
Breves =
Rapida caida
de la cabeza
y
Prolongadas
= Paciente
sufre una
caida.
Convulsiones
Mioclonicas
Mioclonia: Es una
contraccion muscular
breve y repentina de
una parte del cuerpo o
el cuerpo entero.
Mioclonias Patologicas
Asociadas a: Trastornos
metabolicos.
Enfermedades degenerativas
del SNC.
Lesiones Cerebrales Anoxicas.
SINDROMES EPILEPTICOS
EPILEPSIA MIOCLONICA JUVENIL
Causa
desconoc
ida
Inicio de la
adolescenc
ia
Sacudida
s
mioclonic
as
bilaterale
s.
Unicas o
repetitiva
s.
Concienci
a no se
altera.
Responde a
tratamiento
anticonvuls
ivo
adecuado.
SINDROME DE LENNOX-GASTAUT
Factores diversos
son los que
median algunas
situaciones
clinicas:
FRMACOS Y OTRAS
SUSTANCIAS QUE PUEDEN
ORIGINAR CONVULSIONES
Psicotrpicos
Sustancias alquilantes (como busulfn,
clorambucilo)
Antipaldicos (cloroquina, mefloquina)
Antimicrobianos/antivricos
Lactmicos beta y compuestos
similares
Quinolonas
Aciclovir
Isoniazida
Ganciclovir
Anestsicos y analgsicos
Meperidina
Tramadol
Anestsicos locales
Suplementos alimenticios
Efedra (ma huang)
Gingko
Frmacos inmunomoduladores
Ciclosporina
OKT3 (anticuerpos monoclonales contra
clulas T)
Tacrolims
Interferones
Antidepresivos
Antipsicticos
Litio
Medios de contraste
radiogrfico
Teofilina
Etapa de abstencin de
sedantes-hipnticos
Alcohol
Barbitricos (de accin breve)
Benzodiazepinas (de accin
breve)
Drogas ilegales
Anfetamina
Cocana
Fenciclidina
Metilfenidato
Flumazenil
Fase de propagacin de la
convulsin
CAUSAS GENETICAS DE LA
EPILEPSIA
ANAMNESIS Y EXPLORACIN
FSICA
ANAMNESIS
EXAMEN
FISICO
ESTUDIOS
ELECTROFISIOLGICOS
Imagenologa Cerebral
Resonancia Magntica
Tomografa Computarizada
Tomografa por emisin de
positrones
Tomografa computarizada por
emisin de fotn nico
Sncope
Transicin entre el estado
normal de conciencia y la
prdida de conocimiento muy
estereotipada, comprende
sudoracin debilidad, nusea y
visin en tnel, sufriendo a
continuacin prdida del
conocimiento relativamente
breve.
Convulsiones
Psicgenas
Giros
de la cabeza de
lado a lado, sacudidas
y agitacin de las
extremidades sin
prdida del
conocimiento, gritar o
hablar durante el
episodio.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE
LAS CONVULSIONES
Sncope
Accidente Isqumico
Transitorio
Trastornos psicolgicos
Trastornos Metablicos
Migraa
Convulsin
Sncope
Factores
desencadenantes
inmediatos
Ninguno
Estrs emocional,
hipotensin ortosttica
Sntomas previos
Ninguno/un aura
Debilidad, nusea,
sudoracin profusa,
visin en tnel
Transicin a la
inconsciencia
Gradual (seg.)
Duracin de la prdida
de conocimiento
Minutos
Segundos
Duracin de los
movimientos tnico
clnico
30 60 s
Nunca ms de 15 s
Aspecto en cara
palidez
Dolores musculares
posteriores
Frecuentes
Raro
Convulsiones y Epilepsia
SELECCIN DE
ANTIEPILPTICOS
Crisis Parciales
Crisis de
ausencia
Convulsiones
atpicas, crisis
de ausencia, de
tipo mioclnico
o atnico
cido valproico
Carbamazepina
cido valproico
cido valproico
Lamotrigina
Fenilhidantoina
Etosuximida
Lamotrigina
Topiramato
Lamotrigina
Cuadro tnico
clnico
Generalizado
primario
Primera Eleccin
Topiramato
Oxacarbazepina
cido valproico
Frmacos alternativos
Zonisamida
Levetiracetam
Lamotrigina
Clonazepam
Fenilhidantoina
Topiramato
Clonazepam
Felbamato
Carbamazepina
Tiagabina
Oxcarbazepina
Zonisamida
CUNDO SUSPENDER EL
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO DE LA EPILEPSIA
REFRACTARIA.
TRATAMIENTO QUIRRGICO DE LA
EPILEPSIA REFRACTARIA.
La tcnica
quirrgica ms
frecuente para
los pacientes con
epilepsia del
lbulo temporal.
Aproximadam
ente de 20 a
30% de los
pacientes con
epilepsia son
resistentes al
tratamiento
mdico.
Si en el
momento del
diagnstico,
un paciente
tiene un
sndrome
epilptico que
se sospecha
vaya a ser
resistente a
los frmacos.
Reseccin de la
porcin anteromedial
del lbulo temporal
(lobectoma
temporal).
Reseccin ms
limitada del
hipocampo y la
amgdala subyacentes
(amigdalohipocampec
toma).
ESTADO EPILEPTICO
GCSE
Es una urgencia mdica que se debe tratar de forma
inmediata, ya que las convulsiones prolongadas pueden
provocar disfuncin cardiorrespiratoria, hipertermia,
alteraciones metablicas y conducir a una lesin neuronal
irreversible.
Las
causas
ms
frecuent
es del
GCSE
son:
Supresin de
frmacos
antiepilpticos o
falta de
seguimiento del
tratamiento.
Trastornos
metablicos.
Toxicidad de los
frmacos.
Infecciones y
tumores del SNC.
Epilepsia resistente
Traumatismos
craneales.
MORTALIDAD DE LA EPILEPSIA
La mayor parte de
este aumento de la
mortalidad se debe a
la etiologa
subyacente de la
epilepsia, es decir, a
las enfermedades
neurolgicas o
generales graves en
los nios y a los
tumores o los
accidentes
cerebrovasculares en
los adultos.
EPILEPSIA
CATAMENIAL
EMBARAZO
ANTICONCEPCION
LACTANCIA