PSICONEUROINMUNOL

OGA
TUTOR: DR. VALDEZ
GRUPO 6

INTRODUCCIN
Bleuler observ la relacin bidireccional entre los cuadros clnicos
psiquitricos y los trastornos endocrinos. Por la alta morbilidad
psiquitrica en esos trastornos, que tendan a mejorar con las
correcciones pertinentes.
Actualmente se demostr que las hormonas, las citoquinas y los
factores tumorales tienen una fuerte influencia sobre el funcionamiento
de la neurotransmisin inter e intracelular, como se ve en el
tratamiento de trastornos psiquitricos.
Esta ciencia intenta comprender los principios fundamentales de
regulacin en todos los circuitos, de los individuos con enfermedades
psiquitricas, buscar estrategias de intervencin y nuevos sitios de
accin para medicamentos.

DEFINICIN
Ciencia que estudia las interacciones estructurales y
funcionales entre los sistemas de regulacin hormonal e
inmune,
la
neurotransmisin
cerebral
y
el
comportamiento humano.

https://books.google.es/books?
hl=es&lr&id=LSKfF9f7xF4C&oi=fnd&pg=PA3&dq=psiconeuroinmunoendocrinolog
%C3%ADa+psiquiatria&ots=qXt833jHQv&sig=acV__9S9OYwtTsh2PlODWkrEYBY#v=onepage&q=psicon
euroinmunoendocrinolog%C3%ADa%20psiquiatria&f=true

NEUROANATOMA Y
NEUROFISIOLOGA
Subsistema psicolgico

Subsistema nervioso

1. Circuito lmbico (De lo vital, de lo primigenio)

Hipocampo (memoria e instintos)
Amgdala (autopreservacin)
Septum (preservacin de la especie)
Comisura anterior (conexin)
Ganglios basales lmbicos (fundus striati y
accumbens)

SNC y SNP

Nueroreguladores > Neurotransmisores

Glia (neuroplasticidad)

Subsistema endocrino

Hipotlamo

Ejes crtico-lmbico-hipotlamo-hipfiso-perifricos.

2. Circuito paralmbico (valorativo, dar importancia)

Corteza temporobasolateral y entorrinal
Corteza orbitaria Yo social
Corteza prefontral (funcin cognitiva)
Cortezas asociativas
Cerebelo
3. Circuito pineal
Sincronizador de distintos ritmos biolgicos,
vinculo con el medio.

Subsistema inmunolgico

discriminacin de lo propio y lo ajeno

funcin del SNC

Citocinas Interleucinas

Complementariedad plurifuncional

Son inmunotransmisores del S. PNIE

Relacin entre los cuatro

subsistemas
Se objetiva en el hecho de la expresin recproca de receptores a
sustancias comunes en clulas de cada uno.
As, citocinas, hormonas, neurotransmisores y neuropptidos encontrarn
sus receptores especficos distribuidos en todos los tejidos.
EJM: Podramos pensar que los linfocitos se comportan como verdaderas
hipfisis perifricas circulantes.
Porque expresa receptores a corticoides, pptido vasoactivo intestinal
(VIP), insulina, estradiol, prolactina, testosterona, adrenocorticotrofina
(ACTH), agentes betaadrenrgicos, sustancia P, somatostatina, encefalinas
y endorfinas.
Un estado infeccioso puede tener la misma manifestacin de astenia y
dficit sistmicos que la depresin endgena.
Introduccin a la Psiconeuroinmunoendocrinologa, Tratado de Psiquiatra, 2015,
Pgs1127-1158.

Eje crtico-lmbico-hipotlamo-hipfiso-ADRENAL. HHA

Eje crtico-lmbico-hipotlamo-hipfiso-TIROIDEO. HHT

Eje crtico-lmbico-hipotlamo-hipfiso-PROLACTNICO. HHP

Eje crtico-lmbico-hipotlamo-hipfiso-GONADAL. HHG

Eje crtico-lmbico-hipotlamo-hipfiso-SOMATOTRICO. HHS

PSICONEUENDOCRINO
LOGA
EN LOS TRASTORNOS

https://books.google.es/books?
hl=es&lr&id=LSKfF9f7xF4C&oi=fnd&pg=PA3&dq=psiconeuroinmunoendocrinolog
%C3%ADa+psiquiatria&ots=qXt833jHQv&sig=acV__9S9OYwtTsh2PlODWkrEYBY#v=onepage&q

PSICONEUROENDOCRINOLOGA DE
LA DEPRESIN
HHA
60% poblacin
DST Prueba de supresin con dexametasona
Antidepresivos lo mejoran
nivel de CRH en el LCR
de AVP en hipotlamo
DST-CRH (-)
en expresin de Rgluct tipo II en hipocampo
Respueta a los Tto antiglucorticoideos
HHG
secrecin nocturna de Testosterona
TDPM sntomas relacionado a HHG y al HHA

HHT

Relacin entre depresin e hipotiroidismo

de TSH, de T3 y T4

Rspta embotada o a la prueba de TRH

Ritmo circadiano de TSH alterado

de TRH en el LCR

25% de casos

HHS

GH en pulsos > horas nocturnas

T. del sueo en deprimidos %

GNRH y somatostatina, liberacin controlada por NT

implicados en la D.

Implicacin de R alfa 2

PSICONEUENDOCRINOLOGA DE LOS
T. DE ANSIEDAD
Neuropeptidos ejercen efectos tanto
ansiognicos como ansiolticos en el
SNC.
No presentan alteraciones significativas
en periodos estables del T.
HHA hiperactivo
DST-CRH tasa alta del HHA
FC acompaado de PNA (pptido
natriurtico atrial)
PNA antagonista de CRH ACTH
comportndose como ansioltico.
del eje HHA con uso de BDZ
CCK, Np Y y sustancia P.

Amgdala (respuestas al miedo o estrs) tiene clulas que

contienen CRH bajo control del Cortisol endgeno estrs
mediado por respuestas en e Locus coeruleus y el hipotlamo
de glucocorticoides circulantes que se acoplan en Recept
colocalizados con CRH en el ncleo central de la amgdala.

sntomas clsicos en estrs o T. ansiedad

Sin embargo una estimulacin crnica del eje cortisol,

producir resistencia a los reguladores sensibilizacin del
sistema se genere respuesta estresantes ante estmulos no
relevantes.

PSICONEUENDOCRINOLOGA DEL
TEPT
Mayor nmero de anormalidades
neuroendocrinas.
Disfuncin primaria del eje HHA,
con en la excrecin de cortisol
urinario de 24 h, niveles
basales de cortisol a la
cronicidad..
del acople de los GCT a los
receptores linfocitarios y mayor
sensibilidad a la prueba de
supresin con dexametasona
(DST)

Por inadecuada adaptacin en los sistemas de feedback

negativo de los ejes neuroendocrinos durante experiencias de
estrs extremo manifestaciones psicopatolgicas.

Alteraciones de los ejes HHA, HHT, HHS y sus interacciones

con los sistemas de neurotransmisin de DA, NA, 5HT, GABA,
Glu y opiodes.

Se desensibilizan, por fala de Tto oportuno o se fatigan.

PSICONEUENDOCRINOLOGA DE LA
PSICOSIS
Agudos: volumen pituitario
Tamao depende del gnero y
edad.
Alteracin el eje HHA asoc a un
de volumen la hipfisis.
Asoc con resistencia GCT por el
gran estrs de inicio en la EZQ.
Estudios en DA, GH, ACTH,
cortisol, vasopresina, prolactina
no son concluyentes.

Crnicos: volumen pituitario

de funcin de cl secretoras secundario a alteraciones

irreversibles en el feedback negativo, por mltiples crisis
psicticas y por el Tto que altera la va tuberoinfundibular
dopaminrgica.

PSICONEUENDOCRINOLOGA EN
BIPOLARIDAD
Genes, acontecimientos
traumticos contribuyen
de forma significativa.
La disregulacin en el
cortisol no es slo un
epifenmeno de la
enfermedad, sino que
podra representar una
vulnerabilidad para el
desarrollo de esta.
La prueba de DST-CRH es
anormal.

PSICONEUENDOCRINOLOGA EN
EMBARAZO Y POSPARTO
Embarazo: de E y P estable.
Alumbramiento: niveles abruptamente, al 5to da
niveles pregestacionales.
Similar con la PRL, oxitocina, HCG, B-endorfinas y cortisol.
Igual con la T3 y T4, TSH y TRH
La alteracin, presencia y generacin de Ab tiroideos se
han asociado con la aparicin de cuadros depresivos en
el tiempo.

PSICOINMUNOLOGA EN
PATOLOGAS PSIQUATRICAS
MAYORES
DEPRESION MAYOR
Riesgo mayor de sufrir
patologas del S. Inmune.
: IL-1, IL-6 y FNT
Hiperactividad del eje HHA
: IFN-, relacin CD4/CD8,
proteasas de IL1-6.
DM y distimia: CD3-4-8-1916-56 y L NK Normalizan
con el Tto. Mdico.

ESQUIZOFRENIA

Presenta estimulacin del SI.

Al ceder la psicosis el SI tiende a estabilizarse lo vuelve

ms vulnerable por la de la barrera de defensa.

de IL-2 relacionada con la respuesta teraputica, mayor

riesgo de disquinesias. Marcador

IL-6 en Tto con antipsicticos efectivo y en crnicos.

Sobreactivacin de la inmunidad humoral por exceso de

actividad de Sistema monocito-macrofgico, a expensas de
del conteo de L Th1.

Desequilibrio Th1/Th2 que expone al paciente a desarrollar

patologas mdicas crnicas de forma longitudinal.

PSICOINMUNOLOGA EN
PATOLOGAS PSIQUATRICAS
MAYORES
T. DE ANSIEDAD
Rapaport, en una muestra escasa
de pacientes fbicos, no pudo
demostrar diferencias en niveles
de produccin de IL-2 respecto a
los controles; as, argument que
la fobia social es una de las pocas
entidades sin un claro
componente inmunolgico.
Otros reportan IL-1B e IL-3
antes y despus del Tto. Con BDZ.
En el TOC sin Tto. Se evidenci
IL-1B y FNT.

T. DE ALIMENTACIN

en la expresin de FNT, FTG (factor transformador del

crecimiento), IL-6 e IL-1.

Se considera que cambios en los niveles de CRH, CCK, N-Y, NYY y AV son consecuencia de FNT. Anorexia.

Ese aumento FNT y de IL-1 tienden a ser permanetes a pesar

del Tto con ISRS.

Hiporrespuesta de eje de estrs-inmunolgico.

CONLUSIONES
La Psiconeuroinmunoendocrinologa
se encarga de tratar de aclarar las
asociaciones entre las alteraciones
neuroendocrinas, los efectos
citoqumicos y las manifestaciones
psicopatolgicas concomitantes de
forma separada.
La Psiconeuroinmunoendocrinologa
intenta desarrollar nuevas
aproximaciones tericas, que
permitan una comprensin integral
de la patologa mental de los
pacientes.