NOMBRE: IRMA

MAIDA TARQUI

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O RA
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G

DOCENTE:

GENERALIDADES

DEFINICION DE SEMIOLOGIA -.la semiologia

estudia los signos y sintomas de las enfermedades

SINTOMA-. es la referencia subjetiva que da un
enfermo de la percepcin que reconoce como
anmala o causada por un estado patolgIico o
una enfermedad.
.Ejemplos .-mareo
- nuseas
- dolor
- cefalea

SIG N O S
.Es una manifestasion objetiva de una
enfermedad todo lo que el paciente
expresa.
-Ejemplos

La fiebre,

El edema,
El enrojecimiento de una zona
del cuerpo

HISTORIA CLINICA
ES:

-Un documento legal

-Descripsion detallada
-Documento privado
-Documento para realizar un un buen
diagnostico y tratamiento en la
clinica

PARTES D E LA H ISTO RIA

CLIN ICA
Anamnesis-.es un conjunto

depreguntas para obtener

informasion del paciente
Motivo de consulta-.Es mas por el
dolor
Historia de la enfermedad actual -.Es
la evolucion del dolor y dela
enfermedad,fecha y hora del
comienso de la enfermedad actual,
condicin y severidad del comienzo.

Antecedentes fam iliares

Enfermedades que presenten o hayan

presentado familiares cercanos como

los padres y hermanos, por la
posibilidad que algunas de ellas
tengan transmisin por herencia.
ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLOGICOS
Son todo aquello
que tiene el individuo atreves de las
patologas

Antecedentes personales no
patolgicos
.son antesedentes

fisiologicos,patologicos
socioeconomicos epidemiologicos
Examen fisico-.describir los allasgos
normales an,ormales de una
enfermedad

 Exsamen fisico segmentario-. Se

lorealiza en la cavida bucal anivel

del cuello , los ganglios
examen complementario-. Se las
debe realizar exsamen
laboratorial ,sangre ,orina
Exsamen de electrocardiograma-. Se
realizan tomografias ,radios
x,electroensefalograma,

EXAM EN FISICO G EN ERAL

Estado global -,. Avisar pronostico

,obserbar en el estado que se presenta

como ser,buen estado general, bueno
no bueno,regular .malo
Biotipo-. Es la manifestasion
morfologica del estado de la persona
,altura normal alto ,bajo
Longilineo-.{liptosomico} altura alto
delgado sus lados verticales son largos
que los horisontales

Enfermedades que
presenta-.hipotension arterial,
reumatismo ,tuberculosis pulmonar
ulceras

.Normolinio-.Presenta linias verticales

las horisontales son iguales, atletico
tienden a ser maniacos los musculos
son largos esqueleto desarrollado

 Las enfermedes que

presenta-.epilepsia trombosis
coronarias, reumatismo,fibro megalia

 Brevilinio-.sus diametros

tranversalesmas largo que la vertical

tiene un peso mayor y de baja
estatura son alegres
Las enfermedades que tienden a
tener-.hipotension arterial
,enfermedes coronarias ,varices

PSIQ U ISM O
Lucido-.orientasion en tiempo y

trabajo
Soporoso-.somnolencia despierta a
estimulo minimo
Estupuroso-.despierta por estimulos
intensos

M ARCH AS
Marcha-.caminamos nerviosos
consiente inconsiente

 Marcha ataxica-. El pasiente separa

los pies levanta los pies para

caminar mas alla de lo normal
la dificultad para realizar
movimiento En las extremidades
inferiores, se caracteriza por una
falta de equilibrio al caminar y
movimientos de las piernas poco
precisos y con mala coordinacin.

 Mrcha serebelosa-.separa la base

de los pies y controla su equilibrio la

marcha es torpe tambien llamado
marcha del borracho
en los que se nota coordinacin y la
armonia.

 Marcha de paquinson-. Cabesa ,

cuello toxas rigido el tronco

semiinclinado asia adelante pasos
cortoas rastrea los pies

 Marcha para plejia-.defecto en el pie

yel otro no y su caminar es arritmico

un pie abajo y el otro abajo

 Macha del segador-.es un Trastorno

de la marcha caracterizado por la

postura en flexin del brazo y en
extensin de la pierna y pasos asia el
costado

 Estado nutricional-. Obeso , desnutrido

Obeso-.

 Desnutrido-.

 Caquexia-.Es un grado de

desnutricion y desidratasion

 frecuencia cardiaca-.La frecuencia

cardiaca es uno de nuestros signos

vitales y se define como el nmero
de veces por minuto que nuestro
corazn late o se contrae70- 80 mts.

 Taquicardia fisica-. Es un aumento de

la frecuencia cardiaca elevada.

Ejemplo . Emosiones
Ejercicio
Psicologico
Fiebre
dolor

 La frecuencia respiratoria -.son los

Movimiento rtmico entre inspiracin y

espiracin, est regulado por los
msculos intercostales y el diafragma.
Cuando las respiraciones de minutos
estn por encima de lo normal, se
habla de taquipnea y cuando se hallan
por debajo, bradipnea
La respiracion normal es de 15- 20 x
mts

 examen fsico estudia mediante -.

Inspeccin

Palpacin
Auscultacin
Percusin

 Vescula-.es la acumulasion de liquido

Herpes labial-. Es la acumulasion de liquido

blanquesinao en la cabidad bucal

Equimosis-. es una lesin subcutnea
caracterizada por depsitos de sangre
extravasada debajo de la piel
Hematoma-. Es un rea de decoloracin de la
piel que se presenta cuando se rompen
pequeos vasos sanguneos y filtran sus
contenidos dentro del tejido blando que se
encuentra debajo de la piel.

 Cloasma -. Son pecas en mayor

cantidad
petequias-. son lesiones pequeas de
color rojo. Son pequeos derrames
vasculares cutneos Inicialmente son
de color rojo, violceo o negruzco y
cambian despus hacia el verde, el
amarillo
Hiperhidrosis-.sudorasion normal de
manos y pies

EXAM EN D E CABEZA Y CU ELLO

Inspeccin:
La forma del cuello (adenopatas, bocio,

lipomas, quistes o tumores). es muy

importante la ubicacin del aumento de
volumen cervical
La piel: signos vasculares, congestin
venosa, cicatrices quirrgicas, nevos,
melanoma y fstulas.
examinarse la posicin y movilidad de la
cabeza en busca de espasmos musculares.

 Palpacin-. se debepalpar desde el

frente o desde atrs del paciente,

ambos deben ser palpados y
comparados. La cabeza debe
inclinarse levemente hacia delante
para relajar los tejidos blandos.

 La auscultacin -. consiste en

escuchar de manera directa o por

medio de instrumentos como el
estetoscopio, el rea torcica o del
abdomen, para valorar los sonidos
normales o patolgicos producidos
en los rganos

 percusion-. es una tcnica de

exploracin que, mediante pequeos

golpes con los dedos de las manos
sobre la superficie corporal del
paciente, sirve para delimitar zonas
de distinta sonoridad.

Examende ojo-. Se realiza con un

oftalmoscopio, las enfermedades que
se visualizan son:

Hipertensin arterial

la diabetes

 Examen de nariz-. Se observa su contorno y

simetra. Con los dedos se inclina la cabeza

del paciente ligeramente hacia atrs y se
procede a la inspeccin de ventanas
nasales mediante una luz. Se observa el
tabique por transluminacin, observando
por la otra, Se determina la permeabilidad
de cada ventana nasal haciendo que el
paciente respire por la nariz mientras se
comprime alternativamente cada una de las
ventanas.

 Examen de oido-.se examina

Pabelln auricular,conducto auditivo

externo,

 Examen de boca-.se obserba Color y

movilidad simtrica de los labios,

cambios en las caractersticas de la
piel y mucosas (ulceraciones,
induraciones y sensibilidad).

SISTEM A RESPIRATO RIO

Disnea-.es la sensasion de falta de aire
sensacion de que se esta augando es
de carcter objetivo y subjetivo

 Enfermedad bronquial-. Son

enfermedades obstructivas
cronicascomo. Bronquitis aguda,
bronquitis cronica ,canser
broncogenico

 Enfermedad pulmonar-.en la

enfermedad puede aver.enfisema,

trombo enbolia
pulmonar,neumotorax, fibrosis
pulmonar , infarto pulmonar ,
ateletasia

 Vomica-. Es la secresion desde los

pulmones. Flema ,sangre , pus

Tos -. Acto de reflejo que obstruye las
vias respiratoria
Hemoptisis-. Es la expulsion de
sangre por la boca proveniente de
las vias respiratorias
Varices-. Es la dilatasion venosa
donde puede presentar cuagulos

 Dolor torasico-. Hay la presensia de

dolor por la piel y no hay trauma la

cual puede estar presente el herpes
zoster
Tipos de torax-.son torax d
equilla,torax paralitico torax
raquidico,
Mialgia-. Es el dolor delos musculos
causados por el torax
Ostalgia-.son dolores de los huesos

 Dolor mamario-. Enfermedad

inflamatoria del pecho

SISTEM A CARD IO VASCULAR

Antesedentes personales-.es una de

las enfermedades mas preucupante

primero hay que preguntar al
pasiente cuando a paresido y como
enpieso pasiente puede
estar.deprimido, preucupasion ,
ansioso
Edad-.en los niosde 8-15
aosfrecuente la fiebre reumatoidea,
amigdalitis

 En laedad de17-21 aos mas

frecuente la cardiopatia congestiva

en la edad de 20-40aos mas
frecuente la cardio patiachagasica
En la edad de 30 -50 mas frecuente
es la cardio patia coronaria

 Sexo-.en los varones mas frecuentes

son presion arterial.en las mujeres

cardio patia isquemica
Ocupasion-. Los que lleva vida
sedentaria las enfermedades que
presentan estrs, neumo coniosis,
cardio patia coronaria
Prosedencia-. Contajio de
enfermedades como el chagas

 Habitos-.son el tabaquismo ,

alcoholismo
Enfermedades anteriores-.como
tumores cardio patia, fiebre
reumatica
Antesedentes familiares-. Como
fiebre reumatica ,epilepsia cardio
patia congestiva

 Palpitasiones-.son latidos del corazon

es inpresindible ,situasiones
emosionales ,depresion

 Mareo-. No presenta la perdida de

conosimiento es la sensasion la
perdida de equilibrio se presenta la
disminusion del flujo sanguineo
Lipotimia-. Es la perdida de
conosimiento desvanesimiento va
seguido con la perdida de
conosimiento

 Sincope-. Es la perdida de

conosimiento con o sin comvulsiones

ay la amenasa de murte
Claudicasion intermitente-. Pasiente
que camina sierto trecho le produce
calambre luego el dolor

 Poliuria -.es la disminusion de la

orina de 1000 a 1500 en 24 hrs

Oliguria -. Es cuando orina por
debajo de 800ml
Nicturia-. Es cuando se levanta en la
noche para ir a orinar

SISTEM A G ASTRO IN TESTIN AL

ANTESEDENTES PERSONALES
Edad en los nios y adolesentes mas

frecuentes la apendisitis
En la edad de 20-30aos mas
frecuente la ulcera peptica
En la edad de 30-40 aos mas
frecuente es problemas biliares

 En la edad de 40-50-70 aos mas

frecuente neoplasias gastro

intestinales
Sexo-. En el varon mas frecuente
son la ulcer apeptica ,neoplasias de
lengua labio en las mujeres mas
frecuente problemas biliares
hitericias cons tirpasion

 Raza-. Lo mas frecuente es el

estreimiento y volvulo dolico de

colon
El volbulo-. Es cuando una persona
come comida cuardada y se pudre
en el estomago hasta llegar a una
operasion

 Dolico megacolon -. En el valle y

altiplano el intestino crese de

longitud yen diametro
Silicosis-. Producen los mineros por la
inhalasion de polvo
Alquitran -. Es canserigeno para la
via respiratoria

 Habitos-. El alcohol yel tabaquismo

daa el higado y serrosis

Oliguria -. Es cuando la orina es
menos de 800ml
Nicturia-. Es cuando orina por la
noche es por insuficiencia cardiaca
congestiva

 Neucres-. Secresion de vomito esto

se debe al embarazo alterasiones

gastrointestinales
Vomito o emesis-. expulsion de
contenido gastrico
Vomica -. Es cuando del pulmon sale
sangre flema ps

 Vomito bilioso-. Es la que contiene

biulis de color amarillento es

elaborado por el higado
Hematemesis-. Es la expulsion de
sangre
Ulcera-. Es cuando se abre la herida
puede haber la presencia de sangre
y produce aliento fetido

 Queilitis -.es la presencia de labio

seco por deshidratasion y la union

de la encia

 Lengua saburral-. Son causas de

problemas gastricas deshidratasion

 Aftas bucales-. Son manchas

blancas con bordes rojisos

 Serofagia-. Es cuando copmemos

rapdo tragamos aire mas y esto

nos produce dispepsia
ANTESEDENTES PATOLOGICOS
Tuberculosis pulmonar-. Las personas
que presentan tuberculosis pulmonar
presentan tambien tuberculosis
peritoneal

 Dolor biseral-. El dolor es el principal

sintomas
Presenta 3 tipoa
-dolor viseral
-dolor somatico
-dolor referido

 Dolor viceral-. Es de tipo colico

quiere desir que duele la visera

Dolor somatico-. Se refiere que duele
un segmento en el tubo digestivo o
en la piel y la pared del abdomen
dolor referido-.dolor que se percibe
en un lugar diferente al lugar que
irradia el estmulo doloroso.

 Halitosis-. Es el aliento fetido de la

cabidad bucal
Hernia-. Es una protruccion o salida
de una visera hueca

 Disfagia-. Es la dificultad de tragar

Onicofagia-. Es la presenci de dolor

al tragar
Pirosis-. Es la sensasion de ardor
quemason retroesternal

 sialorrea.- es el exeso de la

salivasion causadas por problemas

gastricos
Pujo-. Es el esfuerzo para defecar
Tenesmo-. Es la sensasion de defecar
sin presencia de heses fecales

 Disenteria -.Es la presencia de

gotitas de sangre y con diarrea

SISTEM A U RIN ARIO

Anamnesis-. Es la interrocion de las

enfermedes del aparato renal que

puede existir ciertas alterasiones
Alterasiones neurologicas -. Son
transtornos del esfinterianos

 Dolor lumbar-. el dolor lumbar como o

"lumbalgia", pero el mejor es el de

"sndrome de dolor lumbar", por ser
mltiples sus causas. Cuando se
acompaa de dolor irradiado del nervio
citico El dolor lumbar puede ser
"intrnseco" a la columna lumbar, el que
se origina en las estructuras que forman
la columna lumbar y o "extrnseco", el
que se origina en fuera de ellas o cuadros
psicosomticos.

 Poliuria-. Es el aumento de la

cantidad total de orina en 24 hrs la

cual puede ser fisiologica o
patologica
Oliuria -. Es cuando la orina emite
en 24hrs es menor a 1000ml

 Anuria-. Es la abulision absoluta de

la eliminasion de la orina puede

aber la retension urinaria
La anuria se divide en .
-Anuria arrenal
-Anuria prerrenal
-Anuria renal
-Anuria posrrenal

-Anuria refleja
-Anuria histerica
.Anuria arrenal-. Es cuando se produse
por extirpasion erronea de un rion
.Anuria prerrenal-. Es devido a
hipovolemia o hipotension exesiva

 Anuria renal-. Es la consecuencia de

lesiones renales
Anuria refleja-. Son causadas por
pielo uretyerales unilaterales o
mvesixcales
Anuria histica-. Es la retenasion de
orina son a causas extra renales

 Nicturia -. Son alterasiones del ritmo

normal de la diuresis por lo cual el

pasiente orina por la noche
Enuresis -. Es la miccion nocturna
inboluntaria se presenta durante el
sueo
Hematuria-. Es la presencia de
globulos rojos en la orina en
cantidad mayor de lo normal

 Disuria -. Es la dificultad para

expulsar la orina en pocas

cantidades
Polaquiuria-. Es el aumento de
micciones de orina
Retension urinaria-. Se caracteriza
por la inposibilidad de eyacular en
forma espontanio parsial o total

 PUNTOS URETERALES
punto ureterar superior-. Se

encuetra a2 travesas de dedos por

fuera del hombligo
Puto ureteral medio-. Se encuentra
de la linia que une las espinas
iliacas antero superiores

 Punto ureteral inferior se encuentra

del ureter de la vbejiga

SISTEM A N ERVIO SO
SIGNOS Y SINTOMAS

.Dolor-. Es una sensacin desagradable

que generalmente constituye una de
alarma con respecto al organismo.
es una sensacin molesta y de una
parte del cuerpo u organismo esto
puede ser por causas interna o
exrernas tambin por sentimiento
de pena y congojaemosional

 Dolor neuritico-. Es un dolor vivo de

hipersistemico se asentua por

traccion y palpesion

 Dolor pleural-.E s un dolor irradiado y

difunde a la totalidad de un miembro

mediante la palpasion

 Dolor psicogeno-.Es un desorden

caracterizado por dolor severo y

prolongado para el cual se evidencia
un componente psicolgico ms que
una base fsico trastornos mentales,
sendos sistemas

 Disestesia-. Es una persepsion

espontaneo sin estimulo de

sensecion ejeplo descarga electreica
ormigueo escosor

 Parestesia-. Es la alterasion de la

sensasion mediante un estimulo

probocado

 Conbulsiones-. Es una reaccion

fisiologica contraccion involuntaria

 Paralisis-. Es la ausensia o perdida

de la movilidad involuntaria

 Hemiplejia-. Es la paralisi de la mitad

del cuerpo

 Paraplejia -. Es la paralisis de la

sintura asia abajo superior y inferior

 Cuacriplejia -.Es la paralisis de los

cuatro miembros

 Paresia-. Es la disminusion de la

fuerza movilidad y motilidad

 Ambliopia-. Es cuando la agudesa

visual esta disminuida

 Aurosis-. Es la perdida o anulada de

la vision perdida ausencia

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