DESNUTRIO

Desnutrio

A desnutrio pode ser definida como uma

condio clnica decorrente de uma
deficincia ou excesso, relativo ou absoluto,
de um ou mais nutrientes essenciais.
A desnutrio uma sndrome multifatorial
que tem como causas diversos fatores,
normalmente associados pobreza e a falta
de alimentos dela decorrente. Est
relacionada falta de condies mnimas
de existncia.

Desnutrio
ORIGEM:

Primria: A causa da desnutrio consiste na

prevalncia de uma dieta insuficiente para
manuteno do estado nutricional;
Secundria: A ingesto de alimentos no
suficiente porque as necessidades energticas
aumentaram ou por qualquer outro fator no
relacionado diretamente ao alimento. Ex:
cncer,SEPSE, queimaduras, traumas.

Desnutrio: Tipos
Marasmo:
Inanio quase
completa.
Desnutrio seca.
Forma crnica
de desnutrio,
Falta:
carboidratos e lipdios,
em estgios avanados,
caracterizada por
perda muscular e falta
de gordura subcutnea

Desnutrio: Tipos
kwashiorkor:
Desnutriohmidapresena de edema;
Deficincia de
protena, mais
significativa que a
deficincia energtica;
hipoalbuminemia

Desnutrio: Tipos
Kwashiorkor/ Marasmatico
Presena de edema;
Alguma reserva de tecido adiposo;

Desnutrio: Tipos

Desnutrio

Epidemiolgia:
Cerca de 800 milhes de pessoas ainda no
podem suprir suas necessidades bsicas de
energia e protena, mais de 2 bilhes de pessoas
carecem de micronutrientes essenciais, e milhes
sofrem de doenas causadas por falta de higiene
dos
alimentos
e
ingesto
alimentar
desequilibrada.

Desnutrio: Tipos
Tratamento:

Alimentao por via endovenosa durante

as primeiras 24 a 48 horas de
hospitalizao.
Possuem invariavelmente graves infeces,
em geral acrescenta-se um antibitico aos
lquidos administrados.
Inicia se a dietoterapia VO quando possvel,
ou TNE na impossibilidade de VO
Aumento gradual de energia e protenas.

Desnutrio Intra - Hospitalar

A complexidade do diagnstico e tratamento da
DEP, aliada falta de preparo dos profissionais de
sade, fez com que a Organizao Mundial da
Sade

(OMS-1999)

elaborasse

um

manual

abordando os aspectos fisiopatolgicos e o

tratamento da DEP grave durante as fases de
hospitalizao, reabilitao e acompanhamento
em unidade de sade....

Desnutrio Intra - Hospitalar

CAUSAS:

Estado nutricional anterior ao perodo de internao

hospitalar. EX:megaesfago, dificuldades de acesso a
alimentao adequada.

Catabolismo

energtico

aumentado:

CAAs,

grandes

queimados.

Problemas psiquitricos: Depresso, anorexia...

Incompatibilidade de horrios entre as terapias. Ex: Jejum

para exames, VNI, preparos prolongados para colono...

Desnutrio Intra - Hospitalar

Fisiopatologia:

Aumento do tempo de internao hospitalar,

Piora na resposta ao tratamento medicamentoso

Aumento da dependncia de auxilio respiratrio;

Piora clinica,

Diarreia,

obstipao,

comorbidades...

nuseas,

vmitos,

Desnutrio Intra - Hospitalar

Desnutrio Intra - Hospitalar

Desnutrio Intra - Hospitalar

Tratamento

Fase 1= estabilizao: o paciente desnutrido grave deve ser considerado

imunodeficiente. No tolera a administrao de grandes volumes, alm de
necessitar de reposio de micronutrientes.

A terapia nutricional deve ser adequada s necessidades energticas de

macro e micronutrientes, considerando-se o grau de estresse do paciente.

Nesse momento, deve-se prevenir e tratar as complicaes clnicometablicas que podem aumentar o risco de morte, corrigir as deficincias
nutricionais especficas e iniciar a alimentao. O objetivo no deve ser a
recuperao nutricional do paciente, mas sua estabilizao clnicometablica.

Desnutrio Intra - Hospitalar

Tratamento
Fase 2 = reabilitao: nessa etapa, o paciente encontra-se em
estabilidade clnica e pode ser iniciada a reabilitao
nutricional visando recuperao pndero-estatural.

Deve-se no s oferecer alimentao adequada, mas realizar

a estimulao motora e emocional.

No momento da alta hospitalar, preciso orientar os

responsveis quanto aos cuidados realizados em domiclio,
elaborar o resumo de alta (diagnstico e tratamento) e garantir
o retorno ambulatorial em uma semana

Desnutrio Intra - Hospitalar

Tratamento

Fase 3 ou acompanhamento
ambulatorial: acompanhamento em unidade de
sade para prevenir recadas e assegurar a
continuidade do tratamento.