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UNIVERSIDAD PERUANA

CAYETANO HEREDIA
LUMBALGIA POR RADICULOPATAS
Lic. Cecilia Carpio
INTEGRANTES:
Gutierrez Pacheco, Kendra.
Hinton, Vania Stefany.
Jaime Dominguez, Carol.
Lpez Carrillo, Jacqueline.
Montalvan Argote, Natalia.
Montoya Chirieleison, Pablo.
Montoya Trujillano, Andrea.
Mori Campos, Keyla.

NTRODUCCIN:
El
trmino
radiculopata
hace
referencia a una afectacin de las
races nerviosas de la columna
vertebral, por diversas patologas,
donde el sntoma mas frecuente que
encontramos es el dolor lumbar.
Existen grandes variaciones en las
estadsticas publicadas referente a la
incidencia y prevalencia del dolor
lumbar, no obstante se estima que en
la actualidad 8 de cada 10 personas
han padecido al menos un episodio de
dolor lumbar en la vida.

Este tipo de enfermedad posee sntomas como por


ejemplo, espasmo y debilitamiento muscular, lumbago
severo, entre otras. Este tipo de radiculopata al
presentarse mediante algn tipo de accidente
inesperado, comnmente se le administra analgsicos
narcticos y medicamentos antiinflamatorios no
esteroides.
Si los efectos perduran durante un periodo de tiempo
razonable, esta la posibilidad de realizar una ciruga
para cuando los medicamentos consumidos no surten
efecto.
Con la discectoma, se extrae lo que es el disco o el
nervio afectado en la radiculopata. Este procedimiento
requiere esencialmente una anestesia general. Tambin
encontramos la microdisectoma, que consiste en estirar
los fragmentos del nervio afectado a travs de una
incisin muy pequea.

ANATOMA LUMBAR:
Los nervios que llegan a las piernas salen de la
columna vertebral a nivel de las vrtebras lumbares y
sacras.
La sustancia gris medular slo llega hasta los ltimos
niveles dorsales, en el canal lumbar slo se
encuentran los ramos nerviosos que salen de la
mdula y van a formar las races lumbares y sacras.
El conjunto de ramos nerviosos que forman la regin
inferior de la columna vertebral se llama "cola de
caballo".
Hay 5 vrtebras lumbares, que se numeran de L1 a
L5.

El hueso sacro tiene orificios para la salida de las races


nerviosas en 4 niveles, y las races sacras se numeran de
S1 a S5.
Entre los cuerpos de cada dos vrtebras lumbares, y entre
la L5 y el hueso sacro, se encuentra el disco intervertebral,
y en la parte posterior, rodeando al canal lumbar, al igual
que en el resto de vrtebras, se encuentran los pedculos,
que se unen formando la apfisis espinosa.
Los pedculos de la vrtebra superior se unen con los de la
vrtebra inferior a travs de las articulaciones inter
apofisiarias. Entre cada dos vrtebras queda un espacio,
delimitado por los pedculos, que se denomina agujero de
conjuncin. A travs de este espacio sale la raz nerviosa.

EPIDEMIOLOGA
La radiculopata lumbosacra afecta a 4 a 6% de la
poblacin general en algn momento de su vida, sin
embargo, el dolor lumbar, la principal manifestacin
de
la
radiculopata,
se
manifiesta
tan
frecuentemente que hoy en da se considera la
segunda causa de asistencia a la consulta externa.

EPIDEMIOLOGA
Las causas pueden ser mltiples. Dependiendo de
ests se podr saber la condicin del paciente y que
tratamientos se debern tomar.

Tumor.
Absceso.
Cogulo de sangre.
Mala posicin al sentarse.
Deformaciones en la columna vertebral.
Alteraciones neurolgicas.
Obesidad.
Adulto mayor.
Infeccin espinal.
Protuberancias discales.

IGNOS Y SINTOMAS:
Dolor: regin lumbar
Irradia en trayecto a la raz nerviosa.
Aumenta con maniobras de Valsalva.
Aumenta
con
maniobras
de
estiramiento radicular.

Espasmo muscular paravertebral


Escoliosis antialgica
Dficit Neurolgico:
- Hernia es lateral
- Hernia es central y masiva

XPLORACION CLINICA:
Exploracin articular:
Limitacin de movilidad activa o pasiva. Signos
inflamatorios locales.
Maniobras de estiramiento radicular maniobra
de Lassgue y otras.
Signos de enfermedad sistmica:
Infeccin o de neoplasia
Exploracin vascular:
Frialdad y pulsos perifricos.

LUMBALGIA
POR
RADICULOPATIA
En la radiculopatias agudas
con irradiacin citica (L5
S1) o crural (L2 a L4), si no
hay
parlisis
ni
dolor
importante, se puede iniciar
un tratamiento conservador .

Diagnstico de nivel y diferencial

La historia y exploracin
clnica orienta sobre la raz
afectada. El dolor irradia por
el
dermatoma
correspondiente y a la paresia
se produce en el miotoma.
La paresia se observa slo
en las radiculopatias graves,
los msculo esta inervado
por dos o ms races, y slo
muestra
paresia
clnicamente
si
han
degenerado ms de una
tercera parte de los axones
que lo inervan.

La
radiculopatia
femorocutneo, dolor
irradiado a la cara
externa
del
muslo
parecido al de la
radiculopatia L2 o L3,
pero ms localizado y
slo
en
la
parte
externa.
El
atrapamiento
del
ciaticopopliteo externo a
nivel de la cabeza del
peron provoca un dolor
irradiado a la cara
externa y anterior de la
pierna y el pie hasta el
dedo gordo, como en la
radiculopatia L5, pero no
un dolor proximal en el
muslo y la nalga; la
presin en el punto
nervioso
de
atrapamiento

El
atrapamiento
del
safeno interno en la
zona
supracondilea
interna produce dolor en
la cara interna de la
pierna,
como
la
radiculopatia L4, pero
tambin con la presin
digital en el punto de
atrapamiento entre el
vasto
interno
y
el
sartotio.
El atrapamiento
del nervio tibial
posterior en el
tnel
tarsiano
produce
dolor
en la planta del
pie y el dedo
pequeo
parecido al de
la radiculopatia
S1, pero slo en
el pie.

Tratamiento

El reposo nunca se prolongar ms de dos o tres das.


El ultrasonido pulsado y el TENS tienen la ventaja de poder actuar de una forma muy localizada en la raz afectada.
La modalidad de TENS convencional se aplica en el dermatoma y el TENS de baja frecuencia en los msculos del
miotoma de la raz afectada.
Ejercicios
Su efectividad se basa en:
Fortalecer la espalda como prevencin de nuevos episodios y disminuir su gravedad.
Aumentar la circulacin en los msculos y discos, lo que disminuye la lesin favorece la curacin.
Mejorar

Ayuda
mecnicas
el nimo
y cambiar la percepcin del dolor.

Son los soportes lumbares.


Los lumbostatos puede ser preventivos por: Soportar el tronco evitando los gestos que
producen dolor por hiperflexin.
Aumentar la presin intrabdominal, disminuyendo la entre discal y evitando los esguinces
discales.
Modificacin de los factores de riesgo
Modificando los factores existentes, Aparte factores laborales o deportivos, hay obesidad y
tabaco.

EJERCICIOS

En decbito supino con las rodillas dobladas y separadas.


Levantar la cadera.

Levantar las rodillas, sujetarlas con las manos y jalarlas hacia los
hombros. Sotenerlos y contar hasta 15, luego regresar despacio
a la posicin inicial.

Apretar el abdomen y glteos al mismo tiempo. No despegar la


espalda de la colchoneta.

Con la pierna izquierda doblada y la derecha extendida, levantar


la pierna derecha sin doblar la rodilla y con el pie en 90

HIGIENE POSTURAL DE
COLUMNA LUMBAR
Dormir de lado con rodillas y la
cadera semiflexionadas y con
una almohada entre las piernas
que abarque desde las rodillas
hasta los tobillos y otra
almohada para la parte de la
cabeza

No lea ni vea la televisin en la


cama.

Dormir boca arriba con las


rodillas dobladas y separadas
sobre dos almohadas

Al dormir boca arriba, no utilice


almohada

Mantenga la espalda derecha ,


apretando el abdomen. Apoye
los pies y mantener la cadera a
nivel de rodillas.

Evite posturas incorrectas.

Al mantener, mantenga las


rodillas flexionadas y pngase el
cinturn de seguridad.

Para levantar objetos pesados,


agacharse y de rodillas
levantarlo abrazando al objeto

En caso de dolor intenso,


acostarse boca abajo con
una almohada en el abdomen
y ponerse una compresa o
bolsa con agua caliente en la
regin durante 20 min.

Sostenga el objeto pegado al


cuerpo manteniendo los glteos
y el abdomen apretados. Al
transportarlo,
mantener
la
misma postura.

Cargar peso de forma


equilibrada

Considerando:

Electrotera
pia
Tens
(Convencio
nal)

Tens
(Acupuntura
)

Frecuencia: 100 Hz
Duracin de pulso: 150 s
Electrodos: El ctodo (negro) va en el
dermatoma correspondiente.
L4-L5: Cara antero externa de la pierna y cara
antero interna del pie (L4), Cara plantar del pie
(L5)
L5-S1: Cara posterior y externa de la pierna
(S1).
El nodo (rojo) que cierre el circuito en el
trayecto nervioso.
Tiempo: 30 minutos

Frecuencia: 3Hz
Duracin de pulso: 150 s
Electrodos: El negativo (negro) va en el miotoma
correspondiente.
L2: Flexin de cadera (Sartorio)
L3: Extensin de rodilla (Cudriceps)
L4: Dorsiflexin del tobillo (Tibial anterior)
L5: Extensin del hallux (Extensor propio del hallux)
S1: Plantiflexin del tobillo (Trceps sural)
S2: Flexin de rodilla (Isquiotibiales)
El nodo (rojo) que cierre el circuito en el trayecto
nervioso.
Tiempo: 10 minutos (a tolerancia)

RATAMIENTO QUIRRGIC
El 80-90% de pacientes mejorarn sin tratamiento quirrgico
en el plazo de 6 a 12 semanas. As pues, la mayora de
pacientes no deberan recurrir a la ciruga como tratamiento
inicial.
El objetivo de la ciruga es la resolucin casi inmediata del
dolor.
Sus indicaciones son:
Dficit neurolgico significativo (balance muscular 4/5) o
progresivo.
Dolor radicular agudo insoportable y no controlable con
tratamientos conservadores.
Citica de ms de 6 semanas de evolucin si han fracasado
las terapias conservadoras.

Discectoma
Clsica
ciruga
discal
abierta realizando la va de
abordaje estndar para
llegar hasta la hernia
discal y extirparla.

Microdiscectoma
Se realiza con una incisin y
manipulacin quirrgica muy
pequeas
mediante
un
microscopio en determinadas
clases de hernias discales.

PREVENCIN
Practicar
tcnicas apropiadas y
seguras durante el trabajo o el
juego (como levantar objetos
adecuadamente, caminar, vestirse
y desempear otras actividades) y
el control de peso ayuda a prevenir
este tipo de lesiones.
El fortalecimiento
del abdomen y la
espalda ayudan
columna.

de los msculos
parte baja de la
a sostener la

Algunos recomiendan el uso de


dispositivos ortopdicos ( como
cors o correas especiales) para la
espalda con el fin de ayudar a
sostener la columna y prevenir
lesiones.

GRACIAS!!!!!!