Adolescencias en Riesgo

Adolescencias en Riesgo: Intento de
Suicidio
Dra. Ana Mara Martorella

Mdica- Pediatra
Especialista en Psiquiatra Infanto Juvenil ( UBA )
Especialista Consultora en
Psiquiatra y Psicologa Peditrica
E-mail: amartor@intramed.net.ar
Abstract:
A propsito del registro de aumento del nmero de
intentos de suicidio adolescente en un hospital

peditrico regional polivalente, y de la necesidad, del
Servicio de Salud Mental de dicho nosocomio, por conocer
sus causas, se realiza un trabajo de investigacin
bibliogrfica de los factores eventualmente
determinantes, entre los que se consideraron la
epidemiologa, el rol de los trastornos mentales (ej.
trastornos del nimo, adicciones, etc.), el contexto que
incide en la vulnerabilidad o resiliencia del individuo, la
ausencia de pubertad y la conducta zapping, historia
previa de intervencin de salud mental, formas de
presentacin, tendencias, tratamientos, estrategias y
niveles de prevencin, legislacin actual.
Abstract:
De acuerdo a dicho estudio, se analizaron 3 casos (1 varn, 2
mujeres) con el objeto de evaluar la relacin de dichos

factores y las complicaciones observadas que pudieron
incidir en su reingreso (ej. violencia familiar, bullying,
comorbilidad psicopatolgica, etc.).
Entre las comorbilidades observadas se encuentran los
trastornos alimentarios, estados depresivos, neurosis histrica
y fbica.
Estos adolescentes utilizaron diferentes formas de intento
de suicidio: ahorcamiento, lesiones cortantes, ingesta de
psicofrmacos.
Como resultado del estudio y reflexin a partir de los casos
expuestos, se proponen campaas de educacin mdica,
escolar y publicitaria en los medios, fortaleciendo,
especialmente, el valor del orden, de la Ley, que establece el
respeto de roles y a la vida desde el origen.
Objetivos:
1. Establecer indicadores predictores de riesgo
de conducta suicida, a fin de alertar a las

comunidades sanitarias, educativas y judiciales,
dedicadas al trabajo con menores, para su pronta
derivacin a centros de salud mental, como as
tambin a realizar tareas de concientizacin y
talleres de reflexin con padres, docentes,
mdicos pediatras y neurlogos.
2. Acordar criterios y estrategias de
intervencin entre todos los profesionales
involucrados de las diferentes disciplinas.
INTRODUCCIN: factores
determinantes
epidemiologa,
contexto que incide en la vulnerabilidad o
resiliencia del individuo,

ausencia de pubertad,
historia previa de intervencin de salud mental,
formas de presentacin,
tendencias,
tratamientos,
estrategias y
niveles de prevencin,
legislacin actual.
Acto suicida
Definido por la OMS como toda accin por la
que el individuo se causa a s mismo un dao,

con independencia del grado de
intencionalidad letal, y de que conozcamos o
no los verdaderos motivos.
El concepto proviene del latn sui y
caedere que significa hacerse dao a
s mismo.
El suicidio es una de las tres principales causas de
muerte entre los jvenes.

Por cada persona que se quita la vida, 20 ms lo han
intentado sin xito.
Unas 3.000 personas se suicidan a diario en el mundo,
lo que significa que cada tres segundos una persona se
quita la vida, un enorme problema de salud pblica que
es evitable, segn ha afirmado la Organizacin Mundial
de la Salud (OMS).
La OMS estima que la mayora de los suicidios que se
llevan a cabo cada ao se podra prever y evitar.
Para ello -afirma- es necesario que se adopten las
medidas adecuadas por parte de las autoridades
sanitarias nacionales y se garantice un tratamiento
adecuado a las personas que padecen de trastornos
mentales.
Segn la OMS, el promedio de suicidios se ha
incrementado en un 60% en los ltimos 50 aos,

en particular en los pases en desarrollo.
El suicidio es actualmente una de las tres principales
causas de muerte entre los jvenes de 15 a 34 aos,
aunque la mayora de los casos se registra entre
adultos de ms de 60 aos.
Asimismo, la OMS pone nfasis en que cada suicidio o
tentativa provoca una devastacin emocional entre
familiares y amigos, un impacto que puede perdurar
por muchos aos.
La OMS y la Asociacin Internacional para la
Prevencin del Suicidio (AIPS) consideran que es muy
importante reforzar todos los programas para
identificar y prevenir el comportamiento suicida.
Ambas organizaciones buscan garantizar que el
suicidio "no siga siendo visto como un fenmeno

tab, o un resultado aceptable de crisis personales
o sociales", sino como "una condicin de salud
influenciada por un entorno psicolgico-social
y cultural de alto riesgo".
En 2006, la OMS y la AIPS indicaron que segn
investigaciones realizadas, el factor que ms
predispone al suicidio es la depresin, pero
que hay otros muchos que aumentan la propensin
al suicidio, como trastornos bipolares, abuso de
drogas y alcohol, esquizofrenia, antecedentes
familiares, contextos socio-econmicos y
educacionales pobres o una dbil salud fsica.
Actualmente, nuestro pas ha dado un primer gran
paso en la prevencin de lo que expertos argentinos

consideran una "urgencia social" de la que poco se
habla: el suicidio.
El lanzamiento del primer Programa Nacional de
Prevencin permitira conocer el problema, sus
causas y adelantarse a esa lamentable forma de
terminar con la vida.
Se estima que el 25% de los suicidios ocurre
entre los 15 y los 25 aos.
Uno de los pocos estudios cientficos disponibles en
nuestro pas demostr que el 11% de los
adolescentes argentinos pens o intent suicidarse.
10
"El suicidio es una urgencia social nacional, ya
que una investigacin demostr que no se trata

de un problema regional, sino de una realidad de
varias regiones del pas.
El 11% de los adolescentes argentinos est
en riesgo de quitarse la vida, es decir, que
pens o intent suicidarse.
Se impulsa desde hace aos la creacin de un
plan de prevencin que incluya la formacin de
los profesionales que pueden identificar,
intervenir y evitar un suicidio (policas, docentes,
jueces y personal de la salud), as como tambin
conocer qu factores especficos son los que
disparan la decisin de un individuo en riesgo.
11
Importancia de las autopsias psicolgicas.

Es necesario que en la Argentina se hagan de
manera sistemtica en los casos de suicidios

denunciados, que los jueces las ordenen con
ms frecuencia de lo que las piden
actualmente.
Esas autopsias consisten en entrevistas a la
red de familiares y amigos de la persona
que se quit la vida.
Esta medida judicial les aporta a los
especialistas informacin sobre las causas
y los factores de riesgo del suicidio, lo que
ayuda a prevenir nuevos hechos.
12
Otro dato de inters se vincula con el nmero

de suicidas en relacin con la poblacin.
en la jurisdiccin de Buenos Aires se
producen 8 suicidios juveniles por

100.000 habitantes;
en Chubut, en cambio, la relacin es de 18
vctimas por 100.000 habitantes.

Esta informacin fue difundida por la Red
Solidaria, que conduce Juan Carr.

13
Segn la Asociacin Argentina de Prevencin
del Suicidio, la tasa de suicidio en la

Argentina es de 8,2 por cada 100.000
personas.
Estadsticas disponibles de 2005.
Antes de 2000, la tasa era de 6,7; y en 2004,
de 8,4; pero 2001 marc sin duda un quiebre
de la tendencia.
el efecto contagio se est presentando con
mayor frecuencia y virulencia, y ya se podra
detectar ese fenmeno a tiempo, para lo cual
se necesitan las herramientas para hacerlo.
14
Programa Nacional de Prevencin

Si las provincias lo adoptan como referencia, el programa
permitira contener rpidamente el efecto contagio.

Un informe reciente de la AAPS sobre el Servicio de
Atencin Telefnica a Personas en Crisis 136 de La
Pampa -que comparte con Santa Cruz las tasas ms altas
de suicidio en el pas-, por ejemplo, mostr un aumento
de la cantidad de pedidos de ayuda.
All, de las 1319 llamadas que la lnea 136 registr en
1997, cuando se inaugur, o de las 2697 en 2004, los
operadores pasaron a recibir 11.096 llamadas en 2005
y 12.874 en 2006.
Pese a que el suicidio es un fenmeno con ms impacto
en la poblacin masculina, en las llamadas a la lnea
prevalecen las consultas de mujeres.
15
Factores de riesgo
una psicopatologa,
la soledad,
el aislamiento,
los antecedentes familiares de suicidio y
el pensamiento rgido. La rigidez cognitiva
16
Factores de riesgo
Una investigacin incluy a 1297 varones y
mujeres, de 12 a 20 aos, en distintas
provincias, que respondieron un cuestionario
sobre factores de riesgo de pensamiento y
comportamiento suicida, como:
la desesperanza,
la baja autoestima,
la incapacidad de enfrentar emociones,
la soledad y
el abatimiento.
17
Factores de riesgo
un 11% de los adolescentes haba
pensado o intentado quitarse la vida.

Es una franja etaria muy relacionada con
el consumo de drogas,
la prdida de valores,
la falta de un proyecto de vida y
una gran exposicin a mensajes y
productos culturales que hablan de que

ya nada tiene sentido.
18
Factores de riesgo
En una estimacin mundial, se calcula que
anualmente alrededor de un milln de seres

humanos cometen el acto extremo de
quitarse la vida, y las proyecciones
estadsticas prevn que en 2020 el nmero
de vctimas ser un 50 por ciento mayor.
Se calcula que un joven se suicida cada 40
minutos en el mundo; en nuestro pas,
cada tres horas.
En el total de vctimas, los varones casi
cuadruplican a las mujeres.
19
Factores de riesgo
Pregunta: por qu se llega a tan penoso fin,
ms an cuando se trata de personas jvenes

con un porvenir que puede presumirse
promisorio?
Entre las explicaciones de base terica a las
cuales se acude, est la de admitir que en el
ser humano las tendencias a la
autodestruccin coexisten con los
instintos de vida, o
apelar a estudios sociolgicos que han
probado los efectos deprimentes de la
Mara Martorella
20
soledad y Dra.
el Ana
aislamiento
afectivo como
Instituto Austral del Sud, de

Neuqun
En las provincias patagnicas -cuyo caudal
de habitantes es escaso y se ha ido formando

por migraciones de pobladores de otros
distritos del centro y norte del pas-, quienes
llegan en busca de mejores horizontes
laborales deben sobrellevar a menudo las
duras pruebas que provocan la soledad y la
distancia que los separa de sus familias
de origen, situacin que se agrava en el
tiempo invernal.
21
Prevencin, que la OMS propone

Cooperacin de grupos interdisciplinarios cuyos
esfuerzos se prodiguen tan pronto se perciba el

riesgo de comportamientos autoagresivos.
Los cuidados deben comenzar con la deteccin
precoz del problema y continuar con el
seguimiento y la contencin afectiva de quien se
muestra vulnerable, mediante
Cooperacin de redes sociales de apoyo,
consideradas indispensables por los especialistas.
El suicidio constituye un problema muy importante
para la salud pblica, pero es prevenible en muchos
casos.
22
Prevencin, que la OMS propone

La accin desde el sistema de salud es
fundamental, pero su xito depender en gran

medida de la ayuda y contencin familiar.
Segn la OMS, alrededor de la mitad de las
personas que se suicidan en pases en
desarrollo de Asia lo hacen con pesticidas,
motivo por el que la organizacin ha insistido
a los gobiernos que prohban o regulen el
uso de estos productos.
23
Coordinador de trastornos mentales

y cerebrales de la OMS
Casi la mitad de los suicidios podran
haberse evitado si los pesticidas no

hubieran sido accesibles.
Los que intentan acabar con su vida
ingiriendo pastillas para dormir pueden ser
salvados,
Los que usan pesticidas tienden a vivir en el
medio rural, con pocas posibilidades de que
sus familias los puedan llevar a tiempo a un
hospital.
24
China es el pas que registra el mayor nmero de
suicidios del mundo, con 250.000 casos al ao;

seguido de la India, con 87.000, y
Rusia con 57.800.
En trminos relativos ajustados a la poblacin, las
cifras ms altas corresponden a Sri Lanka, con 36,2
suicidios por cada 100.000 personas,
seguido de Japn con 34,21 por 100.000 y
Corea del Sur, con 28,05 por 100.000.
En ms del 60% de los casos de China y Sri Lanka
los suicidas utilizan pesticidas.
25
El Ministerio de Salud prepar una batera de
medidas de deteccin e investigacin acerca las

razones sociales, econmicas y culturales que
den respuesta a lo que Albert Camus defini como
el nico problema filosfico realmente serio.
Adems del impacto que la serie causa en las
poblaciones chicas, el estado de alarma se basa
en que esas cifras superan la tasa media del pas en
cuanto a suicidios.
Por cada suicidio consumado, hay entre 10 y
20 intentos.
26
Villa Ocampo
Disearon estrategias de contencin para
las personas que requirieran ayuda o para los

familiares que lamentaban las prdidas.
La ONG local Red Solidaria trabaj sin
desmayos con el lema de defender la vida.
Se propuso tambin la implementacin de un
esquema de atencin telefnica en la
ciudad, para atender las urgencias, pero
tambin para contener a las familias.
27
Una persona en crisis informa, da seales de alerta
y tenemos que prepararnos para saber

interpretarlas.
A contrapelo de informaciones no siempre prudentes sobre
la frecuencia de suicidios juveniles, el Ministerio de Salud
de la Nacin tiene verificado que el 90 por ciento de los
suicidas pertenece a la poblacin econmicamente
activa, entre los 18 y 60 aos de edad.
Los casos que involucran a los adolescentes son de
mayor impacto, pero no podemos tomarlo como una
prevalencia.
Se debe profundizar el trabajo y, fundamentalmente,
escuchar mucho a la sociedad para entender lo que
est sucediendo, es indispensable trabajar sobre las
conductas de aislamiento, de la ruptura de los lazos
sociales y de los excluidos.
28
Estadsticas nacionales
Santa Fe, La Rioja y Catamarca son las
provincias donde se haban detectado una

suerte de brotes de personas que deciden
acabar con su vida.
29
American Academyof Pediatrics

Informe sobre la deteccin selectiva,
identificacin, y tratamiento de los

adolescentes en riesgo de suicidio.
El suicidio es la tercera causa importante
de muerte en los adolescentes de 15 a
19 aos de edad
Los pediatras pueden tomar medidas para
reducir la incidencia del suicidio de
adolescentes detectando selectivamente la
depresin y la ideacin y
comportamiento suicida.
30
American Academyof Pediatrics

El suicidio del adolescente es un problema
importante de salud pblica, que afecta a

gente joven de todas las razas y grupos
socioeconmicos, aunque un tanto
desproporcionadamente.
Los hombres indios americanos y los nativos
de Alaska tienen la tasa de suicidio ms alta,
mientras que las mujeres negras tienen la
tasa ms baja.
31
2003 Youth Risk Behavior Survey of

US
Estudiantes del noveno al duodcimo grado:
28,6% comunic que se senta triste o
desesperado casi cada da al menos durante

2 semanas seguidas durante los 12 meses
anteriores a la encuesta,
16,5% haba planeado un intento de
suicidio,
8,5% tuvo una tentativa de suicidio,
2,9% haba realizado un intento de
suicidio que necesit atencin mdica.
32
Identificar a esos adolescentes que

tiene mayor riesgo
historia familiar de suicidio o intentos de suicidio,
sexo masculino,
historia paterna de problemas de salud mental,
orientacin gay o bisexual,
historia de abuso fsico o sexual,
intento anterior de suicidio,
presencia de armas de fuego en el hogar,
mala relacin padre-hijo,
vivir fuera del hogar,
problemas escolares,
no asistencia a clases ni al trabajo,
aislamiento social, y
sucesos estresantes en la vida.
33

tiene mayor riesgo
Ms del 90% de los adolescentes que se
suicidaron reunan criterios para un trastorno

psiquitrico antes de su muerte.
Por eso es importante que los mdicos
reconozcan las diversas presentaciones de los
trastornos de humor de los adolescentes
y
utilicen las tcnicas apropiadas para
entrevistar a los posibles suicidas.
34

tiene mayor riesgo
Las conductas violentas a edades cada vez ms
cortas,
el consumo de drogas ilegales y
excesivo consumo de alcohol tambin a edades
cada vez ms tempranas, todo lo cual lleva implcito
conductas destructivas y autodestructivas, surge
la
necesidad intrnseca de explorar los factores
generadores.
fenmenos sociales que perturban la convivencia
personal, familiar y social.
35
CONDUCTA ZAPPING
(Mansur)
Conducta destructiva y autodestructiva,

examinando a la vez si:
puede ser factor capaz de desencadenar un
acto suicida?
es sta una manera de ir provocando un
aniquilamiento lento, silencioso y doloroso?
menos personalidades con un YO fuerte,
y no estando capacitados a enfrentarse a
una sociedad tan cambiante, que por
momentos los abruma generando as una
conducta
36
CONDUCTA ZAPPING: factores

a) El rol adulto frente a una sociedad
desorganizada (NUEVO MODELO ADULTO).

b) La ausencia de la pubertad.
c) Estructuraciones psquicas incorrectas
37
METODOLOGA
Epidemiologa: Para la OMS, el suicidio es la segunda
causa de muerte despus de los accidentes de
trnsito.
1. Rol de los Trastornos Mentales (comorbilidad)
2. Factores Contextuales: Vulnerabilidad/resiliencia
3. Historia de Atencin en salud Mental
4. Formas de presentacin
5. Tendencias
6. Tratamiento
7. Prevencin
8. Aspectos legales
38
1)Rol de los Trastornos Mentales

(comorbilidad):
Trastrornos del nimo/Afectivos
Comportamiento disruptivo/Antisocial
Abuso de sustancias
Depresin/Depresin Mayor
Disforia
Psicosis
Anhedonia severa
Trastorno del control de los impulsos
Alcoholismo
Ideacin suicida familiar/ comportamiento
suicida
39
Rol de los Trastornos Mentales (comorbilidad):

Trastornos alimentarios
Intentos previos de suicidio
Conductas violentas
Dolor crnico
Trastorno disociativo
Trastorno de personalidad/ borderline
Tratamiento con antidepresivos
Neurosis
Genticos
Biolgicos (prefrontal/ supraorbitario/
enzimticos)
40
Rol de los Trastornos Mentales

(comorbilidad):
''The Lancet'' seala que el 90% de quienes se
quitan la vida tienen algn tipo de trastorno mental,

uno de los factores que aumentan el riesgo
El 50% de los suicidas cumpla los criterios de
depresin, aunque esta asociacin es algo ms dbil
en los pases asiticos.
El 10%-15% de los individuos con un trastorno
bipolar muere por esta causa; mientras que en el
caso de la esquizofrenia, el suicidio est presente en
el 4%-5% de los fallecimientos.
Patologas como el cncer, el sida, la esclerosis
mltiple o la epilepsia tambin aumentan el riesgo
41

(comorbilidad):
Extremar la vigilancia sobre estos
pacientes y tomar medidas preventivas en

cuanto se detecta la aparicin de ideas o
pensamientos suicidas;
La hospitalizacin o el tratamiento
farmacolgico si fuese necesario.
La OMS y la Asociacin Internacional para la
Prevencin del Suicidio (AIPS) consideran la
importancia de reforzar todos los programas
para identificar y prevenir el comportamiento
suicida.
42

(comorbilidad):
Aumentan la propensin al suicidio,
trastornos bipolares,
abuso de drogas y alcohol,
esquizofrenia,
antecedentes familiares,
contextos socio-econmicos y
educacionales pobres o
una dbil salud fsica
43
Comportamiento
disruptivo/Antisocial:
Adolescentes y varones adultos que han acometido
alguna tentativa seria de suicidio suelen haber tenido

problemas emocionales a los 8 aos.
No en el caso de las mujeres, dado que la mayora de las
suicidas sucumben a depresiones que desarrollan
despus de la pubertad. (Universidad de Turku,
Finlandia)
La mayora de los hombres que se suicidan o necesitan
atencin hospitalaria despus de intentar suicidarse tienen
un alto nivel de problemas psiquitricos a esa edad.
La tendencia suicida en la adolescencia y la juventud tiene
diferentes trayectorias en los hombres y las mujeres.
44
Sendero de
persistencia
el 78% de los suicidas varones haba desarrollado
mala conducta a los 8 aos, como por ejemplo:
problemas de temperamento,
desobediencia,
agresin,
destruccin de propiedades,
robos,
mentiras,
desatencin o
hiperactividad.
45
Comportamiento
disruptivo/Antisocial:
Los intentos suicidas femeninos suelen
emplearse para comunicar angustia o para

modificar la conducta o reacciones de los
otros.
La mayora de los desrdenes del humor
afectan a las nias despus de la
pubertad.
Instar a que se realicen controles efectivos
para detectar y tratar los desrdenes en
la infancia, con la esperanza de reducir las
tasas de suicidio.
46
Abuso de sustancias:
Consumo de drogas est asociado al suicidio tanto
como agente causal como precipitante de la

conducta y la situacin de desamparado y prdida
de relaciones sociales a las que aboca.
Centros para el Control y la Prevencin de
Enfermedades (CDC) han reportado un Informe
Semanal de la morbilidad y mortalidad sobre la tasa
considerable de abuso de sustancias entre las vctimas
de suicidio.
Una proporcin significativa de las vctimas de suicidio
dan positivo para el abuso de sustancias, en el sistema
de notificacin de la muerte violenta durante 2004.
47
alcohol (33,3%),
opiceos (16,4%),
cocana (9,4%),
marihuana (7,7%), y las
anfetaminas (3,9%).
De los 7.277 casos de suicidio reportados por el
sistema, el 73% haban probado al menos 1 sustancia

(rango entre los estados, el 25,9% - 97,7%).
analgsicos opiceos recetados causan ms
muertes por sobredosis intencional que los
frmacos no opioides, estos frmacos presentaron
casi 5 veces ms probabilidades de estar
presentes en el envenenamiento vs suicidios con
sustancias no venenosas (39,8% vs 8,2%).
48
Depresin/Depresin
Mayor:
La OMS afirma que para el ao 2020, la depresin ser la
segunda causa de incapacidad del mundo, lo que pone a

este trastorno anmico y mental en un lugar bastante
preocupante, ms si se considera que las consecuencias
de sufrirla se hacen palpables no slo en la vida personal
y profesional, sino que tambin, en algunos casos, puede
terminar en tragedias mayores si se le permite prosperar.
Estado de nimo bajo, en el que existe una sensacin
de vaco y abatimiento, que no siempre est
relacionada con una prdida (aunque puede estarlo) y en
la que a veces no se identifica la razn de esa emocin
que est enraizada en el interior de quien la padece.
49
Signos de alarma de
suicidio
Pensamientos o conversaciones reiteradas sobre la
muerte
Sealamientos del paciente acerca de que el suicidio
sera la mejor solucin para su problemtica
Comentarios que indiquen un fuerte sentimiento
de desesperanza, de abandono o de malestar
Dichos tales como "Todo estara mejor si yo no
estuviera ms".
Manifestaciones cotidianas de empeoramiento de la
depresin (acentuacin de los trastornos del sueo,
cambios marcados en el apetito o en el inters por
todo lo que le rodea, etc.)
50
Signos de alarma de
suicidio
Un sbito e inesperado cambio de la actitud de sentirse
muy mal y angustiado hacia una actitud de calma o

apariencia de felicidad.
Intentos claramente premeditados de infligirse dao. Por
ejemplo, conducir un vehculo a una velocidad excesiva o
atravesar semforos en rojo.
Perder el inters en las cosas de cuidado cotidiano
(partiendo del cuidado y la higiene personal)
Visitas o llamadas por telfono a conocidos, familiares o
amigos que hagan pensar en una despedida
Actividades que impliquen poner en orden cuestiones
personales tales como papeles, documentos,
compromisos, etc.
51
Signos de alarma de
suicidio
Es necesario prestar especial atencin cuando
se trata de conductas adoptadas por alguien

que ya ha cometido un intento de suicidio en
el pasado.
En efecto, la Fundacin Americana para la
Prevencin del Suicidio estableci que entre el
20% y el 50% de quienes cometen suicidio
han tenido por lo menos un intento previo.
52
Psicosis/ Esquizofrenia:
Cerca del 10% de los pacientes aquejados de
esta patologa se suicidan.
53
Trastornos alimentarios:
Los adolescentes que tienen sobrepeso o los
que creen que lo tienen, son ms propensos

que otros a intentar suicidarse
Los hallazgos son igualmente potentes en
adolescentes de ambos sexos (Journal of
Adolescent Health), y muestran que el
sobrepeso, tanto percibido como real,
aumenta el riesgo de intentos de suicidio
Cada vez ms nios y jvenes tienen
sobrepeso y son obesos.
54
Trastornos alimentarios:
En adolescentes, puede ayudar en el desarrollo de
estrategias adecuadas para la prevencin del

suicidio. Debemos enfocar las estrategias de
prevencin incluyendo tambin a los jvenes que
creen que tienen sobrepeso. Los adolescentes "se
sienten muy presionados por encajar y para encajar
en ciertos ideales limitados de belleza.
Llamada de advertencia a proveedores, padres,
profesores y la sociedad sobre la necesidad de
evaluar a todos los adolescentes por depresin y
riesgo de suicidio, con especial atencin a los que
tienen obesidad percibida o real.
55
Intentos previos de
suicidio:
La existencia de amenazas o intentos de suicidio
previos es el factor de riesgo suicida ms importante.

Conviene estudiar cmo fueron los intentos previos
(mtodo empleado y letalidad del mismo,
accesibilidad, finalidad, grado de premeditacin,
las circunstancias del acto, pedir ayuda, actitud
ante lo ocurrido, planes de futuro).
La evaluacin del riesgo de suicidio puede ser un
aspecto difcil de la atencin clnica del paciente.
Inventario de Depresin de Beck, Escala de
Desesperanza de Beck, y la Escala Intencin de Suicidio
56
Intentos previos de
suicidio:
Un anlisis de supervivencia indic que los
pacientes que deseaban haber tenido xito en

su intento de suicidio tuvieron 2,5 veces ms
probabilidades de haber completado un
suicidio que los de los otros 2 grupos.
La evaluacin de la reaccin de un
paciente a su intento de suicidio es fcil
de hacer y representa una medida importante
para determinar el riesgo futuro de
suicidio.
57
Tratamiento con antidepresivos:

El riesgo de conducta suicida es similar con
amitriptilina, fluoxetina, paroxetina y

dotiepina, y es mayor en el primer mes luego
del inicio del tratamiento.
58
Enfermedades orgnicas:
Principalmente del Sistema Nervioso
Central, aparato digestivo y

genitourinario.
Tanto por la propia enfermedad y su
tratamiento (bsicamente antihipertensivos,
corticoides, antineoplsicos,
antiparkinsonianos, antituberculosos,
hormonas, antihistamnicos y sustancias
psicoactivas)
como por las consecuencias que ocasiona
(prdida de movilidad e incapacidad, dolor,
59
alteracin de
la imagen corporal y la
60
Otros Trastornos mentales

comrbidos:
Neurosis;
disforia,
trastorno del control de los impulsos;
alcoholismo;
ideacin suicida familiar y
comportamiento suicida;
conductas violentas;
trastorno disociativo.
TEPT
61
Genticos:
Gen de la triptofano hidroxilasa II podra
contribuir en el riesgo de trastorno bipolar

afectivo y de suicidio
Las vas serotoninrgicas estaran
involucradas tanto en el TAB como en el
suicidio; en este contexto se describi el gen
de la isoforma II de la triptofano
hidroxilasa (THxII)
62
Biolgicos (prefrontal/
supraorbitario/ enzimticos):
El gen de la enzima SSAT, que limita el
catabolismo de las poliaminas, parece

desempear un papel en el suicidio y la depresin.
Identificar a los marcadores biolgicos del suicidio y
la depresin, pero la mayora de los estudios se han
centrado en los componentes de los sistemas
serotonrgicos y noradrenrgicos.
Catastro gentico en tres diferentes regiones de la
corteza cerebral: el rea de Brodmann (AB)4
(corteza motora), AB8/9 (corteza dorsolateral
prefrontal) y AB11 (corteza orbitaria).
63
Varios estudios post-mortem y de tomografa por emisin
de positrones han determinado que las reas BA8/9 y BA11

muestran participacin en la depresin y el suicidio.
Debido a la alteracin de las funciones motoras halladas
en la depresin, el rea BA4, ligada a diversos defectos
motores,
El estudio catastral identific al gen que codifica la
espermina/espermidina-N1-acetil transferasa (SSAT)
como un blanco interesante, puesto que mostraba una
expresin diferencial en las regiones BA4 y BA11
En BA4, el SSAT se hallaba significativamente
subexpresado en el grupo de suicidas deprimidos y no
deprimidos
64
La variante localizada en el elemento sensible a la
poliamina de la regin reguladora (SSAT342A/C)

demostr un efecto significativo sobre los niveles de
expresin genotpica SSAT
Estudios basados en la neurobiologa del suicidio
refirieron trastornos en la serotonina y en los
efectores, entre ellos, Akt/protencinasa B. En esta
ocasin, los autores evalan la posible alteracin en el
eje de la Akt/glucgeno sintetasa cinasa 3 (GSK3 ) en los cerebros de sujetos que se suicidaron.
No se observaron cambios en los niveles proteicos
en la corteza frontal preventral.
65
Se determinaron los niveles inmunorreactivos de hormona
liberadora de corticotrofina, de arginina vasopresina, de los

anlogos de bombesina, del pptido liberador de gastrina y
de la neuromedina B.
A partir de estas mediciones, se estableci que la hormona
liberadora de corticotrofina se encontraba elevada en regiones
del cerebro tales como en la corteza prefrontal ventromedial,
prefrontal dorsolateral y frontopolar, as como en el locus
cerleo.
En el caso de complejo dorsovagal, dichos niveles se
encontraban disminuidos; otro tanto sucedi con las
concentraciones de arginina vasopresina.
Por lo contrario, este neuropptido se hall aumentado en los
ncleos hipotalmicos paraventriculares, el locus cerleo y
la corteza prefrontal dorsovagal.
66
Se mostraron ms elevados el pptido
liberador de gastrina, y menores

concentraciones de neuromedina B
An se desconoce si este tipo de
alteraciones neuropeptdicas se
relacionaban con el estado depresin-suicidio
o simplemente resultan secundarias a la
depresin.
67
2)Factores Contextuales:
Vulnerabilidad/resiliencia
Depresin juvenil
Factores : familiares, individuales, pares,
infancia.
Marginacin social/sociodemogrficos
Desarraigo
Religin
Etnia
Historia familiar de suicidio
ASI/ maltrato infantil
68
Factores Contextuales: Vulnerabilidad/resiliencia
Econmicos (bajos ingresos)

Autoestima
Grupos de pertenencia (ej. virtuales)
Grupos de adolescentes vulnerables
Logros acadmicos
Psicosociales
Familias escasamente contenedoras/
disociadas/ ensambladas/inmaduras
Problemas familiares
69
Factores Contextuales: Vulnerabilidad/resiliencia
Relaciones interpersonales difciles

Factores psiquitricos
Sanciones disciplinarias
Instruccin educativa pobre o ausente
Problemas de pareja
Historia de atencin previa por salud mental
Ideacin suicida parental
Eventos estresantes /traumticos
70
Factores Contextuales:
Contacto con servicios sociales/juzgados de
familia y/o menores

Pareja parental/cuidado parental
Infancia: historias adversas
Desventajas sociales
Bullying
Mes de nacimiento
Bajo peso de RN
Baja edad materna/madre multpara/ (stress
materno = aumento de cortisol
71
Factores Contextuales:
Conducta desadaptativa
Zapping
Ausencia de pubertad
72
73
Otros factores contextuales tales

como:
calidad de pareja parental/cuidado parental;
la ausencia de lmites que los conduce a la destruccin;
cultura que no valora el esfuerzo;
discurso vaco de significado;
mayor desarrollo sensoriomotriz;
competencia desleal;
intolerancia (xenofobia, discriminacin);
masificacin que trae aparejado identidad dbil a partir de
un Yo dbil;
predominio del Ello sobre el Superyo;
cambios rpidos (= muerte rpida);
ausencia/ dficit de investidura libidinal.
74
Factores: familiares, individuales,

pares, infancia:
Segn Lauro Estrada (2003), la familia, como
todo organismo vivo tiene una historia, un

nacimiento y un desarrollo.
Se reproduce, declina y llega a morir, transita
un ciclo de seis etapas: descubrimiento,
encuentro, llegada de los hijos, adolescencia
de los hijos, reencuentro, vejez.
75
Factores: familiares, individuales,

pares, infancia:
EL ROL ADULTO: un rol adulto visiblemente
debilitado y confundido, lo que no ayuda a

conformar personalidades con un YO fuerte,
capaz de enfrentarse a una sociedad tan
cambiante que por momentos abruma,
generando as una conducta (que se observa
muy bien en etapas como la adolescencia)
que podemos llamar CONDUCTA ZAPPING.
Es oportuno entonces, sealar que existen
marcadas diferencias para comprender qu
ocurri, diferencias entre el antes y el hoy.
76
NUEVOS MODELOS
ADULTOS:
Adultos agotados. (Ej.: necesidad de dos o a
veces tres tipos de trabajos y exigencias de

perfeccionamiento); inseguros; educando con
miedos (Por falta de conocimientos?,
informacin hay pero muchas veces la
inseguridad no les permite actuar lo
aprendido); frustrados; angustiados (y cuando
no, medicados); confundidos en su propio rol;
con altos niveles de ausentismo en su propio
hogar;
77
NUEVOS MODELOS
ADULTOS:
Educando con un tipo de comunicacin
"permisiva" (ms que positiva), no limitando

(Ej. : por conflictos con sus propios tiempos,
escuchamos decir est bien, and, and);
hablando con sus hijos pero no guiando
(comunicarse no es slo hablar, muchas
veces se escucha pero yo hablo con mi hijo,
yo pregunto en esa conversacin ponemos
lmites, le damos ejemplos de lo que estamos
hablando, o los dejamos solos con sus
conceptos? o slo entablamos discusiones
sobre temas?
78
NUEVOS MODELOS
ADULTOS:
Si as educamos, estamos ayudando a que en
el desarrollo del nio y por identificaciones

(sabemos que la personalidad se conforma en
base a identificaciones), se instauren
sentimientos ambivalentes, inseguridades,
miedos, presos de lo rpido, lo fcil, el YA, y
llegada la edad de 12 13 aos, nos
enfrentamos con otro factor capaz de influir
fuertemente en la conformacin de una
adecuada identidad adolescente
79
Tipos de familia:
Nuclear o elemental,
extensa o consangunea,
monoparental,
de madre soltera,
de padres separados,
compuesta por personas del mismo sexo,
proveniente de diferentes culturas,
ensamblada.
80
Modos de familia:
Rgida,
sobreprotectora,
centrada en los hijos,
permisiva,
inestable,
estable.
81
Evolucin de la familia:
Moderna o tradicional
Familia posmoderna
82
Moderna o tradicional
En transicin, posmoderna (sociabilizacin de
los hijos ms temprano en guarderas, jardn

de infantes; permanencia prolongada en la
escuela; la familia comparte su rol de
transmisora de valores con otros espacios y
con los medios de comunicacin).
83
Familia posmoderna:
Se caracteriza por un marcado desencanto, siente
que los proyectos modernos han fracasado y

potencia su frustracin atacando los fundamentos,
ideas y creencias en las que se sustenta en el
andamiaje social. (Delluri,2008)
Los cambios vertiginosos no se pueden asimilar
fcilmente, afectan a temas esenciales porque
intentan destruir principios ticos y religiosos, para
instaurar en su lugar principios ms flexibles y
relativos, produciendo desorientacin que perturb el
funcionamiento familiar por modificacin de
parmetros antes conocidos.
84
Familia posmoderna:
Repensar trminos como sexualidad, amor,
gnero, poder; valores como solidaridad,

fidelidad, individualismo; estilos de crianza de
los hijos; los vnculos, la conexin con el otro;
cuestiones nucleares que afectan nuestra
identidad como sujetos.
Hoy ms que nunca anhelamos vincularnos
con el otro, pero anteponemos a esto el ideal
de bsqueda de los propios logros, sin
ataduras que nos coarten. Alfonsa Rodriguez
(2001)
85
Familia posmoderna:
En la posmodernidad la muerte no es la nica
causa de separacin, tambin es la muerte

del amor (Caratozzolo, 2006).
Se borran los rasgos legendarios de
masculinidad-feminidad que han construido la
subjetividad.
La patologa en nuestros jvenes es resultado
de la no interiorizacin de la norma.
86
Familia posmoderna:
El neoliberalismo destruye lazos de
solidaridad, borrando la ilusin de un proyecto

comn para la sociedad, con abandono de
prcticas sociales compartidas, y condena al
encierro al individualismo extremo, donde el
otro semejante deja de ser un sujeto y pasa a
ser un objeto de satisfaccin, de odio o de
indiferencia, ha provocado cambios en la
estructura conyugal propiciando el triunfo del
narcisismo a costa de la relacin matrimonial
y el hedonismo (Caratozzolo, 2006).
87
Familia posmoderna:
Las relaciones paterno filiales tambin han
cambiado, el adolescente y el padre compiten, el

padre lucha con el hijo para lograr la atencin y el
cario de su pareja, se tiende a borrar las
diferencias generacionales, los hijos permanecen en
el hogar hasta edades no habituales, mayor
dependencia que dificulta la autonoma financiera
porque no han aprendido a resolver conflictos
por no conocer necesidades bsicas
insatisfechas, declina la autoridad del padre y los
roles se confunden; desorientacin por salto
tecnolgico.
88
Familia posmoderna:
Los mensajes de la TV no pueden ser
procesados porque no dejan tiempo para

meditar y reflexionar las imgenes con
personajes frvolos, escandalosos, y sin
principios morales.
La vida social fue absorbida por la vida
privada y por la familia convirtindose en el
lugar donde se dan la satisfaccininsatisfaccin de necesidades afectivas
(Caratozzolo 2006).
89
Marginacin social /
sociodemogrficos:
El suicidio nunca es consecuencia de un slo factor y
se reconocen diferencias geogrficas.

El perfil del suicida y los mtodos elegidos varan en
las distintas regiones.
Detrs del 90% de los suicidios hay una patologa
mental.
En pases en desarrollo, el consumo de pesticidas
es el modo de suicidio ms habitual; los pesticidas,
fcilmente accesibles en pases en desarrollo, estn
detrs del 30% de los suicidios de todo el mundo.
Mientras que en EEUU el fcil acceso a las armas de
fuego fomenta su uso para quitarse la vida.
90
Marginacin social /
sociodemogrficos:
ser varn (la proporcin es doble que las mujeres),
pero en China, por ejemplo, se suicidan ms mujeres

que varones
haberse autolesionado previamente,
estar desempleado,
tener antecedentes familiares de suicidio,
exponerse a noticias sobre suicidios en los medios,
haber nacido en primavera o verano y
sufrir algn tipo de enfermedad mental.
la tasa es peor en el norte de Europa que en los
pases del sur.
91
Marginacin social /
sociodemogrficos:
Los varones suelen elegir frmulas ms
violentas (dispararse o colgarse), las fminas

optan por mtodos ms ''sencillos'', como el
envenenamiento.
en esto tambin influye la zona geogrfica, y
el acceso a herramientas que faciliten la
materializacin de las ideas suicidas.
Los desastres naturales, los abusos en la
infancia o la muerte de un personaje clebre
tambin podran estar detrs de algunos
suicidios.
92
Religin:
Histricamente, las tasas de suicidio entre las
poblaciones catlicas romanas han sido

inferiores a la de los protestantes y a la de
los judos pero es importante sealar el grado
de ortodoxia y de integracin en esta
categora ms que la simple afiliacin
religiosa institucional.
93
Etnia:
Los estudios realizados a finales de los aos 90 en EE.UU.,
muestran que aproximadamente el 70% de los suicidios son

cometidos por varones de raza blanca, siendo las tasas
menores en varones de raza negra y en blancos de origen
hispano, aunque superiores a las de las mujeres de raza
blanca.
La actual tendencia es la equiparacin de las tasas de suicidio
entre las diversas razas y etnias, ya que parece que estn ms
implicados los factores sociodemogrficos en el suicidio
que los factores puramente raciales.
A este nivel es importante mencionar a Durkeim a finales del
siglo XIX que hablaba de los factores socio-culturales en el
suicidio dividiendo el suicidio en 3 categoras (egostas,
altruistas y anmicos).
94
ASI/ maltrato infantil:

Los nios son vctimas indefensas y no hay
castigos sin consecuencias.

Cuando sufren psquicamente, los nios
suelen expresarse con disfunciones del
apetito, del sueo, hiperactividad o apata,
atraso en el lenguaje o en la motricidad,
problemas para vincularse.
Las dificultades de los primeros aos podrn
transformarse en problemas de adaptacin
a la escuela, problemas de aprendizaje o de
conducta, una excesiva dependencia o un
95
desarrollo disarmnico.
ASI/ maltrato infantil:

Un nio en esta situacin se siente abrumado,
enfrentando una carga pesadsima, y an as

trata de hacer lo mejor que pueda para hacer
lo imposible.
El nio podr sentirse incapaz cuando
fracasa.
Y en su adolescencia, sus sentimientos,
pueden ser de incapacidad, y tambin de
vaciamiento, inseguridad, miedo al
fracaso, a la desaprobacin, al rechazo y
al abandono.
96
Infancia: historias
adversas:
Desventajas
sociales
97
Bullying:
Las nias que han sufrido acoso escolar tienen ms
riesgo de suicidio que los chicos.

El trabajo, realizado a partir de la investigacin
''Estudio Epidemiolgico y Multicntrico de
Psiquiatra Infantil en Finlandia'', constata adems
que son ellas, ms que ellos, las que cuando han sido
maltratadas tienen ms posibilidades de quitarse la
vida pasados los aos.
Por ello, en el estudio se recuerda que el nmero de
suicidios femeninos se reducira en un 10% si se
eliminara la frecuente victimizacin escolar de las
nias.
98
Bullying:
Se recomienda que los mdicos indaguen sobre el
''bullying'' en los chequeos mdicos de los primeros

aos escolares.
Ser acosador o vctima a los ocho aos es un factor
de riesgo de trastornos psiquitricos en la edad
adulta (Journal of Academy Child and Adolescent
Psychiatry).
Mientras que sufrir acoso escolar de forma frecuente
es un factor independiente del riesgo de padecer
problemas de ansiedad, ser un acosador lo es de
sufrir trastorno antisocial de la personalidad.
99
Bullying:
Las vctimas, y no los que infringen el abuso, experimentan
muchos ms sntomas depresivos.

Otros autores destacan que es ms comn el intento de
suicidio o su consecucin entre chicos que han sido
acosadores o vctimas frecuentes, frente a los que no tienen
comportamientos de ''bullying'', siempre y cuando no se
tengan en cuenta otras variables como la depresin.
Sin embargo, en las chicas el ser vctimas frecuentemente
est relacionado con un mayor riesgo de que se quiten la
vida con los aos, incluso aunque se tenga en cuenta el
estado depresivo.
En otras palabras, las nias parecen ms vulnerables a
los acontecimientos estresantes que suceden en la vida.
100
Mes de nacimiento:
El mes de nacimiento como factor de riesgo
en el suicidio todava no ha sido

adecuadamente explorado.
Los hallazgos de estudios publicados son
contradictorios y no concluyentes.
Las tasas de personas que cometieron el
suicidio fue de manera desproporcionada
entre aquellos que haban nacido en
primavera comparado con otros meses.
101
Circunstancias
perinatales:
Los factores perinatales y de la primera infancia
tienen una influencia permanente sobre la salud

mental.
Daniel Riordan, del Nuevo Hospital Craigs en
Inverness, Reino Unido, y coll. encontraron que las
circunstancias y la experiencia maternal fetal,
incluyendo bajo peso al nacer, la multiparidad
materna, y la edad materna, aumenta del riesgo de
suicidio en los hijos al llegar a ser adultos jvenes.
Recordemos que a mayor estrs materno, mayor
secrecin de cortisol para modelar el sistema
nervioso central en desarrollo del feto.
102
Conducta desadaptativa Zapping:

Bsqueda de satisfaccin inmediata,
cambio rpido,
sin mediar reflexin,
en un sin sentido,
un vaco.
Quieren todo, e inmediatamente
despus, de ese todo nada necesitan.
103
Ausencia de pubertad:
Como bien expresan STONE Y CHURCH en su
libro NIEZ Y ADOLESCENCIA, los 12 13

14 aos, estn marcados por
comportamientos muy peculiares donde se
pasa de niez a adolescencia en ausencia de
ritos y con experiencias adolescentes en
etapas tempranas de la infancia, debiendo
asumir conductas de autonoma precoces, y
hasta modas del vestir y el lenguaje
inadecuados para el estadio evolutivo
temprano (erotizacin prematura).
104
3) Historia de Atencin en salud Mental
Dentro del ao precedente

Dentro del mes previo
Hospitalizacin psiquitrica
Atencin psiquitrica
ambulatoria
105
4)Formas de presentacin
Sobredosis: 78,3% de los casos.
Envenenamiento: los pesticidas, fcilmente
accesibles en pases en desarrollo, estn

detrs del 30% de los suicidios de todo el
mundo.
106
Formas de
presentacin
Muerte violenta:
La muerte de la Princesa de Gales, por ejemplo, elev la tasa de este
tipo de muerte un 17%.

En EEUU el fcil acceso a las armas de fuego fomenta su uso para
quitarse la vida.
Los mtodos por los cuales las personas mueren por suicidio son de
gran relevancia poltica en la medida en que uno de los enfoques
para la prevencin del suicidio es a travs de la restriccin del
acceso a los mtodos particulares.
En Nueva Zelanda, los mtodos utilizados para el suicidio varan con
el gnero. Para los hombres, los mtodos ms frecuentemente
utilizados son ahorcamiento, los gases de escape del vehculo,
y armas de fuego.
Actualmente, las armas de fuego representan slo el 11% de todas
las muertes por suicidio masculino.
107
Formas de
presentacin
Tricclicos y Paracetamol: 38,6% y 37,6%,
respectivamente.
Ahorcamiento (78,7% con notas): Se
comprueban claros aumentos de suicidio por
ahorcamiento, tanto para hombres y mujeres.
Estos incrementos se explican en gran parte
por un uso cada vez mayor de ahorcamiento
entre los jvenes de 15-24 aos (Annette
Beautrais).
108
5)Tendencias:
Entre las disparidades que marcan la tasa de suicidio,
el trabajo observa diferencias entre

regiones,
gneros,
edades o incluso
estaciones del ao (estas muertes aumentan en
primavera).
As, por ejemplo, se destaca que la tasa es peor en el
norte de Europa que en los pases del sur; o que la
tendencia es superior entre ancianos que en los
jvenes (aunque los suicidios adolescentes
muestran una tendencia al alza).
109
Tendencias:
Mujeres//varones:
Respecto al sexo, la tasa es doble en hombres que en las mujeres,
aunque estas diferencias no son tan acentuadas en los pases del

Tercer Mundo (y en China, por ejemplo, se suicidan ms mujeres que
varones).
Mientras ellos suelen elegir frmulas ms violentas (dispararse o
colgarse), las fminas optan por mtodos ms ''sencillos'', como el
envenenamiento.
Aunque en esto tambin influye la zona geogrfica, y el acceso a
herramientas que faciliten la materializacin de las ideas suicidas.
En las mujeres, los mtodos ms utilizados de suicidio son
ahorcamiento, los gases de escape de vehculos y autoenvenenamiento.
Consumo de sustancias en mujeres post intento.
Mujeres ms vulnerables a strss y bullying.
110
Tendencias:
Orientacin sexual: asociado a
depresin,
ansiedad generalizada,
trastornos de conducta,
abuso de sustancias.
Una reciente estadstica en los Estados
Unidos revel que el 33% de los jvenes que

se suicidan son homosexuales.
El 50% de estos jvenes fueron rechazados
por sus padres.
111
6)Tratamiento: La accin frente a la actitud del

suicida:
Cognitivo conductual (-)
(+)
Antidepresivos (-)
Terapias psicosociales ------(-)------
Recidivancia
Antipsicticos
Alianza teraputica
Disponibilidad del terapeuta/frecuencia
112
Tratamiento: La accin frente a la actitud del

suicida:
Comunicacin con la
familia/amigos/comunidad educativa
Consentimiento informado
(adherencia)
Control del burnt out profesional
Internacin
tica psicofarmacolgica
113
Tratamiento: La accin frente a la actitud del

suicida:
Lo ms importante a considerar
es que cualquier persona

deprimida que contempla,
aunque veladamente, la
posibilidad de suicidio, debe ser
tenida en cuenta muy
seriamente.
114
Terapia Cognitivo conductual +

Antidepresivos:
Indicada en adolescentes con depresin crnica
con tratamiento farmacolgico.

Es una terapia que previene las ideas suicidas
que, adems de eliminar esos pensamientos,
permite acelerar la curacin.
Una cura para la depresin llamada terapia
cognitivo-conductual terminara con el riesgo de
pensamientos y conductas suicidas
relacionadas con el consumo de antidepresivos,
segn el mayor estudio realizado hasta ahora sobre
el tratamiento de la depresin en la adolescencia.
115
Terapia Cognitivo conductual +

Antidepresivos:
Los pacientes que tomaron antidepresivos mostraron
signos significativos de mejora seis semanas antes

que los que slo haban recibido psicoterapia, pero
tuvieron el doble de posibilidades de tener
sentimientos suicidas repentinos.
La combinacin de ambas terapias, segn los autores,
aceler la recuperacin y los protegi de impulsos
suicidas repentinos.
Durante aos, los expertos debatieron sobre los
riesgos en los nios y los adolescentes que
toman antidepresivos como el Prozac y el Paxil.
116
Terapias psicosociales:
Evitan la recidivancia
del acting out.
117
Otros estrategias:
Antipsicticos;
alianza teraputica;
disponibilidad del terapeuta con mayor
frecuencia;
comunicacin con la
familia/amigos/comunidad educativa;
control del burnt out profesional;
internacin;
tica psicofarmacolgica.
118
119
7)Prevencin:
Reduccin de acceso a potenciales medios letales;
facilitacin de mejor reconocimiento, referentes y manejo, en
poblacin de riesgo;
disminuir el nmero de menores con Trastornos mentales (ej.
Escuela);
educacin pblica;
programas de screening;
supervisin del uso de medios masivos de comunicacin y
redes sociales que influyen las construccin de la
subjetividad infanto juvenil;
educacin mdica en el reconocimiento de depresin,
tratamiento y restriccin de mtodos;
evaluacin de programas de salud pblica.
120
Prevencin:
Investigar? YA EST
Describir? YA EST
121
Prevencin:
ACTUAR sobre las causas=prevencin
--trabajo comunitario (Ley Salud Mental
26.657/2010)
-- tratamiento: diagnstico de certeza+
adherencia (empata)
--teraputico=educativo: provoca cambios de
conductas (aprendizajes)
--tratamiento mdico/pedaggico (educar
ciencia, informacin, formacin, ejemplo)
-- cambio del modelo social actual
122
8)Aspectos legales
ARTICULO 83 Cdigo Penal Argentino:
Ser reprimido con prisin de uno a cuatro

aos, el que instigare a otro al suicidio o le
ayudare a cometerlo, si el suicidio se hubiese
tentado o consumado.
ARTICULO 84 CPA: Ser reprimido con
prisin de seis meses a cinco aos e
inhabilitacin especial, en su caso, por cinco a
diez aos el que por imprudencia, negligencia,
impericia en su arte o profesin, o
inobservancia de los reglamentos o de los
Dra. Ana
Mara Martorella
deberes a su
cargo,
causare a otro la muerte. 123
Aspectos legales
Ley 26.657/2010:
--Arts.
20, 21, 22, 23, 24, 25, 26: persona

internada involuntariamente o con su
representante legal con derecho a abogado,
internacin de menores de edad o incapaces.
--Art. 43: sustituye Art. 482 Cd. civil: No
podr ser privado de su libertad el declarado
incapaz, salvo en riesgo cierto para s o
terceros.
124
Aspectos legales
Consentimiento informado
En su Artculo 5 la Ley de Derechos del
Paciente (N 26.529) establece que el
consentimiento informado es la declaracin de
voluntad suficiente efectuada por el paciente,
o por sus representantes legales en su caso,
emitida luego de recibir, por parte del
profesional interviniente, informacin clara,
precisa y adecuada con respecto a:
125
Consentimiento
informado
a) Su estado de salud;
b) El procedimiento propuesto, con especificacin de los
c)
d)
e)
f)
objetivos perseguidos;
Los beneficios esperados del procedimiento;
Los riesgos, molestias y efectos adversos previsibles;
La especificacin de los procedimientos alternativos
y sus riesgos, beneficios y perjuicios en relacin con
el procedimiento propuesto;
Las consecuencias previsibles de la no realizacin del
procedimiento propuesto o de los alternativos
especficos.
126
Consentimiento
informado
La Ley Nacional de Salud Mental (N 26.657),
la Ley de Derechos del Paciente (N 26.529), y

la Convencin sobre los Derechos de las
Personas con Discapacidad (N 26.378),
garantizan a toda persona el derecho al
consentimiento informado en los diferentes
tipos de intervencin, y en especial a:
127
Consentimiento
informado
Recibir informacin apropiada y comprensible
mediante los medios y tecnologas que resultasen

necesarias acerca del estado de salud, el tratamiento,
y las opciones de atencin.
Que la informacin sea brindada a familiares,
allegados o representantes legales de la persona, en
caso de que sta tenga dificultades de comprenderla
y as lo corroborare. (Losada, A.)
No ser objeto de exploraciones clnicas ni
procedimientos experimentales sin consentimiento
fehaciente, siendo esto establecido en el inciso m de
la Ley Nacional de Salud Mental (N 26.657).
128
Consentimiento
informado
En Argentina la Ley Nacional de Salud Mental (2010)
instituye en el Captulo IV, Artculo 7, inciso j el derecho a

ser instruido de modo adecuado y claro de los derechos que
lo asisten, y de todo lo inherente a su salud y tratamiento,
segn las normas del consentimiento informado.
En la citada Ley Nro. 26.657 en su inciso k se instituye el
derecho a poder tomar decisiones afines con su cuidado y su
tratamiento dentro de sus posibilidades.
En el Captulo V relativo a las modalidades de abordaje, se
establece en Artculo 10 que por principio rige el
consentimiento informado para todo tipo de intervenciones,
con las nicas excepciones y garantas establecidas en la
presente ley.
129
Consentimiento
informado
Con respecto a estas excepciones la Ley
Nacional de Salud Mental establece que podr

aplicarse un plan de tratamiento propuesto
sin el consentimiento informado del paciente
cuando concurran los subsiguientes
escenarios:
130
Consentimiento
informado
a) Que el paciente, en la poca de que se trate, sea un
paciente involuntario;
b) que una autoridad independiente que disponga de toda la
informacin pertinente, incluida la informacin especificada
que compruebe, en la poca de que se trate, el paciente
est incapacitado para dar o negar su consentimiento
informado al plan de procedimiento propuesto o, si as lo
prev la legislacin nacional, teniendo presentes la
seguridad del paciente y la de terceros, que el paciente se
niega irracionalmente a dar su consentimiento;
c) que la autoridad independiente compruebe que el plan de
tratamiento propuesto es el ms indicado para atender a
las necesidades de salud del paciente.
131
Consentimiento
informado
A la vez Ley Nro. 26.657 sostiene que se podr aplicar un
tratamiento a un paciente sin su consentimiento informado

cuando, despus que se le haya proporcionado la
informacin mencionada y el representante personal d su
consentimiento en nombre del paciente.
As tambin se establece en la Ley de referencia que se
podr aplicar un tratamiento a cualquier paciente sin su
consentimiento informado si un profesional de salud
mental calificado y autorizado por ley determina que ese
tratamiento es urgente y necesario para impedir un dao
inmediato o inminente al paciente o a otras personas.
Ese tratamiento no se aplicar ms all del perodo
estrictamente necesario para alcanzar ese propsito.
132
Consentimiento
informado
Asimismo cuando se haya autorizado cualquier
tratamiento sin el consentimiento informado del

paciente, se har no obstante todo lo posible por
informar a ste acerca de la naturaleza del
tratamiento y de cualquier otro tratamiento posible
y por lograr que el paciente participe en cuanto sea
posible en la aplicacin del plan de tratamiento.
La Ley Nacional de Salud Mental establece que
todo tratamiento deber registrarse de inmediato
en la historia clnica del paciente y se sealar si es
voluntario o involuntario.
133
Consentimiento
informado
para utilizacin clnica debe incluir
1. el diagnstico,
2. el propsito,
3. el mtodo,
4. la duracin asequible y
5. los beneficios que se espera obtener del
tratamiento propuesto,
6. las dems modalidades posibles de tratamiento, y
7. los dolores o incomodidades posibles, riesgos y
secuelas del tratamiento propuesto.
134
Consentimiento
informado
Desde ya que atento a principios ticos del quehacer
profesional no debe ocultrsele informacin a la persona, con

el pretexto de evitar eventuales efectos negativos para los
resultados del tratamiento.
Los expertos tratantes deben ponderar los esfuerzos para que
la persona entienda el tratamiento propuesto y brinde el
consentimiento de acuerdo a su voluntad, teniendo siempre en
cuenta que la ausencia de juicio puede ser parcial y transitoria.
Debe asumirse presente que existen diferentes niveles de
comprensin, y por tanto, la informacin no debe ser
excesivamente tcnica o compleja, ni expresada en un
lenguaje, manera o contexto que el paciente no alcance, sino
que debe adecuarse a las necesidades de comunicacin
especficas de la persona.
135
Consentimiento
informado
Para facilitar la comprensin pueden recurrirse a diversas
medidas de soporte como el asesoramiento y la

intervencin de redes comunitarias, o el uso de
intrpretes o de modos de comunicacin alternos.
Cuando de momento la persona no pueda tomar sola una
decisin en relacin de su salud, o advierta dificultades
para comunicarla, igualmente deber respetarse su
voluntad, de modo que el pedido de consentimiento
deber dirigirse a quien la persona haya designado
preliminarmente a efecto de prestar el consentimiento
supletorio, sea que se trate de familiares, representantes
legales, allegados y/o asistentes personales, en quienes
la persona confe.
136
Consentimiento
informado
La Ley N 26.529 establece en su Artculo 11 la
posibilidad de que la persona pueda consentir o

negar consentimiento para un futuro tratamiento,
a modo de instrucciones o directivas anticipadas.
Slo en aquellas cuestiones excepcionales en que
sea ineludible actuar de forma urgente por
presentarse en una situacin de emergencia que
ponga en riesgo la vida de la persona, podr
iniciarse un procedimiento sanitario para salvar la
vida sin obtener el consentimiento informado,
con la debida justificacin ulterior.
137
Consentimiento
informado
Consentimiento Informado para investigacin debe contener al menos los
siguientes datos:
objetivos del estudio,
metodologa empleada,
fecha en que se llevar a cabo la investigacin,
beneficios derivados,
incomodidades y riesgos,
como ser nmero de visitas,
entrevistas o pruebas complementarias a que se someter,
posibles acontecimientos adversos.
Asimismo debe sealarse el carcter voluntario de la participacin, as como la
posibilidad de retirarse del estudio en cualquier momento.
Tambin es importante incluir la forma en que se mantendr la
confidencialidad y los datos del investigador responsable del ensayo y modo de
comunicarse con l en caso de urgencia (Mendoza Romo, Nava Zrate y
Escalante Pulido, 2003).
138
Investigaciones acerca del Uso

del Consentimiento Informado:
Franco, Mendoza y Mora (2004) analizaron treinta y cinco investigaciones
sobre el uso del Consentimiento Informado, de los cuales unos hacan

referencia a la mejora de la relacin mdico paciente y
otros, al cambio de la actitud de los pacientes hacia el tratamiento
cuando se empleaba el Consentimiento Informado.
Los investigadores sostuvieron que en los textos revisados hallaron
estudios descriptivos que no permiten obtener respuesta sobre la
efectividad del Consentimiento Informado en mejorar la relacin mdico
paciente y sobre las actitudes hacia su procedimiento.
Franco, Mendoza y Mora (2004) sostuvieron que se supondra un
elemento bsico para el inicio de la terapia propuesta si se tomara en
cuenta el estndar autonmico en el cual el paciente libremente enuncia
su deseo de someterse a determinado tratamiento o intervencin, una
vez se han expuesto los riesgos, las mercedes y las posibilidades
alternativas de tratamiento, a fin de garantizar invariablemente el
respeto a la independencia y, por ende, a la dignidad de la persona.
139
Consentimiento
informado
Posibilita como ventajas contribuir al empoderamiento
y autonoma de la persona, ya sea de un paciente o de

un sujeto interviniente en una investigacin.
Especficamente en referencia a personas en
tratamiento el uso de este instrumento puede
aumentar la responsabilidad del paciente con sus
actividades teraputicas.
La persona debe conocer sus derechos de terminar o
interrumpir la psicoterapia o el proceso investigativo
del que est participando en cualquier momento, a
pesar de haber aceptado su participacin.
140
Consentimiento
informado
Debe incluir
los objetivos de la prctica,
las tcnicas que se van a utilizar,
la duracin estimada y
la informacin sobre el terapeuta o investigador,
segn corresponda.
Si se trata de Consentimiento Informado para uso

clnico este debe citar
la existencia de otras modalidades teraputicas y
el pronstico.
141
9)CASUSTIC
A
142
Caso W.:
Mujer adolescente de 13 aos que es derivada desde
APS por antecedente de ahorcamiento con un cinto,

en el bao, de 20 das de evolucin, en ausencia de
su madre por viaje para cuidar un familiar enfermo,
mientras el padre estaba en la casa con un amigo.
La menor de 13 aos de edad, prefera la internacin
durante las fiestas de fin de ao.
La madre coment que al padre no le gustaba que se
rieran ni que se encerraran madre e hijas en la
habitacin a charlar a sus espaldas.
El padre controlaba y prohiba las salidas de W.
cuando quera ir al quiosko a comprar algo.
143
Caso W.:
Se realiz informe para notificar, al Juzgado
de Menores, la situacin de riesgo para que se

controle, se investigue y se realice
seguimiento a la familia.
Pero en Servicio Social del hospital, se
consider que la situacin no ameritaba dicha
intervencin porque el padre era percibido
como un hombre trabajador.
Se realiz reunin en Direccin del hospital
con la psicloga jefa de salud mental, un
trabajador social y el mdico pediatra a cargo
144
de la sala, con
exclusin de la mdica
Caso W.:
Para la externacin, en primeros das del ao nuevo, se
di intervencin al Juzgado de Menores donde se decidi,

por asesoramiento del Trabajador Social, que el caso no
revesta gravedad.
A los 15 das del alta, la menor fue reingresada con golpes
por patadas del padre, en un ataque de ira frente a las
rebeldas de su hija; y con alucinaciones que remitieron
progresivamante con risperidona, aunque con angustia
residual.
Se dio el alta bajo compromiso de psicoterapia del padre
en el centro de APS ms cercano, y tratamiento
psicofarmacolgico, neurolptico atpico, a la menor, con
seguimiento por APS.
145
Caso M.:
Mujer adolescente de 14 aos, con 2 intentos
de suicidio en el lapso de un ao, mediante

cortes en la mueca.
Antecedente de familia ensamblada y
hermano mayor que fue acusado de homicidio
accidental de un amigo de ambos, un ao
antes del primer intento de suicidio.
En ambas oportunidades requiri internacin
hospitalaria.
146
Caso T.:
Varn de 13 aos que intent suicidarse por
ahorcamiento con una soga, al ser vctima de bullying,

con marcada falta de contencin escolar y en
desconocimiento de su madre sobre este tipo de
hostilidades que victimizaban a su hijo.
Antecedente de fallecimiento del padre recientemente.
Previo al intento de suicidio, en la institucin educativa,
convencieron coercitivamente al nio de cambiar su
versin de los hechos sobre la agresin recibida por
parte de sus pares, para poder as recibir el beneficio
de facilitar su traslado a otra escuela a modo de
proteccin.
147
RESULTADOS
Sabemos que en esta sociedad postmoderna,
la historia, que representa el lazo que

promueve con el pasado, la subjetividad de la
familia, su identidad y su propia historia; y del
lazo social, a travs de la historia y su
proyeccin en el futuro, son declaradas
desechables.
La violencia que se ejerce a travs del
reproductor de ideologa y estrategias
sociales, es la frmula que atenta contra la
diferenciacin.
148
RESULTADOS
La confrontacin generacional que nutre la
identidad, queda aniquilada.

El ruido oculta la ausencia, la de las
interrogaciones, las dudas, las incertidumbres.
La angustia del ser (o la angustia de no
ser).
Breve, exitoso, sin interrogaciones que
remiten a la castracin, a la finitud, al vaco y
a la angustia.
Entonces, el acto sustituye a la palabra,
eros o tnatos,
la perentoriedad a la
149
RESULTADOS
En la familia de W., se puede inferir que prevalece un
estilo autoritario paternalista.

Es un modelo de familia en que la mitad de ellas poseen
relaciones armnicas, mientras las restantes desarrollan
relaciones bastante conflictivas.
La hijas de estas familias por lo general, manifiestan
tristeza, bronca o resentimiento por el sentimiento
de abandono y la mala relacin con sus padres, hasta
pueden haberse fugado de sus hogares.
Las normas son restrictivas (prohibicin de bailes y ver
amigo/as que no parecen adecuados para los padres,no
vestirse como quieren, no salir solas o llevarlas y traerlas
de la escuela).
150
RESULTADOS
En las formas de control se utilizan tcnicas ms
coercitivas: zamarreos para provocar miedo, chirlos

cuando los mereca o gritos, descalificaciones
permanentes por bajo rendimiento escolar, cacheteos
y agarrarlas de los pelos, impedimento a asistir al
viaje de egresados, provocarle angustia por presin
psicolgica.
Las madres autoritarias son restrictivas en
cuanto a la sexualidad y no estn de acuerdo con
las relaciones sexuales por razones morales, a partir
de sus propios modelos de crianza recibida, con
escasa capacidad de flexibilizacin de las ideas.
151
RESULTADOS
Algunas madres desde el discurso valoran el
estudio pero no insisten si sus hijas

abandonan la escolaridad (ambivalencia
materna).
En este caso, la madre de W. es sumisa, pero
tcitamente acuerda con el modelo impuesto
por su esposo, y as deja desprotegida,
indefensa a su hija, privada de un
modelo de mujer que goza de derechos.
W. queda vaca, cosificada ante el deseo de
los otros, sus padres.
152
RESULTADOS
En los casos de M. y T., las familias son
monoparentales o ensambladas, atravesadas por

la muerte.
Esta fuerza tantica ha dejado a sus madres en un
estado de parlisis e introspeccin que les
impide comunicarse empticamente con sus hijos,
y comprender sus necesidades emocionales en una
etapa crtica de la vida como es la adolescencia.
Quedan as solos, sin interlocutores que les den
respuestas y los guen.
Al no encontrar respuestas, tambin su estado es de
indefensin y vaco.
153
CONCLUSIONES
Suele pensarse que el suicidio es un acto solitario
y personal: la ms trgica e intransferiblemente

personal de todas las acciones que puede llegar a
consumar un ser humano.
Sin embargo, las causas que llevan a una persona al
suicidio estn casi siempre asociadas a
motivaciones o experiencias de carcter plural
o colectivo.
Concretamente, tienen que ver, en muchsimos
casos, con las circunstancias crticas extremas
que un individuo se ve en situacin de afrontar a
causa de su pertenencia a una determinada
realidad social o al grupo familiar que lo rodea.
154
CONCLUSIONES
Se debe, por lo tanto, alentar y promover la
formacin de recursos humanos, y la puesta en

marcha de planes de asistencia y atencin social
destinados a prevenir y evitar el suicidio, un mal que,
segn las estadsticas internacionales, tiende a
propagarse en el mundo y se ha establecido como una
de las causas ms frecuentes de mortalidad en
numerosos pases, tanto entre los adultos como entre
los jvenes.
El suicidio es muchas veces un fenmeno de grupo,
por lo que urge notar que las caractersticas y las
seales de riesgo, en relacin con el suicidio, suelen
aparecer con reiteracin en determinados grupos
familiares.
155
CONCLUSIONES
Se observ tambin que en ciertas agrupaciones o bandas
juveniles suelen asomar formas larvadas de autodestruccin

fsica, como la tendencia de ciertos jvenes a causarse a s
mismos cortes o lesiones en el cuerpo.
En algunos casos, esas formas de autoflagelacin son
exigidas como requisitos para el ingreso en una determinada
secta o comunidad juvenil.
La sociedad en su conjunto debe brindar su pleno apoyo a
programas para combatir estas nuevas modalidades de
destruccin o de degradacin de la vida humana.
El tema del suicidio es doloroso y sombro, pero un
irrenunciable principio de responsabilidad social nos obliga a
movilizar todas las energas vitales que seamos capaces de
desencadenar sobre la Tierra para cerrarle el camino a esta
oscura y perversa cultura de la muerte.
156
CONCLUSIONES
Es altamente alentador que el esfuerzo integrado y
conjunto del Estado nacional, de las distintas

Iglesias, de las organizaciones no gubernamentales
y de las familias se unan y se potencien en un
esfuerzo compartido para defender el ms alto
de los valores: la vida humana.
Defender la cultura de la vida es el primer paso
hacia la construccin de un mundo en el que la
dignidad del hombre sea definitivamente el fin
supremo de todo aquello que los individuos y los
pueblos seamos capaces de imaginar, de impulsar
y de legarle a las generaciones futuras.
157
Ley nacional de prevencin del

suicidio
Su objetivo es la disminucin de la incidencia y
prevalencia del suicidio, a travs de la prevencin,

asistencia y posvencin, y el Poder Ejecutivo Nacional
tendr 90 das para reglamentarla. Se trata de la
norma 27.130, sancionada el pasado 11 de marzo de
2015.
La ley declara de inters nacional en todo el territorio
de la Repblica Argentina la atencin biopsicosocial, la
investigacin cientfica y epidemiolgica, la
capacitacin profesional en la deteccin y atencin de
las personas en riesgo de suicidio y la asistencia a las
familias de vctimas del suicidio.
158

suicidio
La normativa entiende como intento de suicidio a toda accin
autoinfligida con el objeto de generarse un dao

potencialmente letal y como posvencin a las acciones e
intervenciones posteriores a un evento autodestructivo
destinadas a trabajar con las personas, familia o instituciones
vinculadas a la persona que se quit la vida.
Entre los objetivos de la ley tambin se destacan el abordaje
coordinado, interdisciplinario e interinstitucional de la
problemtica del suicidio; el desarrollo de acciones y
estrategias para lograr la sensibilizacin de la
poblacin; el desarrollo de los servicios asistenciales y
la capacitacin de los recursos humanos, y la promocin
de la creacin de redes de apoyo de la sociedad civil a
los fines de la prevencin, la deteccin de personas en
riesgo, el tratamiento y la capacitacin.
159

suicidio
La autoridad de aplicacin ser el Ministerio de
Salud de la Nacin, que, entre otras tareas

relacionadas con la prevencin, deber desarrollar
campaas de concientizacin sobre factores
de riesgo y generacin de factores de
proteccin a travs de los medios masivos de
comunicacin y otros alternativos.
Asimismo, la cartera sanitaria tendr que habilitar
una lnea telefnica gratuita de escucha a
situaciones crticas, cuyos operadores estarn
debidamente capacitados en la atencin en crisis y
riesgo suicida y dotados de la informacin necesaria
referida a una red de derivacin y contencin.
160

suicidio
Sobre la asistencia, la norma indica que la autoridad de aplicacin,
en coordinacin con las diferentes jurisdicciones, deber

elaborar y mantener actualizado un protocolo de atencin del
paciente con riesgo suicida o con intento de suicidio, que
contenga la identificacin de factores predisponentes,
psicofsicos, sociodemogrficos y ambientales, a los fines de poder
definir las estrategias de intervencin.
Por otra parte, dispone que las obras sociales y las empresas de
medicina prepaga deben brindar cobertura asistencial a las

personas que hayan sido vctimas de intento de suicidio y a sus
familias, as como a las familias de vctimas de suicidio, que
comprende la deteccin, el seguimiento y el tratamiento de
acuerdo a lo establecido por la autoridad de aplicacin.
Sobre el final, la normativa seala que el Poder Ejecutivo debe
reglamentar la presente ley dentro de los noventa das de
promulgada.
161
CONCLUSIONES
Cuando Freud public sus investigaciones sobre la
pulsin de muerte, provoc sorpresa y hasta rechazo

incluso entre quienes lo respaldaban con admiracin.
Pareca haber avanzado demasiado lejos. Cmo podra
desearse la muerte por sobre la vida?
Freud, sin embargo, se refera a lo que no es tan
evidente en la complejsima fisiologa mental y
ofreca abundantes pruebas sobre sus incmodos
descubrimientos.
Estigmatizado, considerado una enfermedad, el suicidio
tambin ha sido visto como un problema filosfico.
162
CONCLUSIONES
El grado de riesgo de suicidio, en
adolescentes, debera guiar las opciones

de tratamiento, entendiendo que el
tratamiento con antidepresivos tiene tanto
riesgos como beneficios.
Las sugerencias especficas para los mdicos
en la deteccin selectiva o el tratamiento
de los adolescentes en riesgo de suicidio,
son las siguientes:
163
CONCLUSIONES
Durante toda la adolescencia, la realizacin de
la historia de rutina debera incluir preguntas

sobre trastornos del humor, pensamientos
suicidas, orientacin sexual, y otros factores
de riesgo de suicidio. Lo ideal es que esto
ocurriera durante la asistencia por un proceso
agudo as como en las consultas de rutina.
164
CONCLUSIONES
Es necesario reconocer y abordar las necesidades
mdicas y psiquitricas del adolescente suicida,

preferiblemente en estrecha colaboracin con las
familias y los profesionales sanitarios implicados en
el tratamiento y seguimiento de los adolescentes que
estn en riesgo o que tuvieron un intento de suicidio. Esta
colaboracin debera extenderse tambin a los servicios
de urgencia y a los colegas en psiquiatra infantil y
adolescente, psicologa clnica, y otros profesionales de
salud mental, mientras se coordina la asistencia que
puede prestarse a travs de los diferentes sistemas. Es
esencial la buena comunicacin entre profesionales,
la continuidad de la asistencia, y el seguimiento por
el profesional de atencin primaria.
165
CONCLUSIONES
Es esencial conocer los recursos locales,
estatales, y nacionales para el tratamiento de

la psicopatologa y la prevencin del suicidio
en la juventud porque los recursos para
adolescentes y mdicos varan por
comunidad.
166
CONCLUSIONES
Hay mucha variabilidad en la formacin especfica
y en el nivel de comodidad de los mdicos

generales para evaluar y tratar a pacientes con
problemas de salud mental, as como en el acceso a
recursos adecuados de salud mental. Estos
profesionales, especialmente si ejercen en un rea con
pocos servicios, deberan tener formacin adicional y
educacin continuada en el diagnstico y
tratamiento de los trastornos del humor del
adolescente. Sin embargo, incluso los mdicos sin
habilidades psiquitricas especficas todava deben
jugar un papel vital en la deteccin selectiva de
todos los pacientes y la derivacin a los especialistas
cuando lo necesiten.
167
CONCLUSIONES
Las evaluaciones de rutina deberan incluir
preguntas sobre la disponibilidad de armas

de fuego en el hogar. Debera advertirse a
los padres del aumento de riesgo de suicidio
en lo adolescentes cuando hay armas de
fuego.
168
CONCLUSIONES
Eugene Enriquez dice que una sociedad no
puede fundarse ni durar si ella no elabora

instituciones, es decir, conjuntos que tienen
una funcin de orientacin y de
regulacin social global, interviniendo en el
nivel de lo poltico: proyectos, elecciones
y lmites que la sociedad se da.
Frente a una misma realidad, algunos
acentan el derrumbe, mientras otros
sostienen, reconstruyen y perseveran
an en la intemperie.
169
Muchas Gracias!!!
170

Adolescencias en Riesgo

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Adolescencias en Riesgo

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Adolescencias en Riesgo: Intento de

Dra. Ana Mara Martorella

A propsito del registro de aumento del nmero de

intentos de suicidio adolescente en un hospital

mujeres) con el objeto de evaluar la relacin de dichos

de conducta suicida, a fin de alertar a las

resiliencia del individuo,

que el individuo se causa a s mismo un dao,

Dra. Ana Mara Martorella

El suicidio es una de las tres principales causas de

muerte entre los jvenes.

Segn la OMS, el promedio de suicidios se ha

incrementado en un 60% en los ltimos 50 aos,

Ambas organizaciones buscan garantizar que el

suicidio "no siga siendo visto como un fenmeno

Actualmente, nuestro pas ha dado un primer gran

paso en la prevencin de lo que expertos argentinos

"El suicidio es una urgencia social nacional, ya

que una investigacin demostr que no se trata

Importancia de las autopsias psicolgicas.

manera sistemtica en los casos de suicidios

Otro dato de inters se vincula con el nmero

producen 8 suicidios juveniles por

vctimas por 100.000 habitantes.

Solidaria, que conduce Juan Carr.

Segn la Asociacin Argentina de Prevencin

del Suicidio, la tasa de suicidio en la

Programa Nacional de Prevencin

permitira contener rpidamente el efecto contagio.

Dra. Ana Mara Martorella

pensado o intentado quitarse la vida.

productos culturales que hablan de que

Dra. Ana Mara Martorella

anualmente alrededor de un milln de seres

ms an cuando se trata de personas jvenes

Instituto Austral del Sud, de

de habitantes es escaso y se ha ido formando

Prevencin, que la OMS propone

esfuerzos se prodiguen tan pronto se perciba el

Prevencin, que la OMS propone

fundamental, pero su xito depender en gran

Dra. Ana Mara Martorella

Coordinador de trastornos mentales

haberse evitado si los pesticidas no

China es el pas que registra el mayor nmero de

suicidios del mundo, con 250.000 casos al ao;

El Ministerio de Salud prepar una batera de

medidas de deteccin e investigacin acerca las

las personas que requirieran ayuda o para los

Dra. Ana Mara Martorella

Una persona en crisis informa, da seales de alerta

y tenemos que prepararnos para saber

provincias donde se haban detectado una

Dra. Ana Mara Martorella

American Academyof Pediatrics

identificacin, y tratamiento de los

Dra. Ana Mara Martorella

American Academyof Pediatrics

importante de salud pblica, que afecta a

Dra. Ana Mara Martorella

2003 Youth Risk Behavior Survey of

desesperado casi cada da al menos durante

Identificar a esos adolescentes que

Identificar a esos adolescentes que