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D
E
COAGULACIN
SISTEMA DE LA COAGULACION
Factores de la coagulacin
Fosfolipidos
Ca++
Calicrena
t-AP
u-AP
ACTIVADORES
COAGULACION
AT III
Protena C
Protena S
IVFT
-Macroglobulina
Antitripsina
Inactivador C1
Cofactor heparina
FIBRINLISIS
INHIBIDORES
IAP 1
IAP 2
IAP 3
Antitripsina
-Antiplasmina
Macroglobulina
AT III
Inactivador Cl
CLASES DE PRUEBAS
SIN ANTICOAGULANTE
CON ANTICOAGULANTE
Tiempo de Coagulacin
Tiempo de Sangra
Tiempo de Protrombina
Tiempo parcial de
Tromboplastina
Tiempo de Trombina
Fibringeno
Factores
Recuento de plaquetas
Relacin Anticoagulante
Relacin 1/9
Citrato de sodio 3.8%
0.5 ml Anticoagulante
5 ml sangre paciente
HTO: 55%
HTO: 20%
?=
X 5ml
SIN ANTICOAGULANTE
Tiempo de Coagulacin
Lee - White
37C
Coagulo
Sangre Venosa
Dficit
Factores
NORMAL
5 10
Excepto
VII - XIII
Heparina
Ac. Contra
VIII
SIN ANTICOAGULANTE
Tiempo de Sangra
Mtodo de Duke
Lmina de vidrio
Papel filtro
Cronmetro
Trombocitopenia
Tromboastenia
Enf. Von Willebrand
Afribrinogenemia
Parahemoflia
SIN ANTICOAGULANTE
Tiempo de Sangra
Mtodo de Ivy
NORMAL
3 a 6 min
Simplate
Papel filtro
Cronmetro
Tensimetro
Trombocitopenia
Tromboastenia
Enf. Von Willebrand
Afribrinogenemia
Parahemoflia
40 mm de Hg
SIN ANTICOAGULANTE
Prueba del Torniquete
(Tubo-Fragilidad de Rumpel -Leede)
Valora la fragilidad capilar)
Cronmetro
Tensimetro
80 mm de Hg
durante 5 min
NORMAL
0 a 10 Petequias
Resultado se lee en cruces
+ a ++++
Trombocitopenia
Prpuras Vasculares
Textura de la Piel
Temperatura
SIN ANTICOAGULANTE
Retraccin del Coagulo
Forma Cualitativa
Forma Cuantitativa
2 hs - 37C
1.5 ml
3 ml
0.3 ml
Retraccin del
coagulo completa
SIN ANTICOAGULANTE
Retraccin del Coagulo
Valora Nmero de Plaquetas
Influye en el resultado
Fibringeno
Hematocrito
Temperatura
Trombocitopenia
Tromboastenia
Trombocitopatas
3.0 ml
1.8 ml
100 %
X
NORMAL
40 al 60 %
CON ANTICOAGULANTE
Tiempo de Protombina Reactivo
Tromboplastina Tisular
III
Ca++
TP
Warfarina (Cumadina)
Fenidiona (Hedulin)
Dicumarol
Paciente Ictrico
Dficit Vit. K
ISI
INR
NORMAL
10 a 14 Seg
RN: 12 a 21 seg
CON ANTICOAGULANTE
Tiempo de Protombina Ingestin inadecuada de Vit. K
TP
EHRN AYUNO
ANTIMICROBIANOS
COLESTIRAMINA
ASPIRINA
ANTIMICROBIANOS
LAXANTES
ANTICOAGULANTES
CON ANTICOAGULANTE
Tiempo Parcial de Tromboplastina
TPT - TTP - PTT
Reactivo
Factor Plaquetario 3
FP3
Ca
++
NORMAL
26 a 44 Seg
RN: Mayor 120 seg
Dficit :
IX
VIII
Cncer Heptico
CON ANTICOAGULANTE
Tiempo Parcial de Tromboplastina
TPT - TTP - PTT
Polisacrido
Hemofilia
Enf. De Von
Willebrand CID
Anticoag.
Cumadina
Heparina
Trombina IIa
Fibringeno I
Antitrombina III
Fibrina Ia
IM SC - IV
250 UHep
1:30 p.m.
3:00 p.m.
CON ANTICOAGULANTE
Tiempo de Trombina
Trombina IIa
Fibringeno I
NORMAL
10 a 16 Seg
Fibrina Ia
HIPOFIBRINOGENEMIA
ANTICOAGULANTES
CIRCULANTES
HEPARINA
PDF
PLASMINA
CON ANTICOAGULANTE
Dosificacin del Fibringeno
NORMAL
150 350 mg/dl
MTODOS
PRECIPITACIN
DESNATURALIZACIN
TURBIDIMTRICO
INMUNOLGICO
MEDICIN DEL COGULO
Exceso de Trombina a
plasma diluido (1/10) y
escaso en plaquetas
PRODUCTOS DE LA DEGRADACIN
DEL FIBRINGENO
Fibringeno
Plasmina
Fragmento X
Plasmina
Pptidos
pequeos del
extremo
carboxilo de
las cadenas
PRODUCTOS DE LA DEGRADACIN
DEL FIBRINGENO
Fragmento X
Plasmina
Fragmento D
Fragmento Y
Plasmina
Fragmento D
E
Fragmento E
CID
ACTIVACIN
CICLO
OXIGENASA
ACIDO ARAQUIDONICO
ASPIRINA
TROMBOXANO A2
TROMBOXANO
SINTETASA
AGREGACIN
Agregacin
primaria
TAPON
HEMOSTATICO
PRIMARIO
Agregacin
secundaria
FORMA
PLAQUETAS
PLAQUETAS
ADP
ADP
TROMBOXANO
IIb/IIIa
FIBRINGENO
EDTA
Ca++
GLUCOPROTENA DE LA PLAQUETA
Porcin de
glucocalicina
Terminal-N
GPIb beta
Superficie exterior
Trombina
Lado citoplasmtico
Gp IX
Terminal - C
Actina
protena fijadora
Recuento de plaquetas
MANUAL
Mtodo Rees
Ecker
Mtodo brecker
cronkite
Azul cresil
brillante
Oxalato amonio
AUTOMATIZADO
Correlacionar
conteo
20.000
FSP
5-10 CAMPOS
15.000 CAPILAR
AGREGABILIDAD PLAQUETARIA
A. Enf. Bernard- Soulier
C. Trombastenia Glanzmann
D. Enf. Fondo Comn
de almacenamiento
Ingestin de Aspirina
Uremia
Deficit Tromboxano A2
E. Enf. Mieloproliferativa
TPT
Plaquetas
T. coagulacin
P. Torniquete
Retraccin del
cogulo
III
TP
XII
XI
IX
VIII
VII
COMUN
TPT
TP
X + v + Ca + Tromboplastina
II
PROTROMBINA
I
FIBRINOGENO
IIa
Trombina
XIII
Ia
FIBRINA s
Ia
FIBRINA E
I
FIBRINA E
PDF
PLASMINA
FIBRINGENO
PLASMINGENO
T. TROMBINA
Plaquetas
Esquistocitos
PDF Dmero D
Latex D - E
FIBRINOLISIS
T. Sangra
Agregacin plaquetaria
*Vasoconstriccin
Trastornos de la Hemostasia
Trastornos Hemorrgicos
PETEQUIAS
< 3 mm
PRPURAS
(Reunin de
varias
petequias)
HEMARTROSIS
HEMATOMA
HEMATURIA
Signos
Prpuras
Epistaxis
Gingivorragias
Hemorragias
gastrointestinales
Trombocitosis
Recuento >500.000/mm3
TROMBOCITEMIA:
Recuento Mayor de
1.000.000/mm3
Se pueden presentar
despus de:
Intervenciones quirrgicas
Quemaduras
Hemorragias
T
R
O
M
B
O
P
A
T
I
A
S
Plaq. Normales
T. sangra largo
Ausencia
agregacin
plaquetaria
Heredada, autosmica
recesiva
Plaq. Normales
T. sangra largo
Ausencia
agregacin
plaquetaria
Hemorragias
gastrointestinale
sMenorragias
Epistaxis
Hemorragias
Equimosis
Hemartrosis
Autosmica
dominante
Defectos de Liberacin de
Plaquetas
Liberacin ADP
Aspirin like
Defectos en adhesin y
agregacin plaquetaria
Trastornos congnitos de la
coagulacin
Hemofilia B
Enfermedad de
Christmas
Hemofilia A
Recesiva
(cromosoma X)
Recesiva
(cromosoma X)
Enfermedad de
Von Willebrand